Week 3 - deel 4 Flashcards
Behandeling ischemie
- stoppen met roken
- meer lichaamsbeweging
- evt antihypertensiva of lipidenverlagers
- farmacotherapie AP
Wat is farmacotherapie AP?
- couperen van aanval (opeens ontstaan / profylactisch (ter voorkoming)
- nitraten
- beta-receptor antagonisten
- calcium antagonisten
Nitraten zijn:
muscarine receptoren, acetylcholine, leidt tot vasodilatatie (intact endotheel)
NO kenmerken:
- acetylcholine en bradykinine hechten aan endotheliale receptoren
- endotheel
- gladde spiercel
- werkingsmechanisme
NO zorgt voor vaso..
dilatatie
Voordeel nitraten/vasodilatoren:
- geeft vasodilatatie voor bijna alles (gezond en ongezond)
Steal fenomeen
het bloed wordt weg gestolen door het gezonde weefsel waardoor de ischemie verergert wordt
Belangrijkste 3 nitraten:
- nitroglycerine
- isosorbidedinitraat (ISDN)
- isosorbidemononitraat (ISMN)
Kenmerken Nitroglycerine
- oromucosaal, tablet/spray
- in bloedbaan, vermindert AP
- halfwaarde tijd 2-3 min
Kenmerken ISDN
- oromucosaal of oraal
- halfwaarde tijd 30 min
- first-pass effect
Kenmerken ISMN
- actieve metaboliet van IDN
- oraal
- GEEN first pass
Wat is farmakinetiek en farmacodynamiek
kinetiek = wat doet het lichaam met geneesmiddel codynamiek = wat doet geneesmiddel met lichaam
Bijwerkingen nitraten:
- hoofdpijn door dilatatie
- posturale hypotensie (duizelig bij opstaan)
Wat doen beta receptor antagonisten?
- verlagen HF
- lage O2 behoefte
- langere diastole
Wat doen calcium antagonisten
gaan Ca stroom remmen
Voorbeelden Ca antagonisten
- verapamil
- nifedipine
- diltiazem
Wat doet verapamil
negatief inotroop (mate van contractie) en negatief chronotroop (HF), dus hartspier gaat minder doen
Wat doet nifedipine
vooral in weerstandsvaten; verlaagde BP en dat geeft een reflex tachycardie (verhoogd HF, wil je niet)
Wat doet diltiazem
in hart en bloedvaten, HF ongeveer onveranderd of verlaagd
Bijwerkingen CA antagonisten
- hoofdpijn
- obstipatie
Bij wat zijn Ca antagonisten vooral geschikt:
coronair spasmen
Lang werkende Ca antoganisten en voordeel hiervan
- nidedipine retard
- voordeel: plasmaspiefel stijft heel geleidelijk waardoor de reflex tachycardie niet optreedt
Wat mag je niet geven bij instabiele AP?
nifedipine, vanweg reflex tachycardie
Wat mag je niet combineren met beta blokkers
verapamil, want hartspier gaat te weinig doen
