W6 HC.7 Ooginfecties Flashcards
1
Q
Wat is er ontstoken bij de volgende ooginfecties?
A
- Conjunctivitis: de conjunctiva
- Blepharitis: de ooglidranden
- Keratitis: de cornea
- Cellulitis: de oogleden (inhoud van orbita)
- Deacryocyctitis: de traanzak
- Endophthalmitis: de inhoud van het oog
2
Q
Ontstaan en symptomen conjunctivitis?
A
- Normaliter zitten er weinig bacteriën op conjunctiva door lysozym en IgA uit traanvocht
- Bacterien die er wel zitten: CNS en corynebacterium spp (geen verwekkers van conjunctivitis)
- Symptomen: rood en geïrriteerd oog met oedeem en secretie van callulair exsudaat met pus (leukicyten en micro-organismen)
- Geen sprake van visusdaling!
3
Q
Wat is opthalmia neonatorum?
A
- Acute conjunctivitis bij pasgeborenen
- Ontsteking is vaak bacterieel en wordt veroorzaakt door virulente micro-organismen:
-> S. Aureus, S. Pneumonia en H. Influenza zorgen binnen 24u na geboorte voor ontsteking
-> N. Gonorrhoeae zorgt binnen 1-2 dagen na geboorte voor een ontsteking en kent ernstig beloop (via vagina van moeder naar ogen van kind tijdens geboorte). Behandeling kind is iv of im AB.
-> Chlamydia trachomatis zorgt binnen 5-19 dagen na geboorte voor ontsteking. Behandeling kind is iv of im AB.
4
Q
Wat is een acute bacteriele conjunctivitis?
A
- Veroorzaakt door: S. Aureus, S. Pneumonia of H. Influenza
- Begint met: uni laterale irritatie van de ogen met tranen en pussige uitvloed
- Na 1-2 dagen is ook andere oog aangedaan (infectie springt over)
- Duur van ontsteking: is meestal tussen 1-2 weken
- Behandeling: desinfectans (povidon-jood, geen alcohol want daar kan oog niet tegen)
5
Q
Wat is een acute virale conjunctivitis?
A
- Gekenmerkt door: roodheid, soms bloederige en waterige secretie, faryngitis, koorts en preauriculair en submandibulaire lymfadenopathie
- Gaat vaak spontaan binnen 1-2 weken over
- Is minder erg dan bacteriele conjunctivitis
- Aantal besmettelijke virale infecties: voornamelijk bij enterovirus, coxsackievirus en adenovirus
- Patient wordt naar huis gestuurd met advies om op hygiene te letten
- Incubatietijd: 7-10 dagen
- Behandeling: desinfectie
6
Q
Wat is een chronische bacteriele conjunctivitis?
A
- Wordt ook wel blefaroconjunctivitis genoemd
- Gekenmerkt door: meer dan 4 weken irritatie, roodheid en korstjes op ooglidranden
- Verwekker: meestal S. Aureus
- Behandeling: oogleden goed schoon maken en houden m.b.v. babyshampoo, wattenstaafjes en hete compressen
7
Q
Wat is chlamydia trachomatis?
A
- Kan een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaken, wat zorgt voor een folliculaire (kerato)conjunctivitis
- Gekenmerkt door: hyperemie en weinig pus
- Serotypen: A,B, Ba en C zijn de klassieke endemische varianten -> zorgen voor verlittekening en blindheid
- Chlamydia serotypen: D t/m K zijn de meest voorkomende SOA’s
- 4-20% van de vrouwen geeft C. trachomatis over tijdens partus wat tot conjunctivitis of pneumonie van kind kan leiden
- Incubatietijd: 6-19 dagen tot zelfs een jaar lang duren
- Behandeling: Azitromycine 1g per os
8
Q
Wat is keratitis?
