week 2- HC.9 Cerebrovasculaire aandoeningen

Question 1

Waarvoor staat CVA?

Answer 1

verzamelterm voor alle ongelukken in de bloedvaten van de hersenen.

Question 2

Wat is de prevalentie van CVA?

Answer 2

• 30.000 per jaar
• doodsoorzaak nr.3
• nr.1 in veroorzaken van invaliditeit

Question 3

In welke twee groepen kan je CVA opdelen?

Answer 3

• bloeding 15%

- ischemisch 85%

Question 4

Welke soorten ischemische CVA/herseninfarcten kennen we?

Answer 4

• atherosclerose van macrovaten
• cardiogene emboliebron
• idiopatisch

Question 5

Welke vormen van CVA bloeding zijn er?

Answer 5

• epiduraal
• subduraal hematoom (chronisch/acuut)
• SAB
• intracerebrale bloeding

Deze zijn dus afhankelijk van de locatie van de bloeding.

Question 6

Wat veroorzaakt een CVA bloeding?

Answer 6

• trauma
• aneurysma
• spontaan
• infarct

Question 7

Wat zijn symptomen van bloedig CVA?

Answer 7

• hoofdpijn
• cognitieve stoornissen
• epilepsie
• klachten gelijkend aan ischemisch CVA

Question 8

Wat zijn oorzaken van ischemisch CVA?

Answer 8

• trombus in carotis of vertebralis.

- embolus vanuit het hart bijvoorbeeld

Question 9

Wat zijn risicofactoren voor ischemisch CVA?

Answer 9

niet beïnvloedbaar:

• leeftijd
• genetisch
• geslacht

beïnvloedbaar:
- roken
- hypertensie
- diabetes 
- drugs
etc.

Question 10

Wat is amaurosis fugax(AF)?

Answer 10

• tijdelijke blindheid aan één oog als symptoom van een infarct
  omschrijving: een soort gordijn die rustig voor het oog gaat.

Question 11

Wat is een TIA?

Answer 11

• uitval korter dan 24 uur

- volledig herstel

Question 12

Wanneer heb je het over een minor stroke/ minor CVA?

Answer 12

symptomen duren tussen 1-7 dagen. dus na 7 dagen weer hersteld.

Question 13

Wanneer heb je het over een major stroke/ major CVA?

Answer 13

symptomen houden langer dan 7 dagen aan. kan subtiel zijn of kan bijvoorbeeld halfzijdige verlamming zijn voor altijd.

Question 14

Wat zijn symptomen van ischemisch CVA?

Answer 14

hemisferisch: rechts uitval= links infarct en andersom!
- eenzijdig krachtverlies
- eenzijdig gevoelsverlies
- spraak of taal problemen (vaak links infarct)

retina

• AF
• blindheid aan één oog
• ischemische opticus neuropathie (veel pijn!)

vertebrobasilair

• hersenstam, dus dysarthrie, dysphagie, diplopie etc. .
• cerebellum, dus ataxie.

Question 15

Waarvoor staat de anamnese methode FAST?

Answer 15

• Face: laten lachen
• Arm: beide armen laten uitsteken
• Spraak: verandering (afasie of dysartrie)
• Time: hoe laat begonnen

Question 16

Wat is de behandeling van ischemisch infarct?

Answer 16

acuut:
- verwijderen van trombus/embolus, dmv trombolyse of trombectomie ( tijd belangrijk!)

• preventie van recidief

Question 17

Hoe kan je zorgen voor preventie van recidief?

Answer 17

• oorzaak zoeken! en verhelpen
• medicatie: clopidogrel(TAR) en statine
• beperken risicofactoren

Question 18

Welke hulpmiddelen kan je het beste gebruiken om de oorzaak van de trombus op te zoeken?

Answer 18

• CT-brein
• ECG (atriumfibrileren)
• Duplex carotiden
• evt echo

Question 19

Wat doe je ter preventie bij een carotis stenose als oorzaak?

Answer 19

• chirurgie van de carotis interna/ communis

- bij stenose van 70-99%

Question 20

Waarom kan je bij chirurgie van de carotis de vaten afklemmen?

Answer 20

in de hersenen eb je veel collateralen, het bloed komt dan even vanaf de andere kant.

Je kunt meten of een patiënt dit kan verdragen door een EEG.

niet verdragen? shunt plaatsen.

Question 21

Wanneer opereer je niet?

Answer 21

• asymptomatische patiënten

- 5% beroerte grens-> bij stenose onder 70% is operatierisico groter dan stenose.

Question 22

Wat doe je bij patiënten met 100% stenose?

Answer 22

• vaak niks doen, er kan dan ook geen stolsel meer vormen die schade kan brengen
• bypass alleen bij hypoperfusie

Question 23

Wat zijn complicaties van een CEA operatie?

Answer 23

• beschadiging n.Vagus-> hees worden stem

- beschadiging n.Hypoglossus-> tong naar aangedane kant

Question 24

Wat is een CAS?

Answer 24

stent operatie van de carotis.

voornamelijk bij patiënten waarbij stenose te hoog zitten, comorbiditeit of eerdere operatie in de carotis.

Question 25

Wat is een risico van de CAS?

Answer 25

• embolus die verder schiet naar de hersenen.

- restenose