Câncer de Endométrio

Question 1

Fatores de Risco para câncer de endométrio

Answer 1

Aumento da exposição a Estrogênios

• Idade média de 60 anos
• Anovulação crônica
• obesidade
• uso de tamoxifeno
• Síndrome de Lynch II (ovário, endométrio e cólon)

Question 2

Faotres protetores para câncer de endométrio

Answer 2

• ACO
• Multiparidade
• Lactação
• Tabagismo (efeito anti estrogênico)

Question 3

Apresentação Clínica

Answer 3

95 % dos casos possuem sintomas!
- Sangramento uterino anormal na peri/pós menopausa

OBS: Pacientes idosas - estenose cervical

• Não nota-se sangramento anormal
• Hematométrio
• Piométrio (pus na cavidade uterina)
• Ambos podem provocar corrimento purulento

Question 4

Exame físico para Câncer de endométrio

Answer 4

Sintomatologia pobre além do sangramento

Atenção para áreas de metástase (abdomen e linfonodos periféricos)

Question 5

Rastreamento para câncer de endométrio

Teoria x Prática

Answer 5

Teoria

• Não há indicação
• Só para casos de Síndrome de Lynch II confirmada

Prática
- USGTV com avaliação da espessura endometrial é muito utilizada

Question 6

Diagnóstico de câncer de endométrio

Espessura endometrial máxima pré x pós menopausa (com ou sem TRH)

Answer 6

História clínica sugestiva

USGTV / Histerossonografia

• Espessura endometrial máxima para pós menopausa (4/5 sem TRH e 8 para TRH)
• Espessura endometrial máxima para pré-menopausa (não há consenso, fala-se de 8 a 11mm ou até 15mm)

Question 7

DD para sangramento pós-menopausa com endométrio de espessura normal

Answer 7

Sangramento por atrofia de endométrio

Question 8

O que fazer se há espessamento endometrial pós-menopausa?

Answer 8

Histeroscopia + biópsia de endométrio

Question 9

Quais os 2 tipos patogênicos de câncer de endométrio
Quais as diferenças entre os grupos afetados?
Quais os prognósticos?

Answer 9

Tipo I

• Estrogênio dependente
• Mulheres mais jovens (peri-menopausa)
• Obesas
• Tendem a ser adenocarcinomas endometrioides
• Tumores bem diferenciados com bom prognóstico

Tipo II

• Estrogênio independente
• mulheres mais idosas (pós-menopausa)
• tendem a ser seroso-papilar ou carcinoma de células claras
• tumores mais indiferenciados
• pior prognóstico

Question 10

Como é feito e quais as classes do estadiamento para Câncer de endométrio?

Answer 10

Estadiamento Cirúrgico!

0: Carcinoma in situ
I: Restrito ao útero
II: Invade o estroma cervical
III: Extensão regional do tumor
IV: Acomete Bexiga, Mucosa intestinal ou Metástases à distância

Question 11

Tratamento para cada lesão precursora

Answer 11

Hiperplasia Típica

• Seguimento com biópsias seriadas
• Progestagênios
• Histerectomia

Hiperplasia Atípica

• Precursora do Câncer
• Histerectomia
• Progestagênios + biópsias seriadas se a mulher deseja engravidar ainda

Câncer de endométrio

• Histerectomia
• Tratamento adjuvante dependendo do estadiamento