Week 3 - deel 3 Flashcards
Activatie van RAAS bij:
- laag circulerende bloedvolume
- laag bloeddruk (dehydratie, bloeding)
- bij nierschade
over-activatie van RAAS
hypertensie, nierfale, fibrose
Wat is belangrijkste effector van RAAS
angiotensine 2
Waarom is angiotensine 2 belangrijk in RAAS
- bloeddruk omhoog = cardiac output + systemisch vasculaire weerstand
- 2 manieren om BP toe te laten nemen
- -> water en zout, retentie
- -> vasoconstrictie, verhogen vaatweerstand
Angiotensine 2 bij RAAS
- omgezet vanuit oiv ACE
- bloedvolume neemt toe
- vasoconstrictie
Renine bij Raas
- zorgt voor omzetten angiotensine naar angiotensine 2 (snelheidsbepalend)
- hoeveelheid neemt toe oiv sympatische activatie
Neemt concentratie renine af, dan gaat de BP …
omlaag
Wat doet hypovolemie
- stimuleert de sympaticus
1. signaal naar medulla van de bijnier
2. waardoor er NA wordt geproduceerd.
3. Dit gaat naar de nier en bindt aan B1 receptor,
4. waardoor productie renine wordt aangezet.
Niet iedere niercel produceert renine, alleen in ..
juxtalomerulair gedeelte
proreine = ... renine = ...
- inactief
- actief
2 receptoren voor angiotensine 2
- type 1 (AT1)
- type 2 (AT2)
Wat houdt type 1 (AT1) in
- vasoconstrictie
- zout/water reabsorptie
- aldosteron secretie (stimuleert opname Na en H2O in bloed en afvoer van K+ via urine)
- sympathicus activatie
- negatieve feedback (remmen renine)
Wat houdt type 2 (AT2) in
- vasodilatatie
- natriurese
als angiotensine 2 bindt aan b1 receptor komt er … vrij
noradrenaline
ACE bij RAAS
als er minder ACE is wordt voorkomen dat angio2 wordt gemaakt en dus bindt aan AT1 receptor.
- geeft daling bradykine afbraak en daardoor HOESTEN als bijwerking
Wat is het gevolg op de BP door een renine remmer
die daalt
Langdurige effecten RAAS
- intraglomerilaore hypertensie
- vasculaire hypertrofie in de vaten
- in het hart –> myocardiale hypertrofie
Kortdurige effecten RAAS
- Na en H2O reabsorptie
- vasoconstrictie
- positieve chronotrope effecten
Risicofactoren na hypertensie
- myocardinfarct
- hartfalen
- herseninfarct
- chronisch nierfalen
- retinopathie
Medicamenteus RAAS blokkade
- ACE wegvangen
- renine voorkomen
Gevolgen van het combineren Raas remmers
- hypotensie
- onvoldoende nierperfusie
- verlies functie aldosteron
- hyperkaliëmie
Bijwerkingen ACE inhibitor
- hoesten
- remmen vasoconstrictie
- stimulatie vasodilatatie
- BP verlaging
- angio-oedeem
Gevolgen ARB
- AT1 blokkade
- remmen vasoconstricite
- stimulatie vasodilatatie
- daling bloeddruk
Mogelijkheid aldosteron blokkeren door;
MR antagonist
- meer uitscheiding Na
- meer vasthouden K
- risico hyperkaliëmie
