week 2- HC.1 Diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties Flashcards
Hoe ontstaat atherosclerose?
- ontsteken (initial lesion)
- ophoping cholesterol ( fatty streak)
- plaque
Wat is het geval bij stabiele Angina Pectoris?
Er is een disbalans tussen zuurstof aanbod en zuurstof vraag.
Wat is het verschil tussen stabiele en instabiele AP?
bij instabiele AP is er sprake van ontsteking en ruptuur.
Wat is de volgorde van behandeling voor stabiele AP?
- lifestyle management
- medicamenteus
- revascularisatie
- cardiale revalidatie
Wat is acuut coronair syndroom(ACS)?
instabiele AP en myocard infarct.
Wat is de volgorde van behandeling van ACS?
- revascularisatie!
- medicamenteus
- lifestyle management
- cardiale revalidatie
Wat zijn harde eindpunten op het gebied van cardiologie?
- infarct
- overlijden
Waarom wordt er bij stabiele AP niet ook meteen revascularisatie gedaan?
Uit meerdere onderzoeken blijkt dat PCI en medicamenteuze behandeling hetzelfde resultaat geeft bij stabiele AP. En medicatie is minder invasief.
Wanneer gebruik je wél PCI bij stabiele AP?
- wanneer de symptomen niet goed reageren op pillen.
- voor prognose: meer dan 50% stenose
Waarom is visuele beoordeling van een stenose niet voldoende?
Je kunt de ernst en de gevolgen van de stenose niet beoordelen, hierdoor onnodige stentplaatsing.
Dit is slecht omdat te vroege PCI voor complicaties kan zorgen als onnodige stenttrombose.
Hoe kan je fysiologisch de ernst van de stenose beoordelen?
- FFR
- iFR
Hoe kan je anatomisch de ernst van de stenose beoordelen?
- IVUS, geluidsgolven
- OCT, licht
Tot hoeveel procent stenose kan het hart de flow over een vernauwing verhogen?
tot 70%, dit compenseert dan nog vrijwel volledig.
Bij hoeveel procent stenose wordt het gezien als significant?
tussen de 70% en 90%
Wat is FFR?
Dit meet de druk voor en achter de vernauwing met een maximale flow.
Deze maximale flow wordt geregeld door adenosine.
