Afecções Benignas da Mama

Question 1

Anatomia mamária

Answer 1

Parênquima de tecido glandular
Estroma de tecido conjuntivo e adiposo
Ligamentos Suspensórios de Cooper
Pele envolvendo tudo isso

Question 2

Quadrantes Mamários

Answer 2

Superior x inferior
Interno x externo

QSE é o com mais tecido glandular e o mais afetado por neoplasias malignas

Question 3

Parênquima Glandular mamário

Answer 3

Sistema Lobular-Ductal

Lobos, Lóbulos e Alvéolos (Ácinos se amamentação)

Question 4

Fisiologia Normal das mamas no ciclo menstrual

Answer 4

Estrogênio - Proliferação Epitelial

Progesterona - Dilatação dos ductos e diferenciação de alvéolos para ácinos

Question 5

Prevenção do Câncer de mama

Answer 5

Primária - Bons hábitos de vida

Secundária - Detecção precoce (mamografia, USG e RM)

Question 6

Mastalgias e Câncer

Answer 6

Maioria dos Cânceres não tem dor, acalmar a paciente só já é suficiente

Question 7

Crescimento Mamário

Até que idade?

Answer 7

Telarca até 20/25 anos

Exposições (protetoras ou não) nessa faixa fazem mais diferença para o prognóstico de câncer de mama futuro

Question 8

AFBM

O que é? Causas?

Answer 8

Alterações Funcionais Benignas da Mama

• Condição clínica, não doença
• incomum pós menopausa
• alterações hormonais

Question 9

Sintomas AFBM

Answer 9

Tríade Clássica
- Dor cíclica
- Espessamentos mamários (bidimencionais)
- Cistos mamários
OBS: Pode ter fluxo papilar seroesverdeado

Question 10

Fisiopatologia da dor nas AFBM

Answer 10

Progesterona - Vasodilatação mamária (edema)
E e P - Ativação do estroma com maior produção de proteoglicanos (edema)

OBS: Por isso a dor piora na fase lútea

Question 11

Conduta nas AFBM

Answer 11

• Afastar Câncer e acalmar a paciente
• Sustentação adequada
• Raramente: AINE
• Mais raramente ainda: Tamoxifeno (modulador seletivo do receptor de estrogênio - na mama age como antagonista, no endométrio como agonista)

Question 12

Avaliação de “bola mamária”

História
Imagem
Histopatológico

Answer 12

1. História
   - Velocidade de crescimento
   - FR para Câncer de mama
2. Exame de imagem
   - USG para menores de 40 anos
   - Mamografia e USG para maiores de 40 anos
3. Histopatológico
   - se imagem sugerir que o faça (BIRADS)
   - Primeiro PAAF
   - Depois core biopsy (avaliação tecidual até a MB)

Question 13

Fibroadenoma

o que é? como se apresenta? opera?

Answer 13

• Principal causa de nodularidade mamária
• nódulo fibroelástico, indolor
• opera se há alteração da arquitetura ou desejo da paciente

Question 14

Cistos Complexos

Como são? como trata?

Answer 14

Alto risco

• paredes espessas
• septos no interior
• aspecto heterogêneo
• Exérese Cirúrgica

Question 15

Fluxo Papilar benigno x maligno

Answer 15

Benigno

• Multiductal
• bilateral
• líquido seroesverdeado, seroso, amarelo-esverdeado
• some com o tempo

Maligno

• Uniductal
• Unilateral
• Líquido sanguinolento ou água de rocha
• Persistente
• Com nódulo palpável associado

Question 16

Papiloma Intraductal

O que é? Sintomas?

Answer 16

Proliferação intraductal

• Maior causa de Fluxo papilar sanguinolento
• pode gerar nódulo subareolar palpável

Question 17

Ectasia Ductal

O que é? Sintomas?

Answer 17

Dilatação dos ductos mamários

• estagnação da secreção deles
• Secreção amarelo-esverdeada e espessa