Câncer de Colo de Útero

Question 1

Indicação de rastreamento para câncer de útero

Answer 1

Início aos 25 anos ou a partir da 1 relação sexual pós 25 anos

Fazer exame 2 anos seguidos. Se resultados negativos passar a fazer trianual

Parar pós 64 anos se 2 exames consecutivos nos últimos 5 anos forem normais

Question 2

História Natural da Doença do Câncer de Colo de útero

Tipos de HPV

Answer 2

80% das mulheres vão contrair o HPV
- Maioria vai ser transitória e regredir sozinho em 6 meses a 2 anos

13 tipos de HPV oncogênicos

• Destaque para o 16 e 18
• 11 e 6 são verrucosos, não oncogênicos

De HSIL para o carcinoma levam quase 10 anos!

Question 3

Características LSIL e HSIL

Answer 3

LSIL = simplesmente a manifestação citológica da infecção pelo HPV (coilócito)
HSIL = efetivo potencial de malignização

Question 4

Prevenção Primária Câncer de colo de útero

Answer 4

• Uso de Preservativo

- Vacina para o HPV

Question 5

Vacina para o HPV

Tipos disponíveis, SUS, Rastreamento?

Answer 5

• Quadrivalente (SUS) ou Bivalente
• 16 e 18
• 16, 18, 11 e 6
• Vacina de partículas virais (não provoca doença)
• Rastreamento deve ser mantido já que não há proteção contra todos os tipos de HPV

OBS: A presença de lesão por HPV não contraindica a vacina

Question 6

Indicação da Vacinação no SUS
Meninos
Meninas
Esquema de doses

Answer 6

Meninos
- 11 a 14 anos

Meninas
- 9 a 14 anos

2 doses no esquema de 0 e 6 meses

Question 7

Anatomia histológica do Colo Uterino

Answer 7

Endocérvice - Epitélio colunar simples
Ectocérvice - Epitélio Escamoso Estratificado não queratinizado
JEC - Área de transição

Question 8

JEC

Alterações que ocorrem e porque

Answer 8

Ectopia e eversão durante a mencame, principalmente durante a menstruação

Ambiente ácido é hostil à endocérvice - metaplasia na zona de transformação (área de acometimento de 90% das lesões)

Question 9

Cistos de Naboth

Formação

Answer 9

Na zona de transformação pode ocorrer obstrução das glândulas da endocervicais adjacentes e promover a formação dos cistos

Question 10

Prevenção Secundária Câncer de colo de útero

Answer 10

• Diagnóstico precoce (já há sintomas)

- Rastreamento

Question 11

Diagnóstico Precoce Câncer de colo de Útero

Answer 11

• Fatores de risco
• SUA!
• Sinusiorragia (hemorragia pós coito)
• Condiloma Acuminado

Question 12

Rastreamento Câncer de colo de útero

Como é feita a técnica?

Answer 12

Espátula de Ayre - Ectocérvice
Escova endocervical - Endocérvice
Coloração de Papanicolaou

Question 13

Classificcações Colpocitologia Oncótica

Answer 13

Classe I: Sem alterações
Classe II: Alteração Benigna ou ASCUS
Classe III: LSIL ou HSIL
Classe IV: HSIL e Adenocarcinoma in Situ
Classe V: Carcinoma invasor

Question 14

Coilócito

Answer 14

Representativo de LSIL

Alterações Típicas - Halo perinuclear, aumento da relação núcleo/citoplasma

Question 15

Colposcopia
Indicações para realizar
Mecanismos auxiliares

Answer 15

Visualização Direta do colo do útero

• Indicada se HSIL ou 2 LSIL/ASCUS seguidas
• Ácido Acético e Lugol
• Mostra a extensão da lesão
• Guia para a biópsia

Question 16

Ácido Acético Colposcopia

Detecta o que? Como se mostram as áreas alteradas?

Answer 16

Detecta células que replicam muito

• áreas vermelhas = neovascularização
• Ficam brancas com o ácido
• Indicam região de epitélio alterado

Question 17

Teste de Schiller

Detecta o que? Como se mostram as áreas alteradas?

Answer 17

Lugol
- Áreas sem glicogênio ficam iodo negativas (amarelas)
- Significa Schiller +
OBS: uso tbm para tricomoníase

Question 18

Padrão - ouro de diagnóstico Câncer de colo de útero

Answer 18

Histopatológico

Question 19

Tratamento Câncer de colo de útero

Answer 19

Crioterapia/criocauterização

• congelamento, descongelamento, congelamento
• Indolor

Vaporização com laser

Eletrocoagulação

Exérese da Zona de transformação

Histerectomia

Question 20

Classificação histopatológica da biópsia para câncer de colo de útero

Answer 20

NIC I: até 1/3 do epitélio
NIC II: até 2/3
NIC III: Epitélio todo (carcinoma in situ)

Carcinoma Invasor: ultrapassa a MB

Question 21

Estadiamento Câncer de colo de útero

Answer 21

0: Carcinoma in Situ
1: Carcinoma restrito ao colo uterino
2: Carcinoma acomete até 2/3 proximais da vagina
3: Carcinoma acomete terço vaginal inferior e/ou parede pélvica
4: Disseminação para órgãos adjacentes ou distantes