CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Flashcards

1
Q

Nykturia

A

oddawanie moczu w nocy > w dzień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Oliguria

A

oddawanie moczu < 400ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anuria

A

oddawanie moczu < 100ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Poliuria

A

oddawanie moczu > 2500ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hiponatremia

A

CNa w surowicy krwi < 135 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hipernatremia

A

CNa w surowicy krwi > 145mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hipokaliemia

A

CK w surowicy krwi < 3,5 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hiperkaliemia

A

CK w surowicy krwi 5,7 > mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ostra niewydolność nerkowa ONN

A

nagłe upośledzenie czynności nerek (↓ filtracja kłębuszkowa; ↑ C mocznika i kreatyniny w surowicy krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemodializa

A

sztuczna nerka jest to zabieg oczyszczania pozaustrojowego, polegający na stopniowym oczyszczaniu krwi przez dializator. Krew przepływa przez kilka tysięcy kapilar pomiędzy którymi znajduje się płyn dializacyjny. Organizm w ten sposób jest oczyszczany z produktów przemiany materii i substancji toksycznych, nadmiaru elektrolitów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dializa otrzewnowa

A

polega na przepłukiwaniu jamy otrzewnej płynem o specjalnym składzie. Otrzewna w tym przypadku działa jak błona półprzepuszczalna, przez którą dokonuje się wymiana związków chemicznych pomiędzy krwią a płynem dializacyjnym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hipokaliemia - Przyczyny

A

↓↓ podaż potasu w diecie
↓ utrata potasu przez przewód pokarmowy
↓ utrata potasu przez nerki
↓ K zew → wew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hipokaliemia - Objawy

A
  • Adynamia do porażenia mięśni włącznie
  • Zaparcia (może dojść do porażennej niewydolności jelit)
  • Osłabienie odruchów ścięgnistych, zmiany w zapisie EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Adynamia

A

zjawisko utraty sił lub słabości spowodowanej rozmaitymi czynnikami naturalnymi lub patologicznymi, jak starość, głód lub choroba (np. zespół Cushinga, zespół Sheehana).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hipokaliemia - Leczenie

A
  • Przyczynowe - likwidacja czynnika wywołującego

- objawowe - podanie pokarmów ↑K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hiperkaliemia - Przyczyny

A
  • Ostra niewydolność nerek
  • ↑ podaż K z pożywieniem
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego
  • Leki moczopędne oszczędzające potas
  • Kwasica metaboliczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hiperkaliemia - Objawy

A
  • Brak jednoznacznego swoistego objawu
    Objawy nieswoiste:
  • Parestezja, skurcze włóknikowe mięśni, bradykardia (→migotanie komór, zatrzymanie pracy serca)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Parestezja

A

czucie opaczne – przykre wrażenie, najczęściej mrowienie, drętwienie lub zmiany temperatury skóry (uczucie silnego gorąca lub zimna) bądź też “przebiegnięcia prądu”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Bradykardia

A

stan, kiedy częstość akcji serca wynosi poniżej 60 razy na minutę (według Konturka).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hiperkaliemia - Leczenie przyczynowe

A
  • odstawienie leków zatrzymujących potas w diecie

- ↓ podaży K z dietą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hiperkaliemia - Leczenie objawowe

A
  • podaż do żylna CaCl2, NaCl

- usuwanie potasu z ustroju: wymienniki kationowe, leki moczopędne nieoszczędzające K

22
Q

Hipernatremia - Przyczyny

A

↑ utrata H2O

↑ podaż Na

23
Q

Hipernatremia - Objawy nieswoiste

A
  • odwodnienie

- przewodnienie

24
Q

Hipernatremia - Leczenie

A
  • C Na ↓ o 1mmol/l/h (ostra)
  • C Na ↓ o 0,5mmol/l/h (t trwania nie znany)
  • 1/2 deficytu H2O powinna być wyrównana w 24h, reszta 2-3dni
25
Q

Hiponatremia - Przyczyny

A
  • ↓ podaż Na

- zatrzymaniem H2O i rozcięcz. Na

26
Q

Hiponatremia - Objawy

A

Na > 120 mmol/l - objawy rzadko

Na < 120 mmol/l - obrzęk mózgu i śmierć

27
Q

Hiponatremia - Leczenie

A
  • 3%NaCl (ostra objawowa), stopniowo

- 0,9%NaCl , lub dieta

28
Q

Ostra niewydolność nerek ONN

A

przednerkowa
pochodzenia nerkowego
pozanerkowa

29
Q

Niewydolność przednerkowa - przyczyny

A

↓ płynu naczyniowgo (krwotoki, oparzenia)
↓ ciśnienie krwi - znaczne, przedłużające
↓ obj. wyrzutowa serca (niewydolność)
↑ utrata krwi - operacje

30
Q

Miąższowa niewydolność nerek - przyczyny

A
  • Zapalna (ostre kłębuszkowe, odmiedniczkowe, śródmiąższowe zapalenie nerek)
  • Niezapalna (uszkodzenie miąższu, martwica cewek, zatrucia, niedokrwienie)
31
Q

Niewydolność pozanerkowa - przyczyny

A

Niedrożność moczowodów:

