DIETY O ZMIENIONEJ KONSYSTENCJI

Question 1

DIETY O ZMIENIONEJ KONSYSTENCJI

Answer 1

· Dietę papkowatą
· Dietę płynną
· Dietę płynną wzmocnioną (podobne do tej niżej)
· Dietę do żywienia przez zgłębnik lub przetokę
· Dietę kleikową

Question 2

DIETA PAPKOWATA - Zastosowanie:

Answer 2

· W chorobach jamy ustnej i przełyku (zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, rak przełyku, zwężenie przełyku, żylaki przełyku)
· Przy utrudnionym gryzieniu i przełykaniu
· W niektórych chorobach przebiegających z gorączką
· Po niektórych zabiegach operacyjnych wg wskazań lekarza

Question 3

DIETA PAPKOWATA - Charakterystyka diety:

Answer 3

· E i produkty zbliżone do diety łatwostrawnej
· Potrawy w formie papkowatej.
- b. ważnym składnikiem jest B zwierzęce, witamina C (mechaniczna obróbka i miksowanie z ciepłymi składnikami przyczynia się stratą objawiającymi się krwawieniem dziąseł, siniakami), witaminy B, min
· Potrawy powinny być tak sporządzone, aby nie drażniły zmienionego chorobowo, przełyku, jamy ustnej mechanicznie, chemicznie, ani termicznie

Question 4

DIETA PAPKOWATA - Uwagi technologiczne:

Answer 4

· Podstawową techniką kulinarną do sporządzania potraw jest gotowanie
· W diecie zastosowanie mają zupy przecierane, zupy, typu krem, doprawione zawiesiną mąki i śmietanki, zagęszczone żółtkiem, masłem. Można też podawać zupy czyste chociaż mają one znacznie niższą wartość energetyczną i odżywczą
· Warzywa i owoce zaleca się w postaci surowych soków oraz gotowanej – rozdrobnionej
· Mięsa gotowane mielone lub sporządzone z masy mielonej najlepiej podawać z sosami (kurczak, indyk, królik) , w przypadku suchych mięs dodać rosołku w którym się gotowało, lub wody

Question 5

DIETA PŁYNNA - Zastosowanie:

Answer 5

· U chorych, u których występują nudności, wymioty oraz biegunka
· W innych przypadkach chorobowych wg wskazań lekarza

Question 6

DIETA PŁYNNA - Cel:

Answer 6

• dostarczenie odpowiedniej ilości płynów (przy biegunkach można wydalić nawet do 4l wody, normalnie z kałem to około 300ml)

Question 7

Objawy odwodnienia:

Answer 7

suchość w ustach, ospałość, przyspieszony oddech, bóle głowy

Question 8

DIETA PŁYNNA - Postępowanie

Answer 8

Płyny zaczynamy pić małymi łykami, mocna, gorzka herbata, miętowa herbata, pić lekko osoloną wodę przegotowaną, marchwianka do picia, płyny na bazie czarnej jagody, pić wodę niegazowaną
- elektrolity (roztwór 0,9% soli lub 5% glukozy, potas, sód)
- prebiotyki
- wypić coca colę, odgazowaną, która zakwasi i pomoże
- słone paluszki w niewielkich ilościach (sól zatrzymuje wodę w organizmie)
Dieta płynna może być stosowana tylko 1-2 dni (jest dietą niefizjologiczną)
Lekarz może zalecić pacjentowi 5% kleik ugotowany z ryżu, kaszy manny, przecedzony przez gęste sito. Następnie jeśli nie ma przeciwwskazań można podać chudy rosół z cielęciny lub z chudego drobiu,
( ciekawostka- osoby zatrute alkoholem, dostają duże dawki witaminy C z glukozą, witamina C przyspiesza metabolizm alkoholu)

Question 9

DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA - Zastosowanie:

Answer 9

· W chorobach jamy ustnej i przełyku
· U chorych nieprzytomnych
· W innych stanach chorobowych wg wskazań lekarza

Question 10

DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA - Cel diety:

Answer 10

· Dostarczenie pacjentowi odpowiedniej ilości energii i składników pokarmowych
· Ochrona jamy ustnej i przewodu pokarmowego przed drażnieniem mechanicznym, termicznym i chemicznym pokarmów

Question 11

DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA - Charakterystyka diety:

Answer 11

· Cechą charakterystyczną – konsystencja Papkowata
· Pożywienie musi być łatwo strawne nie powodujące wzdęć, zaparć i biegunek
· Dieta podawana jest drogą doustną, bądź przez sondę (gdy żywienie doustne jest niemożliwe)
· Wartość CPM indywidualnie dla każdego pacjenta, zależnie od masy ciała, wieku, płci, rodzaju schorzenia,
- 1ml/1kcal. Przy mniejszym stężeniu objętości pożywienia zwiększa się co jest niepożądane
· Liczba posiłków (podawanych przez zgłębnik do żołądka) zależy od zapotrzebowania energetycznego i objętość pożywienia. Objętość jednego posiłku nie powinna przekraczać 500ml
· Rytm podawania posiłków i ich objętości ustala lekarz. Temperatura posiłków około 37°C
· Pacjentów nieprzytomnych nie można karmić na wznak na leżąco, tylko w pozycji półwysokiej
- Najczęściej u pacjentów, którzy długotrwale są karmieni przez sondę mają niedobory witaminy C i błonnika

