week 2- Vaardigheidsonderwijs Flashcards
Wat betekent hemostase? en wat is de functie?
bloedstolling, stoppen van bloeding zodra een verwonding optreedt.
Welke organen of factoren zijn belangrijk voor de werking van de hemostase?
Vaatwand, trombocyten, stollingsfactoren, lever, vitamine K, fibrinogeen.
Welke stappen ondergaat een vaatwand bij beschadiging?
- vasoconstrictie, door vrijkomen van Endotheline.
-
Wat is primaire hemostase?
Het proces waarbij een trombocytenplug wordt gevormd.
Hoe werkt de vorming van een bloedplaatjesplug?
- adhesie, hechting van bloedplaatjes aan endotheel-> hiervoor is de Von Willebrand factor nodig.
- Aggregatie, hechting van bloedplaatjes aan elkaar.
Wat is secundaire hemostase?
doel: vorming van fibrinedraden
- zorgt voor versteviging van de bloedplaatjesplug
- initiator: tissue factor
- Calcium en fosfolipiden zorgen voor een cascade van enzymactiviteit
- omzetting van fibrinogeen in fibrine
Welke factoren zijn betrokken bij secundaire hemostase?
-TF, tissue factor
- FV11a
Deze twee vormen samen een complex en activeren zo:
- factor X
factor V
Waar worden stollingsfactoren gemaakt?
lever
Wat kun je meten om te weten of de primaire hemostase goed functioneerd?
- trombocyten, aantal en functie
- VWF, antigeen en activiteit
Wat is protrombine tijd (PT)? Hoe werkt het?
De tijd die nodig is om plasma te laten stollen na toevoeging van thromboplastine, een activator van extrinsieke stolling, en calcium.
Hoe kan je meten of er fibrinolyse is opgetreden?
D-dimeer meten.
Fibrine worden afgebroken tot fibrinepolymeren die weer geknipt worden tot fibrine D-dimeren. Hoe meer D-dimeren hoe meer fibrinolyse.
Welke klachten kan iemand met hemofilie vertonen?
- blauwe plekken
- gewrichts- of spierbloedingen
- bloedingen na operaties
- slijmvliesbloedingen; menorragie, bloedneus, etc.
- langer bloeden van wondjes (10+ min)
Wat is hemofilie?
- hemofilie A: tekort aan stollingsfactor Vlll
- hemofilie B: tekort aan stollingsfactor lX
Wie heeft last van hemofilie?
Defect op X-chromosoom
- mannen zijn ziek
- vrouwen zijn drager
Welke medicatie slikt een patiënt met stollingsziekte?
- VKA/ DOAC’s
- TAR
Welke medicatie slikt een patiënt met stollingsziekte?
- VKA/ DOAC’s
- TAR
Welk onderzoek kan je aanvragen voor verdenking op stollingsziekte?
Lab:
- trombocyten-> 130-350 x10^9/L
- VWF-> antigeen: eiwit en activiteit: werkt
Wat kan je hebben als zowel je aptt en je pt verlengd zijn?
leverfalen
Waar kan je tekort aan hebben als je een verlengde pt hebt?
factor Vll tekort
Waar kan je tekort aan hebben als je een verlengde aptt hebt?
stollingsfactoren X, Xl, Vlll
Welke stollingsfactor heb e tekort bij hemofilie A?
factor Xlll
Welke stollingsfactor heb e tekort bij hemofilie B?
factor lX
Welke ziekte kan je nog meer hebben bij een laag factor Vlll als het geen hemofilie A is?
Von Willebrand ziekte(VWD). Deze is een eiwit drager van factor Vlll dus zonder de drager kan Vlll ook niet in het bloed zijn.
hemofilie A en VWD kan alleen onderscheiden worden door een lab test te doen van antigeen VWF.
