Vulvo-vaginites Flashcards
- Est-ce que le vagin est un endroit stérile?
- Quel est le principal micro-organisme de la flore N?
- Quel est le pH?
- Quelles conditions cliniques peuvent débalancer cet équilibre et favoriser le développement de vaginites ? (10)
- Non. >10 micro-organismes peuvent faire partie de la flore N.
- Lactobacillus.
- Entre 4.0 et 4.5
- Variations du cycle menstruel / déficit hormonal / activité sexuelle / certaines méthodes contraceptives / grossesse / corps étrangers / douche vaginale / ATB / ITSS / certains produits d’hygiène.
- Que rechercher au questionnaire? (15)
- Que rechercher à l’examen physique? (7)
- Quels sont les investigations possibles (4)
- Décrire un test positif au whiff test.
- Leucorrhée, inconfort, brûlure, prurit, saignement, dysurie, dyspareunie, facteurs déclencheurs / aggravants, rx, contraceptions, partenaires sexuels, usage de serviette ou tampons, produits de beauté, savons, causes d’humidité locale.
- Irritation, allure des pertes, odeur des pertes, corps étrangers, maladie cutanée (lichen scléreux / lichen plan / psoriasis / eczéma / condylomes), allure des muqueuses, palpation bi-manuelle de l’utérus et des annexes.
- pH vaginal / analyse microscopique de l’état des sécrétions vaginales / test au KOH sur sécrétions vaginales (whiff ou sniff test) / cultures des sécrétions.
- Odeur d’amines (poisson).
Vaginose bactérienne :
- qui la cause?
- nommez les 4 FDR
- cb de femmes sont asymptomatiques
- à quoi ressemble la présentation clinique?
- qu’est-ce qu’on ne retrouve pas en vaginose bactérienne?
- Gardnerella vaginalis.
- Douche vaginale, activité sexuelle, nouveau partenaire, plusieurs partenaires sexuels.
- 50%.
- Leucorrhée blanche ou grise, leucorrhée avec odeur caractéristique de poisson.
- Prurit, érythème.
Vaginose baactérienne :
- combien de critères d’Amsell faut-il pour porter le dx?
- décrire les critères
- quel est le tx
- quoi doit être traité (3)
- 3.
- Écoulement vaginal adhérent et homogène, pH élevé >4.5, présence de clue cells à l’état frais, test olfactif au whiff test positif.
- Clindamycine ou metronidazole.
- Femmes symptômatiques, patientes enceintes si ATCD d’accouchement prématuré, avant une manipulation intra-utérine.
Candidose :
- qui la cause?
- cb de femmes auront au moins 1 épisode durant leur vie
- nommez les 6 FDR
- décrire les sx rapportés (3)
- que verra-t-on à l’E/P (3) ?
- Candida albicans.
- 75%
- Activité sexuelle, ATB, grossesse, corticothérapie, db mal contrôlé, immunosuppression.
- Brûlement mictionnel, prurit, leucorrhée blanche épaisse et grumeleuse.
- Érythème du col, vagin, vulve / oedème / pertes blanches ou jaunâtres avec allure de fromage cottage.
Candidose :
- comment la Dx?
- qui est traité?
- quel est le Tx possible ?
- cb de femmes ont des candidose à répétition? quel est le tx?
- Aspect typique des leucorrhées / pH N entre 4.0 et 4.5 / levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH.
- Femmes symptomatiques.
- Clotrimazole OU miconazole OU fluconazole (CI si grossesse).
- 5% –> probiotiques vaginaux ou acide borique vaginal.
Trichomonase :
- qui la cause?
- combien de femmes sont asympto?
- décrire la présentation clinique (5)
- Protozoaire flagellé (Trichomonas vaginalis).
- 50%.
- Vaginite inflammatoire, perte anormales beiges/jaunâtres/spumeuses, hémorragies sous-épithéliales vaginales et/ou cervicales (col framboisé), picotements, érythème vulvaire.
Trichomnase :
- comment se fait le dx? (3)
- est-ce une ITSS?
- comment se fait la prévention?
- qui doit être traité?
- quel est le tx?
- Visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais, pH vaginal >4.5, culture vaginal.
- Oui.
- Condoms.
- Femmes (asympto et sympto), partenaires sexuels.
- Metronidazole.
Nommez d’autres causes de vaginites infectieuses
1- Cervicite à Chlamydia trachomatis.
2- Cervicite à Neiserria gonorrhea.
3- Condylomes acuminés diffus à la vulve et au vagin.
Nommez les causes non-infectieuses de vulvo-vaginites
1- Corps étranger
2- Vaginite atrophique (leucorrhée jaune-verdâtre / érythème / prurit / sensation de brûlure).
3- Perte physiologique excessive (dx d’exclusion)
