Week 3 - deel 2

Question 1

Wat is belangrijk voor de regulatie van de bloedstroom naar het orgaan?

Answer 1

gladde spiercelllen, ze zitten o.a. in de arteriolen zodat bepaald wordt hoeveel er naar de capilairen gaan

Question 2

Wat bepalen de pre-capillaire sphincters?

Answer 2

hoeveel bloed er door de capillairen vanuit de mid-arteriolen gaat (open sphincter) en hoeveel er direct naar de venulen gaan (gesloten)

Question 3

Regulatie bloedflow per orgaan

Answer 3

Neuraal:
- sympatisch
Lokale factoren:
- rek, myogeen mechanisme
- behoefte, metabool mechanisme
- flow, endotheel gemedieerd mechanisme

Question 4

Wat doen weerstandsvaten?

Answer 4

leidt tot vasoconstrictie, in de arteriën en arteriolen

Question 5

Wat doen geleidingsvaten?

Answer 5

verhoging van de perifere weerstand neemt toe bij arteriolen, bij arteriën minder

Question 6

Wat doen capaciteitsvaten?

Answer 6

zit in venen, leidt tot veneuze return.

- veneuzeconstrictie

Question 7

In de huid heb je een … van de weerstand door de sympathicus

Answer 7

toename

Question 8

het hart en de hersenen worden nauwelijk beïnvloedt door de …

Answer 8

sympathicus

Question 9

Atherosclerose bij perifere circulatie:

Answer 9

• proximale geleidingsvaten
• vernauwing van geleidingsvaten heeft nauwelijks effect op bloedflow voorbij de stenose (zolang arteriolen compenseren voor dilatatie)
• bij verdere vernauweing zijn de arteriolen chronisch gedilateerd
• ischemie

Question 10

Wanneer de vasodilatatie capaciteit maximaal benut is, kan de …

Answer 10

bloedflow in rust nog wel voldoende zijn, maar niet langer tijdens inspanning –> ischemie

Question 11

Coronaire flow reserve

Answer 11

• autoregulerende capaciteit tot vasodilatatie van de ateriolen in respons op een toename in O2 behoefte
• induceren door mensen op een hometrainer te zetten
• flow is over rust lang constant
• bij arbeid neemt flow toe (bij 50% diameterverkleining heb je ongeveer nog maximale flow maar daarna gaat het downhill)

Question 12

Contractie mechanisme gladde spieren, stappenplan:

Answer 12

1. intracellulair Ca stijgt.
2. Ca bindt aan calmoduline
3. MLCK wordt geactiveerd middels fosforylering
4. MLCK fosforyleert in dunne filamenten myosine kopjes, ATPase activiteit neemt toe
5. activatie van de cross bridge en spier tonus gaat omhoog

Question 13

Remming contractie mechanisme spieren door:

Answer 13

1. cAMP of cGMP verhoging
2. defosforylering MLCK
3. Ca gevoeligheid daalt
4. relaxatie

Question 14

Meer calcium is … vaattonus

Answer 14

hogere

Question 15

Alfa 1 / Alfa 2 zorgt voor

Answer 15

vasoconstrictie

Question 16

cAMP en cGMP …

Answer 16

verminderen de gevoeligheid voor Calcium

Question 17

Wat doet de vaattonus

Answer 17

balans tussen Ca in en uit de cel bepaalt de mate van contractie

Question 18

Regulatie vaattonus, kenmerken contractie en relaxatie

Answer 18

Contractie:
- sympathische stimulatie 
- REK (=myogeen effect)
- Angiotensine II
- ADP
Relaxatie
- metabole effect: pO2 daalt, pH daalt, pCO2 neem toe, lactaat neemt toe, adenosine neemt toe
- ANP

Question 19

Bij rek gaat het … kanaal dicht, wat leidt tot…

Answer 19

• K Kanaal

- depolarisatie, wat leidt tot Ca influx, wat leidt tot contractie

Question 20

Prostaglandines en NO zorgen voor … en … verhoging, wat zorgt voor …

Answer 20

• cAMP en cGMP

- verlaging van intracellulair CA, wat leidt tot minder contractie. Ze verminderen ook gevoeligheid Ca

Question 21

Rol van endotheel bij relaxatie

Answer 21

afgifte:
- NO
- Prostacycline of
- EDHF

Question 22

Stoffen die afgifte NO en EDHF beïinvloeden

Answer 22

• acetylcholine
• serotonine
• bradykinine
• shear stress, flow
• ALLEEN bij intact endotheel

Question 23

Rol van endotheel bij contractie

Answer 23

afgifte:
- endotheline
> angiotensine II
> vasopressine (ADH)

Question 24

Endotheel en vasodilatatie stappen (intact endotheel)

Answer 24

1. afgifte vasodilatoren
2. vaatverwijders werken via stimulering van NO productie in de endotheelcel
3. NO productie in endotheelcel (eNOS) gestimuleerd door Ca
4. NO is short-lived (korte afstand diffunderen naar spiercel)
5. NO geeft relaxatie gladde spiercel (via cGMP)
6. nitraten zijn NO donoren (onafhankelijk van eNOS)

Question 25

Door wat wordt NO productie (eNOS) gestimuleerd

Answer 25

calcium

Question 26

Via wat geeft NO relaxatie van de gladde spiercel

Answer 26

cGMP

Question 27

2 manieren om bij de veneuze vasculaire functie curve omhoog te gaan

Answer 27

• vocht toedienen

- venoconstrictie

Question 28

Voorbeelden van arteriële obstructie

Answer 28

• atherosclerose
• hypertensie (weerstandsvaten ontspannen niet goed genoeg)
• vasculitis (vaatwand ontsteking)

Question 29

Voorbeeld van ruptuur

Answer 29

aneurysma

Question 30

Oorzaken atherosclerose

Answer 30

• aderverkalking
• erfelijke factoren
• inactiviteit, voeding, roken
• hypertensie (diabetes)

Question 31

Als de druk achter de stenose (P’a) gaat zakken, dan…

Answer 31

blijft de flow gelijk door de weerstand in arteriolen te verlagen (autoregulatie)

Question 32

Waar is de laagste zuurstofextractie

Answer 32

in de nieren, want de doorbloeding is voor de diurese

Question 33

Pathofysiologie van ischemie

Answer 33

• verstoring in de zuurstofaanbod en vraag
• ischemie
• – anaeroob metabolisme
• – functieverlies door lactaatvorming
• – celschade

Question 34

Zuurstofbalans in het lichaam herstellen:

Answer 34

1. zuurstofbehoefte verlagen

2. zuurstof aanvoer verbeteren

Question 35

Hoe verlaag je de zuurstofbehoefte?

Answer 35

• basaal metabolisme
• contractiliteit daalt
• LV spanning daalt
• HF daalt

Question 36

Hoe verbeter je de zuurstof aanvoer?

Answer 36

• arteriëlen zuurstof content

- coronaire bloed flow

Question 37

Ischemie wordt veroorzaakt door:

Answer 37

trombose, toenemende vaattonus en toenemende activiteit