Wątroba Flashcards
Zapalenie wątroby przyczyny:
· Zakażenie wirusem typu B (droga pozajelitowa, iniekcje, zabiegi operacyjne), okres wylęgania 60–160dni
· Zakażenia wirusem typu A (drogą pokarmową ) okres wylęgania 20 -40 dni
· Zakażenie wirusem typu C (używanie tych samych igieł strzykawek, pobyt w szpitalu używanie niedostatecznie wysterylizowanego sprzętu, kontakt płciowy)
Zapalenia typu A - Objawy:
· Dzieci - objawy grypo - podobne, bóle brzucha, biegunka
· Dorośli - objawy grypo-podobne, bóle brzucha, żółtaczka.
Zapalenie typu B - Objawy:
- Ostry stan zapalny - bezobjawowo
- Żółtaczka
- poziomu enzymów wątrobowych (ASPAT, ALAT)
- Najczęściej proces ostry przechodzi w przewlekły
Zapalenie typu A i B - Leczenie:
- Witaminy: rozp w H2O, IF skaza krwotoczna THEN wit. K ,
- IF ciężki stan THEN kortykosteroidy (encorton) - leki ochraniające miąższ wątroby
Zapalenie typu A i B - Leczenie:
- Witaminy: rozp w H2O, IF skaza krwotoczna THEN wit. K ,
- IF ciężki stan THEN kortykosteroidy (encorton) - leki ochraniające miąższ wątroby
Zapalenie typu C - Leczenie:
- Leki: interferony, rybawiryna
Choroby miąższu wątroby:
- stłuszczenie
- marskość
Marskość wątroby
stan uszkodzenia miąższu wątroby przebiegający z martwicą hepatocytów i wtórnym rozrostem tk. łącznej, naczyń krwionośnych
Marskość wątroby – Przyczyny:
- Przewlekłe stany niedoborowe składników odżywczych
- Stłuszczenie wątroby
- Przewlekłe procesy zapalenia miąższu wątroby
- Długotrwały zastój żółci
- Toksyczne uszkodzenia wątroby
- Alkoholizm
- Przewlekła niewydolność krążenia
- Autoimmunoagresja
Marskość wątroby – Objawy:
- Rumień dłoni oraz stóp, białe paznokcie, zajady w kącikach ust, wygładzony czerwony język, poszerzenie naczyń powłok jamy brzusznej świadczące o obecności krążenia obocznego
- Upośledzona funkcja wątroby, zmniejszona zawartość białek surowicy krwi, zwiększona zawartość bilirubiny w surowicy krwi, utrudniony odpływ krwi z jamy brzusznej prowadzi do wodobrzusza , żylakóo przełyku , skaza krwotoczna ( niedostatek protrombiny ) kwasica metaboliczna
- Śpiączka najczęściej prowadzi do śmierci
Stłuszczenie wątroby
Zwiększenie zawartości tłuszczu hepatocytach
Stłuszczenie wątroby - Przyczyny:
· ↑E + długotrwały ↓B(niedobór), zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca)
· ↑fruktozy, inne łatwoprzyswajalne
· Alkoholizm
Stłuszczenie wątroby - Rodzaje:
· Alkoholowe
· Niealkoholowe
Stłuszczenie wątroby - Objawy:
· Brak łaknienia
· Uczucie sytości
· Bóle pod prawym podżebrzem po tłustych posiłkach
· Wzdęcia
Choroby miąższu wątroby – dietoterapia zależy od:
- stopnia wydolności narządu
- rodzaju występujących zaburzeń metabolicznych.
Choroby miąższu wątroby - Ustalając dietę należy wziąć pod uwagę:
- funkcje wątroby,
- niedożywienie,
- encefalopatię
- ewentualnie żółtaczkę.
Żywienie w przewlekłych chorobach bez cech uszkodzenia centralnego systemu
nerwowego – bez cech encefalopatii:
Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu
Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu
- E - norma fizjo.
- B 1,3–1,5g/kg m. c. (↑procesy odnowy, ↓nasycenie T w miąższu wątroby)
- Wyrównane choroby wątroby w/o objawów żółtaczki - T łatwostrawne, na surowo, po obróbce T
- Zaburzenia wydzielania żółci - T ↓normy fizjo.,
- Nietolerancja T - preparaty z średnio-długo łańcuchowymi KT – MCT
- W - choroby miąższu wątroby - są dobrze tolerowane → podaż W300-400 g(w tym cukrów łatwoprzyswajalnych 50-70g)
- ↓błonnik pokarmowy
- ↓pokarmy wzdymające
- Zapewnić prawidłową podać witamin i składników mineralnych
- Płyny bez ograniczeń; IF nie ma objawów zespołu zastoju w krążeniu wątrobowym
- Posiłki: 5-6/24h, małe V, T ok. 40C
Założenia dietetyczne:
· E 35-40kcal/kg/24h IF stany przedśpiączkowe THEN ↓E do 30 kcal/kg/24h
· ↑objawy niewydolności wątroby → ↑C NH3 we krwi. B0,5g/kg m.c. Łączenie B roślinnych, zwierzęcych z BCAA → ↑tolerancje organizmu na B, wyrównuje ujemny bilans azotowy, ↓C NH3 we krwi.
· IF zaburzenia psychomotoryczne (zakłócenia snu, spowolnienie psychiczne, dezorientacja) THEN ↓B do 20-30g/24h
Stany przedśpiączkowe:
- IF brak łaknienia THEN żywienie: dojelitowe – przez zgłębnik, pozajelitowe.
- Żywienie dojelitowe - diety przemysłowe, ↑E; ↓Na; zmodyfikowany skład aa
- Żywienie pozajelitowe - E25–30kcal/kg m.c. B0,5–1,2 g/kg m.c., 50-65%E glukoza, 35-50%E emulsje tłuszczowe
