week 4- HC.1 Diagnostiek in de nefrologie

Question 1

Wat is bloedserum?

Answer 1

plasma - stollingsfactoren

Question 2

Wat gebeurd er met afgenomen bloed in het lab?

Answer 2

macroscopische beoordeling: kleur, volume en reuk

microscopische beoordeling: cellen, cilinders, kristallen

Question 3

Wat kan je weten door kreatinine te meten?

Answer 3

nierfunctie.

Want kreatinine is stabiel in 24 uur. Het wordt gefiltreerd door de niet maar niet geresorbeerd etc.

Question 4

Wat is kreatine?

Answer 4

vaak gebruikt bij sporters. Dit is de voorloper van kreatinine en kan een meting verstoren.

Question 5

Wat kun je in de urine zien onder de microscoop?

Answer 5

• hematurie (erytrocyten)
• leukocyten
• epitheelcellen (plaveisel uit lagere urinewegen of rondcellig epitheel uit tubulus)-
• bacteriën
• cylinders

Question 6

wat zijn cylinders in de urine?

Answer 6

neerslag van polymerisatie van bepaalde eiwitten

Question 7

wat zijn cylinders in de urine?

Answer 7

• neerslag van polymerisatie van bepaalde eiwitten.

- vormt zich in de lis van henle-> wordt hier samengeperst.

Question 8

Wat kan je stellen als je een erytrocytencylinder vindt in de urine?

Answer 8

Dit geeft een probleem/lek aan in de filtratie-> dus een glomerulair probleem.

past bij het ziektebeeld glomerulonefritis.

Question 9

Wat kan je stellen als je een korrelcylinder vindt in de urine?

Answer 9

Hierbij kan je niet helemaal meer weten wat voor cellen het geweest zijn. kunnen leuko’s of ery’s zijn geweest.

past bij de ziektebeelden; nierparenchymziekte, dehydratie

Question 10

hoe bereken je de GFR?

Answer 10

dit kan alleen als je de 24 uur urine hebt van de patiënt!!!

Dan kan je de kreatinine klaring bepalen door:

GFR= (UxV)/P
GFRxP=UxV

Question 11

Waaraan staat GFR x P gelijk?

Answer 11

totale hoeveelheid gefiltreerde stof

Question 12

Waaraan staat U x V gelijk?

Answer 12

totale hoeveelheid uitgescheiden stof

Question 13

wanneer bereken je de eGFR?

Answer 13

dit is een schatting van de nierfunctie.

dit gebruik je als je dus bijvoorbeeld geen 24uurs urine hebt van de patiënt.

maar let op!! ook alleen als er sprake is van een steady state!

Question 14

Hoe bereken je de eGFR?

Answer 14

je hebt meerdere manieren.

serum kreatinine- leeftijd- geslacht

bij de cockroft-gault methode-> ook gewicht meegerekend.

Question 15

Wat is de eenheid van de eGFR?

Answer 15

wanneer je het gewicht niet meerekent.

ml/min/1.72m2

Question 16

Wat is een nieuwe parameter die onafhankelijk is van spiermassa?

Answer 16

• cystatine C-> afhankelijk van het aantal kernhoudende cellen in het lichaam.
• niet afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa(kinderen!)