W6 PD.5 Auto-immuunziekten van het oog

Question 1

Wat is de ziekte van Bechterew?

Answer 1

• Een HLA-B27+ gekoppelde uveïtis
• Meest voorkomende oorzaak van een niet-infectieuze uveïtis
• Je kan HLA-B27+ zijn, maar hoeft niet ziek te zijn
• Blijft vaak aan voorzijde oog, maar soms kan permanente schade ontstaan door uitbreiding naar posterieur
• Als complicatie kan staar optreden

Question 2

Behandeling Bechterew?

Answer 2

• Prednisondruppels (klachten nemen binnen paar dagen af)
• Oogdruppels (afbouwschema) -> ogen kunnen onscherp worden en kan dus belemmerend zijn
• Opvlammingen vinden eens in zoveel tijd plaats -> zo vroeg mogelijk starten met behandelen

Question 3

Gevolgen HLA-B27+ spondylartropathie?

Answer 3

Heftige pijn in gewricht (monoartritis), kan zelfs tot immobilisatie leiden.
-> starten met intra-articulaire injectie en sulfasalazine per os en vocht werd gedraineerd

Question 4

Waar is de ziekte van Bechterew mee geassocieerd?

Answer 4

Ontstekingen in de rugwervels (spondyloartropathie), schoudergewrichten, maar ook heup, knieen, ogen, hart en andere organen.
-> sulfasalazine houdt de ontstekingen rustig
-> methotrexaat remt in lage hoeveelheden het afweersysteem (in hoge hoeveelheden is het cytostatica). Bij gebruik moet ook foliumzuur worden gebruikt en regelmatig bloedcontroles gedaan worden.

-> de ontstekingen in de gewrichten zijn onafhankelijk van de uveitis