  • kamica moczowa
  • nowotwór
  • ucisk z zewnątrz
32
Q

ONN - Wstępny

A
  • upośledzenie zagęszczania moczu, ↑ diurezy, ↑ C Na w moczu

- kilka do kilkanaście godzin

33
Q

ONN - Oligurii/Anurii

A
  • dializa
  • wzrost mocznika 70mg%, Kreatyniny mg%
  • 2tyg
34
Q

ONN - Poliurii

A

↑ V moczu do ok. 6l

- 2-3tyg

35
Q

ONN - Zdrowienie

A
  • pełny powrót do zdrowia

- 6 miesięcy

36
Q

Miąższowa ONN - postępowanie

A
  • kontrola nawadniania i ciężaru m. c. (good if ↓ 300g/24h)
  • kontrola elektrolitów i gosp. H+/OH- (leczeni hiperkaliemii oraz kwasicy)
  • stosowanie tylko niezbędnych leków
  • odpowiednie żywienie
37
Q

Miąższowa ONN - zalecenia żywieniowe

A
  • 25kcal/kg m.c. (norma, pacjent leżący w/o powikłań); 35-50kcal/kg m.c. (z powikłaniami); min podaż E 800kcal/24h;
  • B na podstawie C N/ C CH4N2O - ↓białkowa (zdrowienie - ↑↑białkowa)
  • skąpomocz/bezmocz - ↓H2O, ↓Na, ↓K, ↓PO4,; wczesny wielomocz - ↑H2O
38
Q

Przewlekła niewydolność nerkowa PNN - okresy

A
  1. utajona
  2. wyrównana
  3. niewyrównana
  4. schyłkowa
39
Q

Ostra niewydolność nerkowa ONN - okresy

A
  1. Wstępny
  2. Oliguria/Anuria
  3. Poliuria
  4. Zdrowienie
40
Q

PNN - utajona

A

↓ filtracji kłębuszkowej do ok. 50%
↓ ciężar moczu
↑ ilości moczu (↓ zdolność zagęszczania)

41
Q

PNN - wyrównana

A

↑ C mocznika i kreatyniny

  • czasem nadciśnienie
  • łatwe męczenie się
42
Q

PNN - niewyrównana

A
  • zatrucie organizmu przez białkowe metabolity,
  • nudności, wymioty, upośledzone łaknienie, niesmak w ustach, osłabienie, utrata m.c., nadciśnienie, kwasica metabloiczna
43
Q

PNN - schyłkowa

A
  • oczyszczanie osocza z metabolitów białkowych - 5ml/min

- oddech amoniakalny, drżenia mięśni, krwawienia z przewodu pok., śpiączka mocznicowa

44
Q

PNN - Zalecenia żywieniowe W B T

A
  • 30-35kcal/24h
  • B 0,8-1g/kg m.c. (wyrównana); niewyrównana ↓ B => ↓ mocznika (maleje stopniowo do max. 0,3g/kg m.c); Dializoterapia - ↑B 1-2g/kg m.c.(hemodializy)
  • tłuszcz do 30% (roślinne/ryb) WNKT:NKT 2:1
45
Q

PNN - Zalecenia żywieniowe H2O, Na, K, Ca, Fe, PO3, wit b i c

A
  • płyny (zal od diurezy, obrzęków, p krwi) oznaczenie diurezy + 500ml
  • Na bez ograniczeń (wrównany, if w/o nadciśnienie) NaCO3
  • ↑K (wyrównany), ↓K ( niewyrównany), do 1,5-2g/24h (schyłkowa)
  • ↑Ca if ↑kreatynina do 5mg/l (upośledzone wchłanianie Ca)
  • ↑Fe (utrudnione wchłanianie)
  • ↓PO3 (kumulacja w mięśniach)
  • prep. Wit. C i B-complex
  • ketokwasy, EAA (15-20g/24h) (schyłkowa)
46
Q

Dializa - Zalecenia żywieniowe

BTW

A
  • E2000-2500kcal/24h (↑E => ↓mocznika)
  • W złożone 50-55%E
  • B1,2-1,4g/kg m.c. (hemodializa); B1,2-1,5g/kg m.c. (d. otrzewnowa)
  • T30-35%E (hemodializa); T35-40%E (d. otrzewnowa)
47
Q

Dializa - Zalecenia żywieniowe

Bł, vit,. min., h2o

A
  • Bł 30g
  • Ca, Mg, Zn, Fe, - szczególna uwaga
  • K 1,5-2,0mg/24h
  • PO4↓ (↓ser ż, podroby, śledzie w oleju)
  • ↓Na => ↓pragnienie
  • Wit rozp.h20 i A D -kontrola
  • Wit K E - nie suplementowac
48
Q

Kamica moczowa - Przyczyny

A
  • ↑C Ca, PO4, szczawiany, kw. moczowy w moczu
  • ↑ph lub ↓ph (zmiana rozp.)
  • ↓Mg, cytryniany (ograniczają krystalizację)
  • ↓H2O dostarczane lub utrata
  • Przewlekłe zapalenie ukł. moczowego
  • Genetyka
49
Q

Kamica moczowa - Objawy

A
  • Ból-kolka nerkowa,
  • Nietypowe - nudności, wymioty, nagłe parcie na mocz
  • Krwinkomocz,
  • Wodonercze
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
50
Q

Kamica moczowa - rodzaje

A
  • Szczawianowo-wapniowa
  • Fosforanowo-wapniowa
  • Moczanowa
  • Fosforanowo-magnezowo-amonowa
  • Cystynowa
51
Q

Kamica - Zalecenia żywieniowe - ogólne

A
  • H2O > 2l/24H (Jan, Marysieńka, napar z brzozy)
  • ↓NaCl (↓glutaminian sodu, ↓koncentraty spożywcze) - Na => ↑ wydalenie
    Ca z moczem
  • ↓kwas szczawiowy