Choroby układu krążenia Flashcards

1
Q

Rodzaje chorób układu krążenia:

A
  • Zapalenie choroby serca - zapalenie: wsierdzia, osierdzia, mięśnia sercowego
  • Niezapalne choroby serca - choroba wieńcowa, zawał mięśnia serca, zwyrodnienie mięśnia serca
  • Wady serca nabyte i wrodzone
  • Zaburzenia rytmu i przewodnictwa
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Niewydolność krążenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa):

A

Zespół kliniczny spowodowany niedostatecznym zaopatrzeniem serca w tlen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Przyczyny:

A
  • Zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych, ( 2-3dekadzie życia),
  • Nadciśnienie → dysfunkcje śródbłonka i uszkodzenie ściany naczyniowej → ↑zużycia O2 przez przerośnięty mięsień sercowy
  • Nadwaga i otyłość, + najczęściej dyslipidemia; wtórne, zależne od nadwagi zwiększone zapotrzebowanie na O2
  • Cukrzyca typu 2, wykrycie = z rozpoznaniem choroby wieńcowej, (element zespołu metabolicznego)
  • Hiperlipidemia
  • Palenie papierosów należy do głównych czynników ryzyka chorób wieńcowych, a zagrożenie zawałem wzrasta proporcjonalnie do liczby papierosów wypalonych w ciągu dnia: Przy 10 szt. o 60%, przy 20 szt. o 100 %
  • nieleczone wady serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Rekomendacje żywieniowe

A
  • Akt. fizyczna PAL>1,75
  • BMI 21-22kg/m2
  • NKT <10%
  • n-6 2,5-9%E
  • n-3 (ogółem) 0,5-2%E
  • EPA + DHA 0,25-0,2g/24h
  • Węglowodany ogółem 45-65%E
  • Cukry <10%E
  • Owoce i warzywa >400g
  • Foliany >400μg
  • Bł. pokarmowy >25g/24h
  • Chlorek sodu <6g/24h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa) - Profilaktyka wtórna zalecana:

A
  • zakaz palenia tytoniu – po roku → ryzyko zawału ↓50-70%
  • prawidłowe odżywianie, normalizacja m.c.; kaloryczność diety odp. do CPM; Odp. podaż BTW
  • ↑akt. fizycznej (zależnie od tolerancji).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Postacie choroby wieńcowej - Przewlekłe:

A
  • Dusznica bolesna stabilna
  • Nieme niedokrwienie
  • Przebyty zawał serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Postacie choroby wieńcowej - Ostre:

A
  • Niestabilna dusznica + odwracalne uszkodzenie mięśnia serca,
  • Zawał serca + ↑obszarem martwicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stabilna Dusznica bolesna

A

Występowanie okresowego, przejściowego, niedokrwienia mięśnia serca w sytuacjach, w których zapotrzebowanie tlenowe serca przekroczy rezerwę wieńcową.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rezerwa wieńcowa

A

różnica pomiędzy przepływem maksymalnym, a spoczynkowym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Stabilna dusznica bolesna - Objawy:

A

· Ból w klatce piersiowej pojawiający się najczęściej podczas wysiłku fizycznego, przy zmianie pogody, stresie
· Ataki nagłego zamostkowego bólu – pieczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stabilna dusznica bolesna - Zalecenia żywieniowe

A
  • Dieta z kontrolowaną zawartością kwasów tłuszczowych

- W przypadku otyłości stosować dietę ubogoenergetyczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ostre zespoły wieńcowe:

A
  • Niestabilna dusznica bolesna,
  • Zawał mięśnia serca

Określenie ostre zespoły wieńcowe obejmuje postać choroby niedokrwiennej serca o ostrym, dynamicznym przebiegu, zespoły te często związane są z wysoką śmiertelnością i ujawniają się jako nagły zgon sercowy. Występowanie ostrego zespołu wieńcowego jest następstwem pęknięcia lub nadżerki blaszki miażdżycowej, która ulega destabilizacji z wtórnym formowaniem się zakrzepu wewnątrz naczynia wieńcowego, ograniczając lub uniemożliwiając przepływ krwi. W niestabilnej dusznicy bolesnej dochodzi do nadżerki lub do niewielkiego pęknięcia blaszki miażdżycowej, a zamknięcie naczynia jest niecałkowite lub krótkotrwałe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klasyfikacja ostrych zespołów wieńcowych

