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Ginecologia > Doenças Benignas e malignas dos ovários > Flashcards

Doenças Benignas e malignas dos ovários Flashcards

1
Q

Anatomia Ovários

Ligamentos, Estrutura histológica, Irrigação e drenagem

A

Órgãos intraperitoneais

  • Ligamento suspensor do ovário
  • Ligamento utero - ovárico
  • Ligamento de coadaptação (tuba)
  • Mesovário

Córtex (folículos) x Medula (vasos)

Artérias ováricas e ramos da a. uterina
Plexo pampiniforme e veias ováricas (a esquerda drena pra v. Renal)

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2
Q

Sequência de desenvolvimento dos folículos ovarianos

A 
Primordial
Primário
Secundário
Terciário
de Graaf
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3
Q

Quais são os 3 tipos de doenças benignas do ovário?

A

Cistos Funcionais, Tumores proliferativos e tumores sólidos

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4
Q

2 tipos de cistos funcionais

A

São os cistos mais comuns!

Cisto folicular e cisto de corpo lúteo

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5
Q

Cisto Folicular

Epidemiologia, características do cisto, tratamento

A

cisto mais comum de todos

  • Cisto simples, maior que 3cm
  • É um folículo que não se rompeu
  • Tratamento expectante com melhora espontânea de 4 a 8 semanas
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6
Q

Cisto de corpo Lúteo

Características, complicações, DD, tratamento

A

Corpo lúteo assume aspecto cístico devido à hemorragia excessiva

  • Tende a regridir espontaneamente
  • Mais chance de rotura que o folicular
  • Nesse caso, há hemorragia + dor e DD de gravidez ectópica
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7
Q

Quais os 2 tipos de tumores proliferativos de ovário?

A

Tumores Epiteliais e tumores de células germinativas

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8
Q

Tumores Epiteliais

Quais os 2 subtipos? características de cada um? Complicações?

A

Cistoadenoma Seroso

  • Multilocular
  • pré-maligno
  • Conteúdo seroso

Cistoadenoma Mucinoso

  • Muito volumosos
  • Multilobulados
  • Conteúdo mucoide e acastanhado
  • Pseudomixoma peritoneal (Câncer de glândulas produtoras de muco)
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9
Q

Principal tipo de tumor de células germinativas?

Carcaterísticas? Tratamento? Complicações? Tratamento?

A

Teratoma Cístico (Cisto dermoide)

  • Componentes dos 3 folhetos embrionários
  • Cistectomia ou ooforectomia
  • Pode promover torção anexial com isquemia do ovário
  • Cistectomia x ooforectomia
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10
Q

Tipos de tumores sólidos de ovário

A

Fibroma - Tumor de células do cordão sexual
Tumor de Brenner
Luteoma da gravidez - Virilização

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11
Q

Diagnóstico de Massa anexial

Anamenese? Exame físico?

A

Anamnese

  • Idade (benigno x maligno)
  • pré x pós menopausa (benigno x maligno)
  • Sintomatologia pobre

Exame físico
- massa anexial assintomática

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12
Q

Exame de imagem para tumores anexiais

Características de benignidade x malignidade

A

USGTV com doppler

Benigno

  • < 8cm
  • Parede interna regular
  • Unilocular
  • Cístico
  • Septações finas, se presentes

Maligno

  • > 8 cm
  • Parede interna irregular
  • Multilocular
  • Conteúdo misto
  • Septações grosseiras com vascularização ao Doppler
  • Bilateralidade
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13
Q

Dopplerfluxometria dos tumores anexiais

A

Tumores malignos têm neoangiogênese

  • Vasos sem camada muscular lisa
  • Baixo índice de Resistência ( < 1 )
  • Baixo índice de pulsatilidade ( < 0,4 )
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14
Q

Marcador Tumoral Sérico

A

CA-125

Muito pouco específico

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15
Q

Tratamento Tumores Anexiais Benignos

A

Cistectomia, ooforectomia, expectante com acompanhamento de USGTV e CA 125

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16
Q

Câncer de ovário

Desafios? Idade de acometimento principal?

A

Tem baixa chance de cura, alta agressividade e sintomatologia pobre o que dificulta o diagnóstico precoce.

Acomete principalmente faixa de 40 a 65 anos

17
Q

Fatores de Risco para Câncer de ovário

A
  • Histórico familiar
  • Mutação BRCA
  • Idade entre 40 e 65 anos
  • Nuliparidade, obesidade
  • Endometriose
  • Tabagismo
18
Q

Mecanismo de mutação no câncer de ovário

A

Malignidade surge de um processo anômalo de regeneração da superfície epitelial ovariana pós ovulação

19
Q

Fatores protetores para câncer de ovário

A

Não ovular basicamente:

  • ACO
  • Gestação
  • Lactação
20
Q

Clínica de Câncer de ovário

Início x Final da doença

A

Início

  • sintomatologia pouco específica
  • Sintomas gastrointestinais
  • Plenitude gástrica
  • Saciedade precoce
  • Dispepsia
  • Constipação

Ao final

  • Caquexia
  • Ascite
  • Abdomen volumoso
  • massa anexial ao Exame físico
21
Q

Rastreamento para câncer de ovário?

A

Não existe e não é recomendado

- Não há exames suficientemente sensíveis e específicos

22
Q

Estadiamento Câncer de ovário

Como é feito?

A

Estadiamento é cirúrgico!
“O estadiamento do câncer de ovário é realizado durante a cirurgia, mediante ooforectomia, omentectomia, biópsias peritoneais e lavado peritoneal”

I: Limitado aos ovários
II: Há extensão à pelve
III: Metástases hepáticas ou intestinais
IV: Derrame pleural por metástases

23
Q

Disgerminomas

Epdiemiologia?

A

Neoplasia Maligna mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens

  • Crescimento rápido
  • Em geral unilateral
  • pode precisar de QT adjuvante

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