Úlceras vulvares

Question 1

O que avaliar frente a uma úlcera genital?

Answer 1

1. Aspecto da úlcera
2. Avaliar Linfonodos
3. Exame físico com enfoque em boca, olhos e pele

Question 2

Etiologia Sífilis

Answer 2

Treponema Palidum

Transmissão por contato com secreções presente na pele ou mucosas

Question 3

Classificações Sífilis

Diferente de apresentações clínicas

Answer 3

Adquirida x Congênita

Question 4

Apresentações Clínicas da Sífilis

Answer 4

Primária, secundária, Latente Recente, Latente Tardia, Terciária

Question 5

Fase Primária Sífilis

Tempo de aparição, lesões típicas

Answer 5

Até 21 Dias após o contágio

• Cancro Duro no local de contágio
  Lesão única, rósea, ulcerada, bordas endurecidas e elevadas.
  Fundo limpo e brilhante
  Indolor!
• Linfadenopatia localizada
  Unilateral, móvel, indolor, sem inflamação
  Daqui a bactéria vai para a linfa e depois cai na circulação sanguínea

OBS: Se contração via transfusão sanguínea, vai direto para a fase secundária

Question 6

Fase Secundária Sífilis

Tempo de aparecimento, lesões típicas

Answer 6

4 a 8 semanas pós contágio, é a fase mais infectante

2 tipos de lesão

1. Roséola Sifilítica:
   - lesões maculopapulares eritematosas
   - Começam no tronco e se disseminam para braços e palmas, genitália externa, pernas e plantas
2. Sifílides:
   - Lesões pustulosas, pápulo-erosivas
   - Lesões repletas de Treponemas
   - Principalmente mucosa oral/genital
   - Atinge também pele palmo-plantar
   - Condiloma plano = Convergência das sifílides

OBS:

• Polimicrolinfonodopatia Generalizada
• Alopecia irregular

Question 7

Fase Latente Recente Sífilis

Tempo de aparição, sintomas típicos

Answer 7

Geralmente dentro do 1 ano pós infecção

Fase assintomática, treponema fica nos capilares dos diversos órgãos do corpo, mas ainda há possibilidade de circulação sanguínea e reativação de quadros de sífilis secundária

Question 8

Fase Latente Tardia Sífilis

Tempo de aparição, mecanismo de latência

Answer 8

Após o primeiro ano de infecção

Treponema se mantém nos capilares, sem circular pelo sangue, não causando sintomas

Question 9

Fase Terciária Sífilis

Sintomas típicos e fisiopatologia básica geral deles

Answer 9

Lesões em diferentes órgãos

Reação de Hipersensibilidade tipo 4
Recrutamento de macrófagos e formação de granulomas (gamas cutaneomucosas)

Febre, edema, sinais flogísticos (IL1, IL6, TNF alfa)

Danos: Cardiovascular, Neural, Hepático, articulações

Question 10

Sífilis Cardiovascular

Mecanismos de dano e principal complicação

Answer 10

Danos aos vasa-vasorum

Necrose de Aorta - Aneurismas

Question 11

Neurossífilis

• Mecanismos de dano
• Diferenciações Dorsal x Ventral x Cerebral

Answer 11

Danos aos capilares que suprem os nervos

Dorsais:

• Perda de sensibilidade vibratória
• Perda de propriocepção

Ventrais:

• Paralisia
• Perda de sensibilidade generalizada

Cérebro:

• Afasia
• Confusão mental
• Paralisia
• Perda de memória

Question 12

O que é Artropatia de Charcot

Answer 12

Dano articular causado pela Sífilis Terciária

Question 13

Diagnóstico de Sífilis

Answer 13

Clinico-Laboratorial

• Pesquisa direta do treponema em campo escuro
• Sorologia VDRL (não treponêmica)
• Sorologia TPPA (treponêmica)

Question 14

Tratamento Sífilis

Answer 14

Penicilina g Benzatina

Question 15

Reação de Jarisch-Herxheimer

Answer 15

Pós tratamento com penicilina há exposição de antígenos treponêmicos e quadro de Febre, dor muscular, dor em articulações

Pode durar horas ou dias

Question 16

Etiologia Cancro Mole

Answer 16

Haemophilus ducreyi

Transmissão por contato direto via pele/mucosas

Question 17

Apresentação Clínica Cancro Mole

Answer 17

Úlceras múltiplas e dolorosas

• Base amolecida
• Contorno irregular
• Fundo irregular e friável
• Exsudato necrótico e fétido

Question 18

Diagnóstico Cancro Mole

Answer 18

Clinico-Laboratorial
Bacterioscopia (microscopia) + GRAM
Cultura
PCR

Question 19

Tratamento Cancro Mole

Answer 19

Azitromicina ou Ciprofloxacina ou Ceftriaxona

Question 20

Etiologia Linfogranuloma Venéreo

Answer 20

Chlamydia trachomatiis (L1, L2 e L3)
Mesmo agente que causa DIP*

Question 21

Apresentação Clínica Linfogranuloma Venéreo

Answer 21

1. Lesão de inoculação
   - Úlcera única e pequena herpetiforme
   - indolor
2. Disseminação Linfática
   - Linfadenopatia Dolorosa unilateral
   - Fistulização: Bico de regador
3. Sequelas
   - Estenose de vagina
   - Obstrução Linfática Crônica - edema

Question 22

Diagnóstico Linfogranuloma Venéreo

Answer 22

ELISA (imunohistoquímica)
Cultura
PCR

Question 23

Tratamento Linfogranuloma Venéreo

Answer 23

Azitromicina

Question 24

Etiologia e transmissão Herpes Genital

Answer 24

HSV 1 e 2

Transmissão sexual, HSV infecta células epiteliais e neurais

Question 25

Apresentação Clínica Herpes Genital

Answer 25

Geralmente é assintomática

Primária, Latente, Recorrência

Question 26

Apresentação Primária Herpes Genital

Answer 26

Pródromo: Prurido, ardência, aumento da sensibilidade local

Depois: Pápulas eritematosas vesiculares

• vesículas de conteúdo citrino
• Úlceras dolorosas
• Crostas sero-hemáticas

Question 27

Apresentação Latente Herpes Genital

Answer 27

HSV se aloja em gânglios sensoriais e não provoca sintomas

Question 28

Recorrência Herpes Genital

Answer 28

Reativação Viral pós stress ou outras infecções virais em geral
Retorna atividade no dermátomo correspondente

Question 29

Diagnóstico Herpes Genital

Answer 29

Citologia com células multinucleadas e balonização celular

Sorologia anti HSV

Question 30

Tratamento Herpes Genital

Answer 30

Sintomáticos

Aciclovir