A

· Obecność typowego bólu wieńcowego
· Aktywność biochemicznych markerów martwicy
· Charakterystyczne zmiany w zapisie EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cele leczenia wczesnych zespołów wieńcowych :

A

· Jak najszybsze przywrócenie i utrzymanie przepływu przez uszkodzone naczynie wieńcowe
· Przywrócenie przepływu w mikrokrążeniu mięśnia serca
· Ograniczenie uszkodzenia mięśnia serca
· Zapobieganie powikłaniom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zawał mięśnia serca - Def

A
  • Ograniczona martwica mięśnia sercowego ← ogniskowym ostrym niedokrwieniem.
  • uszkodzenie blaszki miażdżycowej - b. rozległe,
  • czas zamknięcia <1h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zawał mięśnia serca - markery biochemiczne:

A

· ↑izoenzymu sercowego kinazy kreatynowej po 2-4h (od objawów), najwyższy poziom po 24h
· ↑Mioglobina 2-4h od momentu uszkodzenia mięśnia (nieswoisty).
· ↑Troponiny I i T- białka mięśniowe swoiste dla mięśnia serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zawał mięśnia serca - Objawy:

A
· Silny ból dławiący za mostkiem promieniujący do lewej ręki, łopatki, nie ustępujący po podaniu nitrogliceryny
· Duszność
· Zaburzenia rytmu serca
· Objawy niewydolności lewej komory
· Lęk przed śmiercią
· Bladość, pot, sinica
· Stany podgorączkowe, gorączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Zawał mięśnia serca - Leczenie:

A

Najczęściej stosowane udrożnienienie, najlepiej do 1h (ale może do 18h; w przypadku wstrząsu kardiogennego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zawał mięśnia serca - Leczenie farmakologiczne:

A
  • Salicylany
  • Azotany
  • Statyny – stabilizują blaszkę miażdżycową
20
Q

Zawał mięśnia serca - prewencja wtórna

A
· Zaprzestanie palenia tytoniu
· Leczenie nadciśnienia
· Zwalczanie hiperlipidemii
· Skuteczne leczenie cukrzycy
· Normalizacja masy ciała
· Prozdrowotny tryb życia
· Leczenie farmakologiczne
21
Q

Zawał mięśnia serca - Zalecenia żywieniowe:

A
  1. 2-3 dni dieta płynna
  2. dieta ubogoenergetyczna (850 – 1200 kcal/24 h)
  3. Po 7 dniach dieta z kontrolowaną zawartością kwasów tłuszczowych
22
Q

Nadciśnienie tętnicze - Przyczyny:

A
· Otyłość brzuszna
· Cukrzyca
· Nieznaczne ↑kreatyny w surowicy krwi
· Dyslipidemia
· Przerost lewej komory serca
· Obecność blaszek miażdżycowych stwierdzonych badaniem USG w tętnicy szyjnej
23
Q

Nadciśnienie tętnicze wtórne - Przyczyny:

A
  • choroby nerek,
  • choroby gruczołów dokrewnych,
  • nadczynność tarczycy,
  • zatrucie ciążowe,
  • otyłość,
  • wadliwy sposób żywienia się,
  • lekoterapia–leki antykoncepcyjne,
  • narkotyki
24
Q

Nadciśnienie tętnicze – Objawy:

A

Napadowe zwyżki ciśnienia tętniczego objawiają się:
· Przyspieszoną akcją serca
· Zlewnymi potami, blednięciem powłok
· Osłabieniem siły mięśniowej
· Wielomoczem, ↑pragnieniem, wczesnych okresach - ból głowy, szum w uszach

25
Q

Nadciśnienie tętnicze – Badania i diagnostyka:

A

· Wywiad lekarski
· Pomiar ciśnienia,
· Ocena osłuchowa serca
· Badania biochemiczne (Lipidogram, glukoza, kwas moczowy, kreatynina, potas, hemoglobina, hematokryt, renina, aldosteron)

26
Q

Nadciśnienie tętnicze - Leczenie niefarmakologiczne:

A
· Normalizacja m.c.
· ↓podaż NaCl
· ↓alkoholu
· Zaprzestanie palenia tytoniu
· ↑akt. fizyczna
27
Q

Nadciśnienie tętnicze - Zalecenia żywieniowe:

A

· ↓E (ok. 1700-2200 kcal)
· ↓podaży T (zwłaszcza NKT) do 25%E
· B <1g/kg m.c.
· Znaczne ograniczenie podaży sodu ( 1-3 g soli kuchennej)
· ↑podaż wit C (leki moczopędne → ↑wydalanie)
· Wykluczyć napoje ↑ciśnienie: mocna herbata, kawa prawdziwa, alkohol
· ↑surowych warzyw i owoców

28
Q

Nadciśnienie tętnicze pierwotne - Przyczyny:

A

etiologia i patogeneza nie jest do końca wyjaśniona

29
Q

Niewydolność serca

A

Stan, w którym serce nie może zapewnić tkankom i narządom prawidłowego przepływu krwi.

