Week 3 ZO.2 Regulatie van de hartslag Flashcards
Als zenuwen naar het hart afkomstig van nervus vagus zijn doorgesneden –>
HF neemt toe
Hypertensie
Chronische verhoging van de bloeddruk
- Baroreceptoren wennen aan de hogere BD en worden gereset
- Verhoging van perifere arteriële vaatweerstand kan bijdrage aan hypertensie
Valsalva manouevre
Iemand ademt flink in en houdt zijn adem in –> na korte tijd ontstaat er een afname in HF
- Druk in de borst stijgt –> verhoging van BD in de kleine circulatie –> door de druk in de borst kan het bloed niet meer goed terugstromen naar het hart –> output van hart neemt af –> BD daalt
- Wordt gecompenseerd door vasoconstrictie, maar bloedstroom en cardiac output blijven laag
Intrinsieke mechanismen regulatie slagvolume
HF, preload en afterload
Extrinsieke mechanismen regulatie slagvolume
Contractiliteit
Toename preload –>
afname slagvolume
Toename afterload –>
afname slagvolume
Toename contractiliteit –>
Toename slagvolume
Bradycardie
Groter slagvolume
1. Daling in HF –> langere diastolische duur ==> toename in vullingstijd van de ventrikels –> eind-diastolisch volume neemt toe –> toename in slagvolume
Tachycardie
Kleiner slagvolume
Te hoge HF –>
Vullingsduur wordt te kort –> daling in slagvolume zo groot dat HMV daalt
Sterke daling in HF –>
slagvolume neemt toe, maar als dit onvoldoende compensatie is –> HMV neemt af
(mal)adaptatiemechanismen acuut en chronisch
Acuut: toename in eind-diastolisch volume
Acuut: neurohumorale activatie
Chronisch: structurele dilatatie van ventrikel lumen
Chronisch: hypertrofie van ventrikelwand
Groter eind-diastolisch volume in normaal hart –>
Groter slagvolume
Groter eind-diastolisch volume in slecht functionerend hart –>
In het begin een behoud van het slagvolume, maar afterload neemt toe –> hartspierfunctie kan overbelast raken
Vasoconstrictie veneus vaatbed –>
Compliantie van venen neemt af –> vullingsdrukken van ventrikels stijgen
Circulerend RAAS
Toename in circulerend bloedvolume
Lokaal myocardiaal RAAS
Hypertrofie en dilatatie van de hartspier
Endotheline
- Toename in contractiekracht
- Vasoconstrictie arterieel en veneus vaatbed
- Hypertrofie van de ventrikel
TNFalfa
Inflammatie
Atriaal natriuretisch peptide
- Natriurese en diurese
- Vaatverwijding veneus en arterieel vaatbed