Endometriose Flashcards
Definição Endometriose
Distúrbio ginecológico muito comum, caracterizado pela presença de glândulas e estroma endometriais fora do útero
Principais Sítios de Endometriose na ordem de prevalência
Ovários Peritônio Pélvico Septo Reto-vaginal Ureteres Bexiga Pericárdio Pleura
Etiologias Endometriose
- Teoria da menstruação retrógada
- Teoria Imunológica
- Há microambiente de citocinas e fatores de crescimento que promovem aumento da adesão e proliferação do endométrio ectópico - Metaplasia Celômica
- Iatrogênica
- Transporte acidental (Cesária por exemplo) - Disseminação Linfática
Microambiente da Endometriose
Com presença e ação da aromatase, provendo Estrogênio às células endometriais ectópicas
Estrogênio aumenta a ação da COX2, que aumenta a produção de PgE2, a qual estimula a Aromatase
Fatores de Risco para Endometriose
- História Familiar
- Maior exposição ao Estrogênio
- Alto IMC
- Malformações que prejudiquem o fluxo menstrual (himen imperfurado, agenesia de colo, etc)
Sinais Clínicos Endometriose
6 Ds
- Dismenorreia
- Dispareunia
- Dor pélvica acíclica
- Dificuldade para evacuar
- Dificuldade para urinar
- Dificuldade para engravidar (distorção da anatomia normal)
Pode haver endometrioma - massa anexial palpável
Diagnóstico Endometriose
- Anamnese (6Ds)
- Palpação (massas anexiais, dor à palpação, etc)
- USGTV com preparo intestinal (enema 1 hora antes): muito útil, mostra aderências e focos diversos
- RM em mulheres virgens
- Videolaparoscopia é o padrão ouro, já faz a biópsia junto
Tratamento Endometriose
Dor incapacitante - Cirurgia
Dor aceitável pela paciente - tratamento clínico
Infertilidade - Tentativa de métodos auxiliares (induzir ovulação, FIV) antes de ir pra cirurgia direto
Tratamento Clínico: Analgésicos, AINEs, ACO, progestagênios, Danazol, agonistas de GnRH
OBS: Sempre sugerir exercício físico! Melhora a imunidade e diminui estrogênio periférico
