Afecções Benignas da Mama Flashcards
Anatomia mamária
Parênquima de tecido glandular
Estroma de tecido conjuntivo e adiposo
Ligamentos Suspensórios de Cooper
Pele envolvendo tudo isso
Quadrantes Mamários
Superior x inferior
Interno x externo
QSE é o com mais tecido glandular e o mais afetado por neoplasias malignas
Parênquima Glandular mamário
Sistema Lobular-Ductal
Lobos, Lóbulos e Alvéolos (Ácinos se amamentação)
Fisiologia Normal das mamas no ciclo menstrual
Estrogênio - Proliferação Epitelial
Progesterona - Dilatação dos ductos e diferenciação de alvéolos para ácinos
Prevenção do Câncer de mama
Primária - Bons hábitos de vida
Secundária - Detecção precoce (mamografia, USG e RM)
Mastalgias e Câncer
Maioria dos Cânceres não tem dor, acalmar a paciente só já é suficiente
Crescimento Mamário
Até que idade?
Telarca até 20/25 anos
Exposições (protetoras ou não) nessa faixa fazem mais diferença para o prognóstico de câncer de mama futuro
AFBM
O que é? Causas?
Alterações Funcionais Benignas da Mama
- Condição clínica, não doença
- incomum pós menopausa
- alterações hormonais
Sintomas AFBM
Tríade Clássica
- Dor cíclica
- Espessamentos mamários (bidimencionais)
- Cistos mamários
OBS: Pode ter fluxo papilar seroesverdeado
Fisiopatologia da dor nas AFBM
Progesterona - Vasodilatação mamária (edema)
E e P - Ativação do estroma com maior produção de proteoglicanos (edema)
OBS: Por isso a dor piora na fase lútea
Conduta nas AFBM
- Afastar Câncer e acalmar a paciente
- Sustentação adequada
- Raramente: AINE
- Mais raramente ainda: Tamoxifeno (modulador seletivo do receptor de estrogênio - na mama age como antagonista, no endométrio como agonista)
Avaliação de “bola mamária”
História
Imagem
Histopatológico
- História
- Velocidade de crescimento
- FR para Câncer de mama - Exame de imagem
- USG para menores de 40 anos
- Mamografia e USG para maiores de 40 anos - Histopatológico
- se imagem sugerir que o faça (BIRADS)
- Primeiro PAAF
- Depois core biopsy (avaliação tecidual até a MB)
Fibroadenoma
o que é? como se apresenta? opera?
- Principal causa de nodularidade mamária
- nódulo fibroelástico, indolor
- opera se há alteração da arquitetura ou desejo da paciente
Cistos Complexos
Como são? como trata?
Alto risco
- paredes espessas
- septos no interior
- aspecto heterogêneo
- Exérese Cirúrgica
Fluxo Papilar benigno x maligno
Benigno
- Multiductal
- bilateral
- líquido seroesverdeado, seroso, amarelo-esverdeado
- some com o tempo
Maligno
- Uniductal
- Unilateral
- Líquido sanguinolento ou água de rocha
- Persistente
- Com nódulo palpável associado
Papiloma Intraductal
O que é? Sintomas?
Proliferação intraductal
- Maior causa de Fluxo papilar sanguinolento
- pode gerar nódulo subareolar palpável
Ectasia Ductal
O que é? Sintomas?
Dilatação dos ductos mamários
- estagnação da secreção deles
- Secreção amarelo-esverdeada e espessa
