Choroby układu krążenia Flashcards
Rodzaje chorób układu krążenia:
- Zapalenie choroby serca - zapalenie: wsierdzia, osierdzia, mięśnia sercowego
- Niezapalne choroby serca - choroba wieńcowa, zawał mięśnia serca, zwyrodnienie mięśnia serca
- Wady serca nabyte i wrodzone
- Zaburzenia rytmu i przewodnictwa
- Nadciśnienie tętnicze
- Niewydolność krążenia
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa):
Zespół kliniczny spowodowany niedostatecznym zaopatrzeniem serca w tlen.
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Przyczyny:
- Zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych, ( 2-3dekadzie życia),
- Nadciśnienie → dysfunkcje śródbłonka i uszkodzenie ściany naczyniowej → ↑zużycia O2 przez przerośnięty mięsień sercowy
- Nadwaga i otyłość, + najczęściej dyslipidemia; wtórne, zależne od nadwagi zwiększone zapotrzebowanie na O2
- Cukrzyca typu 2, wykrycie = z rozpoznaniem choroby wieńcowej, (element zespołu metabolicznego)
- Hiperlipidemia
- Palenie papierosów należy do głównych czynników ryzyka chorób wieńcowych, a zagrożenie zawałem wzrasta proporcjonalnie do liczby papierosów wypalonych w ciągu dnia: Przy 10 szt. o 60%, przy 20 szt. o 100 %
- nieleczone wady serca
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Rekomendacje żywieniowe
- Akt. fizyczna PAL>1,75
- BMI 21-22kg/m2
- NKT <10%
- n-6 2,5-9%E
- n-3 (ogółem) 0,5-2%E
- EPA + DHA 0,25-0,2g/24h
- Węglowodany ogółem 45-65%E
- Cukry <10%E
- Owoce i warzywa >400g
- Foliany >400μg
- Bł. pokarmowy >25g/24h
- Chlorek sodu <6g/24h
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Profilaktyka wtórna zalecana:
- zakaz palenia tytoniu – po roku → ryzyko zawału ↓50-70%
- prawidłowe odżywianie, normalizacja m.c.; kaloryczność diety odp. do CPM; Odp. podaż BTW
- ↑akt. fizycznej (zależnie od tolerancji).
Postacie choroby wieńcowej - Przewlekłe:
- Dusznica bolesna stabilna
- Nieme niedokrwienie
- Przebyty zawał serca
Postacie choroby wieńcowej - Ostre:
- Niestabilna dusznica + odwracalne uszkodzenie mięśnia serca,
- Zawał serca + ↑obszarem martwicy
Stabilna Dusznica bolesna
Występowanie okresowego, przejściowego, niedokrwienia mięśnia serca w sytuacjach, w których zapotrzebowanie tlenowe serca przekroczy rezerwę wieńcową.
Rezerwa wieńcowa
różnica pomiędzy przepływem maksymalnym, a spoczynkowym.
Stabilna dusznica bolesna - Objawy:
· Ból w klatce piersiowej pojawiający się najczęściej podczas wysiłku fizycznego, przy zmianie pogody, stresie
· Ataki nagłego zamostkowego bólu – pieczenia
Stabilna dusznica bolesna - Zalecenia żywieniowe
- Dieta z kontrolowaną zawartością kwasów tłuszczowych
- W przypadku otyłości stosować dietę ubogoenergetyczną
Ostre zespoły wieńcowe:
- Niestabilna dusznica bolesna,
- Zawał mięśnia serca
Określenie ostre zespoły wieńcowe obejmuje postać choroby niedokrwiennej serca o ostrym, dynamicznym przebiegu, zespoły te często związane są z wysoką śmiertelnością i ujawniają się jako nagły zgon sercowy. Występowanie ostrego zespołu wieńcowego jest następstwem pęknięcia lub nadżerki blaszki miażdżycowej, która ulega destabilizacji z wtórnym formowaniem się zakrzepu wewnątrz naczynia wieńcowego, ograniczając lub uniemożliwiając przepływ krwi. W niestabilnej dusznicy bolesnej dochodzi do nadżerki lub do niewielkiego pęknięcia blaszki miażdżycowej, a zamknięcie naczynia jest niecałkowite lub krótkotrwałe.
Klasyfikacja ostrych zespołów wieńcowych
· Obecność typowego bólu wieńcowego
· Aktywność biochemicznych markerów martwicy
· Charakterystyczne zmiany w zapisie EKG
Cele leczenia wczesnych zespołów wieńcowych :
· Jak najszybsze przywrócenie i utrzymanie przepływu przez uszkodzone naczynie wieńcowe
· Przywrócenie przepływu w mikrokrążeniu mięśnia serca
· Ograniczenie uszkodzenia mięśnia serca
· Zapobieganie powikłaniom
Zawał mięśnia serca - Def
- Ograniczona martwica mięśnia sercowego ← ogniskowym ostrym niedokrwieniem.
- uszkodzenie blaszki miażdżycowej - b. rozległe,
- czas zamknięcia <1h
Zawał mięśnia serca - markery biochemiczne:
· ↑izoenzymu sercowego kinazy kreatynowej po 2-4h (od objawów), najwyższy poziom po 24h
· ↑Mioglobina 2-4h od momentu uszkodzenia mięśnia (nieswoisty).
· ↑Troponiny I i T- białka mięśniowe swoiste dla mięśnia serca
Zawał mięśnia serca - Objawy:
· Silny ból dławiący za mostkiem promieniujący do lewej ręki, łopatki, nie ustępujący po podaniu nitrogliceryny · Duszność · Zaburzenia rytmu serca · Objawy niewydolności lewej komory · Lęk przed śmiercią · Bladość, pot, sinica · Stany podgorączkowe, gorączka
Zawał mięśnia serca - Leczenie:
Najczęściej stosowane udrożnienienie, najlepiej do 1h (ale może do 18h; w przypadku wstrząsu kardiogennego)