Vulvovaginites e Vaginoses

Question 1

Definição de Vulvovaginite

Answer 1

Processo Inflamatório e/ou infeccioso que acomete o trato genital inferior

Question 2

pH normal da vagina

Answer 2

3,8 - 4,2

Question 3

Definição de Vaginose

Answer 3

Conjunto de Sinais e Sintomas resultante de um desequilíbrio na flora vaginal normal, que culmina com diminuição dos lactobacilos e crescimento polimicrobiano

Question 4

Agente Etiológico da Vaginose Bacteriana

Answer 4

Gardnerella vaginalis

Question 5

Epidemiologia da Vaginose Bacteriana

Answer 5

Não é uma DST - não trata parceiro

1ª causa de corrimento vaginal

Question 6

Fatores de Risco da Vaginose Bacteriana

Answer 6

• Gravidez prévia
• Múltiplos parceiros
• DIU
• Uso de Duchas Vaginais
• Tabagismo

Question 7

Clínica da Vaginose Bacteriana

Answer 7

50% é assintomática

• odor fétido
• pH maior que 4,5
• corrimento branco - acinzentado em baixa quantidade e não aderente

Question 8

Diagnóstico da Vaginose Bacteriana

Answer 8

Critérios de Amsel (3 de 4)

1. Corrimento branco-ainzentado, homogêneo e fino
2. pH vaginal maior que 4,5
3. Teste das Aminas +
4. Visualização de clue-cells na microscopia de secreção a fresco

Padrão-ouro = Coloração de Gram da Secreção

Question 9

Teste das Aminas (whiff test)

Como faz? Positivo x Negativo?

Answer 9

Reação: KOH + Secreção

Se sair um odor fétido, considera-se positivo
Se não, considera-se negativo

Question 10

O que são Clue-Cells?

Answer 10

Células epiteliais da vagina com várias bactérias aderidas em sua membrana

Question 11

Complicações da Vaginose Bacteriana

Answer 11

Grávidas: Aborto, TPP, RPMO, Infecção Placentária

Ginecologia: DIP, Endometrite, Pelviperitonite

Question 12

Tratamento da Vaginose Bacteriana

Answer 12

Antibioticoterapia - Metronidazol (não ingerir álcool)

Alternativa: Clindamicina

Question 13

Agente Etiológico da Candidíase Vulvovaginal

Answer 13

Candida sp.

Principalmente Candida albicans, agentes que proliferam em meio mais ácido

Question 14

Epidemiologia da Candidíase

Answer 14

2ª Causa de corrimento vaginal

Pode ser transmitida sexualmente, mas uso inadequado de vestuário é a principal forma de contaminação

Question 15

História da Infecção Candidíase

Answer 15

Aumento do glicogênio local, com diminuição do pH
Pode ser por aumento da glicemia por exemplo
Baixa imunidade também está associada ao quadro

Question 16

Fatores de risco da Candidíase

Answer 16

• Gravidez
• ACO com estrogênio alto
• DM
• DIU
• Uso prévio de ATB
• HIV

Question 17

Clínica da Candidíase

Answer 17

• Corrimento esbranquiçado, grumoso, aderido à mucosa
• Inodoro
• Prurido intenso!
• Sensação de queimação, dispareunia e disúria

Question 18

Diagnóstico da Candidíase

Answer 18

• pH entre 4 e 4,5
• Teste das Aminas Negativo
• Visualização de pseudo-hifas em microscopia da secreção a fresco
• Pseudo-hifas visualizada melhor em coloração de GRAM

Question 19

Tratamento da Candidíase

Answer 19

• Tratar parceria sexual
• Miconazol, Butoconazol ou Clotrimazol tópicos
• Fluconazol ou Itraconazol orais

Question 20

Etiologia da Tricomoníase

Answer 20

É uma IST

Infecção pelo Trichomonas vaginalis (protozoário)

Question 21

Epidemiologia da Tricomoníase

Answer 21

3ª Causa de corrimento vaginal (vaginose e candidíase antes)

Question 22

Fator de risco para Tricomoníase

Answer 22

Prática sexual desprotegida

Question 23

Clínica da Tricomoníase

Answer 23

Boa parte é assintomática

• Corrimento amarelado/esverdeado
• Bolhoso
• Fétido
• Ardência + Hiperemia
• Prurido leve
• Colplite em Framboesa (teste de Schiller)

Question 24

Teste de Schiller

Answer 24

Aplicação de Lugol no colo uterino e visualização das petéquias - Colo em Framboesa no caso da Tricomoníase

Question 25

Diagnóstico da Tricomoníase

Answer 25

• pH entre 5 e 6,5 (maior pH)
• Teste das Aminas +
• microscopia da secreção a fresco mostra presença de protozoários flagelados
• PCR se microscopia for inconclusiva
• Colposcopia com colo em framboesa

Question 26

Tricomoníase e Colpocitologia

Answer 26

Pode haver falseamento do resultado

Tratar Tricomoníase e esperar 3 meses para repetir a colpocitologia

Question 27

Tratamento da Tricomoníase

Answer 27

Sempre sistêmico!
- Metronidazol (mesmo da vaginose)

OBS: Tratar parceria

Question 28

Vaginite Atrófica

Causas, corrimento, pH

Answer 28

• Hipoestrogenismo
• Corrimento Amarelo/esverdeado (confusão com Tricomoníase)
• Mucosa vaginal pálida e atrofiada
• pH maior que 4,5 (confusão com Tricomoníase novamente)

Question 29

Tratamento da Vaginite Atrófica

Answer 29

Lubrificantes e Tratamento Hormonal de reposição

Question 30

Vaginose Citolítica

Causas, Corrimento, pH, microscopia

Answer 30

• Excesso de lactobacilos e citólise das células epiteliais da vagina
• Corrimento Branco (DD Candidíase)
• pH menor que 4,5 (DD Candidíase)
• Microscopia direta sem patógenos, só núcleos desnudos (citólise) e aumento dos lactobacilos

Question 31

Tratamento da Vaginose Citolítica

Answer 31

Alcalinização - Ducha com bicarbonato de sódio