Question 12

DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA - Uwagi technologiczne

Answer 12

· Potrawy po ugotowaniu są przecierane lub miksowane
· Produkty wykorzystywane do przygotowania diety powinny być świeże
· Pieczywo należy namoczyć i zmiksować
· Kasze podawać w formie kleików
· Sery zmiksować z mlekiem lub śmietanką
· Jaja gotowane miksować z mlekiem lub zupą
· Żółtka dodawać do zup, kleików
· Mięso, ziemniaki, warzywa podawać zmiksowane w zipie
· Warzywa i owoce podawać w formie soków, przecierów, zmiksowanych
· Potrawy można wzbogacać mlekiem w proszku

Question 13

DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA - PRODUKTY ZALECANE:

Answer 13

Kasze w formie kleików, biszkopty, suchary, bułki pszenne, mleko, ser biały homogenizowany, jaja gotowane, żółtka jaj, chude mięso i ryby, masło, słodka śmietanka, olej rzepakowy, sojowy, słonecznikowy, oliwa z oliwek, ziemniaki, warzywa i owoce gotowane przetarte, lub zmiksowanie soki owocowe- warzywne, przeciery z pomidorów, przeciery z owoców, miód, kisiele, łagodne przyprawy

Question 14

Dieta do żywienia przez zgłębnik lub przetokę - Zastosowanie:

Answer 14

● u chorych nieprzytomnych
● u chorych z zaburzeniami przełykania na tle neurologicznym
● w niektórych urazach części twarzowej czaszki
● w niektórych schorzeniach jamy ustnej
● po oparzeniach jamy ustnej, przełyku, żołądka
● w nowotworach przełyku, wpustu żołądka
● w niedrożnościach górnej części przewodu pokarmowego

Question 15

Dieta do żywienia przez zgłębnik lub przetokę - Charakterystyka:

Answer 15

● odpowiednia konsystencja taka by mogła być podawana przez zgłębnik lub przetokę
● odpowiednia podaż energii i składników odżywczych
● nie można dawać objawów pełności, rozpierania w podbrzuszu, bólu i wzdęcia brzucha, nudności oraz wymiotów

Question 16

Rodzaje diet stosowanych do żywienia przez zgłębnik lub przetokę

Answer 16

● dieta płynna wzmocniona
● dieta płynna przygotowana na bazie mleka z dodatkiem masła, cukru, produktów skrobiowych
● gotowe diety przemysłowe do żywienia przez przetokę lub zgłębnik

Question 17

Dieta do żywienia przez zgłębnik lub przetokę - Zalety diet przemysłowych :

Answer 17

● mają standardowy skład, ściśle określona ilość składników pokarmowych i znaną wartość energetyczną
● są łatwe w przygotowaniu
● mają płynną konsystencję
● znaną wartość osmolarną
● są sterylne
● znajdują się w opakowaniu w odpowiedniej ilości
● są zróżnicowane pod względem smakowym co ma istotne znaczenie w żywieniu doustnym
● bezlaktozowe
● normokaloryczne lub hiperkaloryczne
● izosomalne lub hipersomalne
● normo lub wysokobiałkowe
● ubogo-, bogatoresztkowe lub bezresztkowe
● pełnowartościowe
● wzbogacone w tłuszcze MCT, kwasy tłuszczowe z rodziny n-3, glutaminę oraz argininę

Question 18

Dobór preparatu do żywienia przez zgłębnik lub sondę zależy od:

Answer 18

● schorzenia i jego powikłań
● chorób współistniejących
● zapotrzebowania na składniki odżywcze
● wydolności przewodu pokarmowego

Question 19

Sprawne trawienie i wchłanianie diety

Answer 19

polimeryczne zawierające pełne białko mleka, mięsa soi oraz długołańcuchowe i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe - LCT

Question 20

Zaburzenia trawienia i wchłaniania diety

Answer 20

półelementarne, oparte na hydrolizatach białkowych

Question 21

Zaburzenia trawienia i wchłaniania,ograniczona powierzchnia chłonna jelit

Answer 21

diety elementarne oparte na wolnych aminokwasach, i krótkołańcuchowych peptydach

Question 22

Dieta kleikowa - Zastosowanie:

Answer 22

• w ostrych schorzeniach przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego, nerek,
• w chorobach zakaźnych i stanach pooperacyjnych

Question 23

Dieta kleikowa - Cel:

Answer 23

• oszczędzenie narządu zmienionego chorobowo.

Question 24

Podstawowe składniki diety kleikowej:

Answer 24

● kleik z ryżu, kaszy jęczmiennej, płatków owsianych, kaszy manny. Oprócz kleików podaje się gorzką herbatę i namoczone sucharki lub czerstwą bułkę. Dieta kleikowa może być stosowana od 1 - 3 dni ponieważ jest dietą niefizjologiczną. Długie jej stosowanie prowadzi do wyniszczenia organizmu.
● można ją modyfikować przez dodanie soli, cukru, niewielkiej ilości masła, chudego mleka, twarożku, przetartych kompotów, soków z owoców i warzyw, puree z ziemniaków, marchwi, płynów garbnikowych i osłaniających( mięta, rumianek)
● wybór kaszy do przygotowania kleiku zależy od rodzaju schorzenia na które cierpi pacjent ponieważ kleiki mają różne działanie na przewód pokarmowy. Ryż działa zapierająco, płatki owsiane rozwalniająco, kasza jęczmienna i mąka lekko wzdymająco.