A
- Infectie van de cornea (gevaarlijk voor visus)
- Symptomen: pijn, visusdaling, meestal geen pus/secretie, vertroebeling van de cornea door migratie van ontstekingscellen en fotofobie
- Harde contactlenzen geven een minder hoog risico dan zachte contactlenzen, omdat ze over het oog bewegen
- Risicofactor: zachte contactlenzen en chirurgisch trauma
- Verwekkers:
-> Bacterieel: Stafylokokken, Streptokokken, Pseudomonas spp (gram- staven) en enterobacterien
-> Viraal: herpes simplex virus - Behandeling: uitvoeren van een kweek, daarna oogdruppels voor eradicatie van verwekker (AB), na een aantal dagen corticosteroiden om de ontsteking te onderdrukken (zodat beschadiging van het oog hopelijk niet plaatsvindt
-> Normaal gesproken zijn wij beschermd tegen keratitis door: intact epitheel, traanvocht, knipperen van ogen, lysozymen en IgA in traanvocht.
9
Q
Differentiaal diagnose unilateraal rood oog?
A
- Corpus alienum
- Erosie van cornea
- Keratitis
- Uveïtis
- Acuut glaucoom
- Scleritis
10
Q
Hoe kunnen beschadigingen in een oog opgespoord worden?
A
Door fluoresceïne (gele kleurstof) wat gaat oplichten als het met blauw licht wordt beschenen.
-> Bij een herpes simplex keratitis zal een takvormige erosie verschijnen. Dit kan terug blijven komen, waarvoor onderhoudsdoseringen met anti-virale middelen gestart moet worden.
11
Q
Wat gebeurt er bij herpes zoster infectie in het gelaat?
A
Herpes zoster infectie houdt zich altijd aan het dermatoom. Geeft blaasjes op de huid bij ouderen in immuungecompromitteerden.
Er is een grote kans op een herpes zoster opthalmicus bij betrokkenheid van neuspunt of neusflank. Daardoor kan de retina mee gaan doen wat zich uit in een acute retina necrose (ARN)
12
Q
Wat is cellulitis orbitae?
A
- Treden hier verschijnselen van verkoudheid en gezwollen oogleden op
- Belangrijk om te bepalen of dit een lokaal probleem (ooglid) of probleem van orbita(-inhoud) is.
- Late behandeling kan schade geven aan visus of fataal zijn
- indeling cellulitis orbitae naar anatomische lokalisatie:
-> preseptaal: alleen oppervlakkige oogleden -> geen roodheid conjunctiva
-> postseptaal: ontsteking orbita inhoudt -> symptomen zijn kenmerken van een ontsteking, vaak na sinusitis, behandeling bestaat uit chirurgische drainage om een uitbreiding naar de sinus cavernosus (brein) te voorkomen. Moet ook AB systemisch gegeven worden
13
Q
Wat is dacryocystitis?
A
- Kan ontstaan bij stase in de traanbuis.
- Acute vorm wordt meestal door S. Aureus en soms streptokokken veroorzaakt
- Kenmerkt zich door: pijn en kan gecompliceerd worden door abces of cellulitis
- Chronische variant wordt meestal veroorzaakt door Actinomyces (onderdeel van mondflora)
- Voor behandeling moet er eerst gekweekt worden, omdat er vaak multibacteriële oorzaak is. Ook moet er gedraineerd worden.
14
Q
Wat is endopthalmitis?
A
- Snel progressieve intra-oculaire infectie met evt ernstige gevolgen
- Kan leiden tot blindheid wanneer geen behandeling
- Kenmerkt zich door: rode conjunctiva met wit laagje cellen (leukocyten) onder in het oog (hypopyon) en troebele cornea
- Oorzaken:
-> exogeen: acuut of delayed onset postoperatief of door perforerend trauma
-> endogeen: hematogeen, door micro-organisme uit bloedbaan
15
Q
Wat is een acute postoperatieve endopthalmitis?
A
- Ontstaat na intra-oculaire chirurgie
- Incubatietijd: 2-14 dagen
- Symptomen: rood, pijnlijk oog met visusdaling en in de voorste oogkamer veel ontstekingscellen (hypopyon)
- Bron: in 80% de conjunctiva, ooglid of neus
- Risicofactoren: DM, immunosuppressie, lange operatie en bepaald soort operaties
- In 40% is het micro-organisme CNS, 20% S. Aureus, 25% pseudomonas aeroginosa
- Prognose: over algemeen slecht
