Disfunções Tireoideanas Flashcards
Definição de Amenorreia Secundária
Ausência de menstruação por 3 (ou mais) ciclos consecutivos após período com menstruação prévio
Fisiologia da secreção de PRL
Dopamina constantemente inibindo secreção de PRL pela hipófise
Isoformas da PRL
monomérica, dimérica e macroprolactina (sem efeito biológico)
Efeitos de aumento da PRL
Diminui função reprodutora
- Reduz FSH e LH agindo nos 3 níveis
- Principalmente ao diminuir a pulsatilidade do GnRH
Sintomas da Hiperprolactinemia
- Galactorreia
- Hipogonadismo Hipogonadotrófico
- Se prolactinoma = Efeitos de massa (cefaleia, alterações visuais)
Causas de Hiperprolactinemia
- Gravidez / Lactação
- Medicamentos (principalmente os PQ)
- Hipotireoidismo Primário (aumento do TRH)
- Prolactinoma
Passos na investigação de PRL elevada
- Dosagem de PRL pela manhã (VR <20)
- Beta- HCG
- Excluir medicações
- TSH e T4L
- Função Renal e Hepática (insuficiências irão reduzir o Clearence da PRL)
- RM hipófise
Macroprolactinemia
PRL alta, mas as custas de macroprolactina. Sem sintomas portanto
Classificações do Hipotireoidismo
Primário - Tireoide
Secundário - Hipófise
Terciário - Hipotálamo
OBS: Central = secundário + Terciário
Hipotireoidismo Primário
Causas e achados
Congênito ou Adquirido (Hashimoto)
- Anticorpo Anti-TPO
OBS: Adquirida pode ser iatrogênica também
Hipotireoidismo Central
Causas
- Tumores
- Doenças inflamatórias
- Radiação ionizante
Sintomas de Hipotireoidismo
- Pele seca
- Reflexo Aquileo lentificado
- Intolerância ao frio
- Edema
- Bradicardia
- Ganho de peso
- Constipação
- Lentificação
- Oligorreia/Amenorreia secundária a aumento da PRL
Fisiopatologia do TRH
Hipotireoidismo vai levar a aumento do TRH, que estimula o TSH. Só que o TRH também estimula PRL