30
Q

Niewydolność serca - Przyczyny:

A

· Choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza zawał ok 70%
· Nadciśnienie tętnicze szczególnie źle i niesystematycznie leczone,
· Wady zastawkowe serca
· Przyczyny poza sercowe: cukrzyca, alkoholizm, infekcje, niewydolność nerek

31
Q

Niewydolność serca - Podział:

A

· Ostra,
· Przewlekła,
· Lewo-komorowa,
· Prawo – komorowa,

32
Q

Niewydolność serca - Rozpoznanie:

A
  • Badania EKG,
  • RTG klatki piersiowej,
  • Echo serca,
33
Q

Ostra niewydolność lewej komory serca - Postacie:

A

· Obrzęk płuc

· Wstrząs kardiogenny

34
Q

Obrzęk płuc

A

Jest to ostry stan kliniczny spowodowany przesączeniem się płynu przesiękowego do otaczających pęcherzyków płucnych oraz tkanki podścieliskowej

35
Q

Obrzęk płuc - Przyczyny:

A
· Ostre zespoły wieńcowe
· Przebyty zawał
· Tętniak serca
· Nadciśnienie tętnicze
· Zapalenie mięśnia serca
36
Q

Obrzęk płuc - Objawy:

A

· Kaszel początkowo suchy następnie łączy się z odpluwaniem pienistej podbarwionej na różowo plwociny
· Narastająca duszność
· Oddech szybki płytki z przedłużonym wdechem
· Przyśpieszona akcja serca

37
Q

Wstrząs kardiogenny

A

↓↓Vmin serca, centralizacji krążenia, zakrzepica w mikrokrążeniu, kwasicy metabolicznej, ↓ciśnienia krwi, skóra szaro-sina, lepki pot

38
Q

Wstrząs kardiogenny- Przyczyny:

A
· Wstrząs hipowolemiczny spowodowany utratą krwi
· Wstrząs septyczny
· Zawał mięśnia serca
· Tamponada serca
· Zator tętnicy płucnej
39
Q

Wstrząs kardiogenny- Leczenie:

A

· Ustalić przyczynę i ją leczyć
· Tlenoterapia
· Leki wzmagające siłę skurczu mięśnia serca
· Leki rozszerzające naczynia krwionośne

40
Q

Przewlekła niewydolność lewej komory serca

A

Rozwija się powoli, stopniowo, → patologicznych zmian w mięśniu serca

41
Q

Przewlekła niewydolność lewej komory serca - Objawy:

A

· Duszność wysiłkowa
· Napadowa duszność nocna
· Duszność ortopnoiczna

42
Q

Ostra niewydolność prawej komory serca - Przyczyny:

A

→uszkodzenia prawej komory serca (zawał)

→↑↑p w tętnicy płucnej (zator tętnicy płucnej, samoistna odma opłucnowa)

43
Q

Przewlekła niewydolność prawej komory serca – zastoinowa niewydolność serca - Objawy:

A

· Przepełnienie żył
· Sinica obwodowa
· Powiększenie wątroby
· Obrzęki, przesieki do jam ciała – opłucnej, osierdzia, otrzewnej
· Obrzęki “ciastkowate”←utrudnionej filtracji krwi w nerkach, w najniżej położonych częściach ciała, chorzy chodzący – nogi, chorzy leżący okolice krzyżowa, biodrowa

44
Q

Przewlekła niewydolność prawej komory serca – zastoinowa niewydolność serca - Leczenie:

A

· Leki moczopędne, wzmacniające siłę skurczu mięśnia serca

45
Q

Wybrane standardy dietetyczne w chorobach układu krążenia:

A

· W chorobach układu krążenia - dieta kontrolowaną zawartością kwasów tłuszczowych
· Podaż soli <5g
· ryby 2porcje/week (porcja 140g)
· 1-2 ząbki czosnku /24h → ↓ryzyka chorób układu krążenia
· ↓alkohol
· Bł. 14g/1000 kcal/24h
· Stosować diety DASH, Portfolio