VPH Flashcards
- Qu’est-ce que le VPH?
- Quel est le risque à vie pour une femme de contracter le VPH?
- Comment se fait la transmission du VPH?
Qu’est-ce qui permet l’introduction du virus au sein d’un autre hôte? - Pour qui le VPH génital a-t-il un tropisme?
- Quels régions du corps sont affectés par celui-ci? (5)
- Petit virus à ADN de la famille des papillomaviridae / ITSS la plus répandue.
- 70-85%
- Par voie sexuelle.
- Bris de barrière cutanée.
- Les muqueuses
- Vulve, vagin, col, anus, larynx.
Nommez les 7 FDR de VPH
1- Jeune âge aux premières relations sexuelles
2- Grand nombre de partenaires sexuels
3- Acquisition d’une ITSS concomitante.
4- Conditions d’immunosuppression.
5- Rapports sexuels ano-génitaux.
6- Un nouveau partenaire sexuel.
7- Tabagisme actif.
- Qui sont les VPH de faible risque?
- Que donneront-ils classiquement? (3)
- Ont-ils un haut risque de transformation néoplasique?
- Qui sont les VPH à haut risque?
- Que peuvent-ils donner (3) ?
- VPH 6 et 11.
- Condylomes, lésions intra-épithéliales de bas grade sur le vagin ou col utérin, papillomatose laryngée.
- Non.
- VPH 16 et 18.
- Lésion de grade élevé sur le col utérin, lésions impliquées dans la genèse du cancer du col, 40% des cancers vulvaires.
- En combien de temps, la majorité des femmes immunocompétentes qui reçoivent les tx adéquats élimineront le virus à bas risque?
- En combien de temps les femmes porteuses d’un VPH à haut risque élimineront le virus?
- Que se passe-t-il si le VPH à haut risque n’est pas éliminé?
- 5 à 6 mois.
- 8 à 14 mois.
- Intégration du génome du VPH à celui de l’hôte -> possible transformation néoplasique d’une lésion induite par le VPH.
Présentation asymptomatique (subclinique) :
- Est-ce la forme la + fréquente de l’infection?
- Y’a-t-il risque de transmission durant les relations sexuelles?
- Oui.
- Oui car excrétion virale dans les sécrétions et les muqueuses.
Présentation clinique - condylomes :
- que sont les condylomes ?
- où peuvent-ils se situer? (5)
- comment sont-ils souvent décrit?
- quels sont les tx possibles (5) ?
- Petites verrues génitales dont 90% sont induites par les VPH 6 ou 11.
- Petites lèvres, grandes lèvres, vagin, col, région péri-anale.
- « Crêtes de coq »
- Acide trichloacétique, cryothérapie (azote), laser, excision chx, imiquimod.
Présentation clinique - lésion intra épithéliales du col utérin (CIN)
- quelle zone est propice à l’infection au VPH?
- comment est le revêtement périphérique du col?
- comment est la région endocervicale du col?
- où se localise préferentiellement le VPH? qu’est-ce que cela va donner?
- quels VPH peuvent infecter la région glandulaire du col utérin et donne un adénocarcinome in situ? est-ce que l’AIS doit être traité?
- Zone de transformation (zone où se fait le passage d’un épithélium à l’autre).
- Épithélium squameux.
- Épithélium glandulaire.
- Épithélium squameux / Lésion intraépithéliales de bas grade (LIBG) ou lésion de haut grade.
- Certains VPH à haut risque / Oui.
Présentation clinique - lésion intra épithéliales du col utérin (CIN) :
- en quoi se traduit le + souvent l’infection du col utérin par un VPH de bas risque?
- en quoi se traduit le + souvent l’infection du col utérin par un VPH de haut risque?
- quel est le risque de transformation néoplasique en l’absence de tx efficace? (VPH à haut risque)
- en combien l’infection au VPH à haut risque devient néoplasique?
- quel est le tx d’une lésion épithéliale à grade élevé?
- Atypies mineures ou lésions de bas grade.
- Lésion de haut grade.
- 20 à 40%.
- 10 ans.
- Anse diathermique.
Présentation clinique - papillomatose laryngée :
- qu’est-ce que c’est?
- commet ça se traduit cliniquement?
- comment se fait la transmission?
- quel est le tx?
- Lésion verruqueuse sur les cordes vocales.
- Enrouement de la voix.
- Transmission en lien avec le sexe oral.
- Ablation au laser.
Présentation clinique - lésion du vagin (VAIN) :
- quels lésions peuvent s’y retrouve?
- comment est le risque de transformation néoplasique?
- quel est la présentation clinique?
- quel est le tx?
- Bas grade, haut grade.
- Faible.
- Lésions asymptomatiques blanches verruqueuses sessiles dans le vagin.
- Laser.
Présentation clinique - lésion anale (AIN) :
- pourquoi la région anale est aussi vulnérable que le col?
- comment sont les lésions?
- quel est le tx?
- Car il y a également une zone de transformation.
- Comparables à celles que l’on retrouve au col (bas, haut grade).
- Laser intra anal.
Présentation clinique - lésion de la vulve (VIN)
- quel est le sx le plus souvent associé au VIN?
- comment sont les lésions?
- combien de cancer de la vulve sont en lien avec le VPH à haut risque?
- quel est le tx? (3)
- Prurit vulvaire.
- Lésions planes, rugueuses et diffuses.
- 30 à 40%.
- Traitement au laser, cryothérapie, agent immunomodulateur.
- À partir de quel âge se fait le dépistage au VPH?
- À quel fréquence?
- Comment se fait-il?
- Où seront référées les femmes qui ont un test anormal (tous sauf ASC-US) ?
- Quoi fait si le résultat est : ASC-US (< 30 ans) vs ASC-US (> 30 ans) ?
- Est-ce que ce test permet de dépister un cancer de l’ovaire ou de l’endomètre?
- 21 ans.
- Q 2 ans tant que les frottis sont normaux.
- Prélèvement des cellules de l’exocol avec spatule de bois et des cellules de l’endocol avec une petite brosse ou coton-tige.
- Clinique de colposcopie.
- < 30 ans = contrôle de PAP-test / > 30 ans = test de dépistage pour VPH au PCR.
- Non.
- Que permet l’examen de colposcopie? (2)
- Est-elle équipée pour autre chose?
- Quels sont les missions de la colpopscopie? (3)
- Visualisation magnifiée du col, vagin, vulve et région péri-anale / prélèvement de bx si cela est nécessaire pour confirmer la nature de la lésion.
- Équipement nécessaire au tx des lésions pré-cancéreuses.
- Exclure la présence d’une lésion cancéreuse sur le col au moment de la visite, traiter les précurseurs de cancer avant qu’ils ne deviennent envahissants, promotion de la santé en encourageant et informant les patientes.
Chez qui teste-t-on directement le VPH par PCR (3) ?
Femmes de > 30 ans :
1- PAP test de type ASC-US pour discriminer les lésions bénignes des femmes à risque de cancer.
2- Tester en post-traitement pour dépistage de la persistance virale.
3- Dépistage primaire et référence pour un PAP test en présence d’un test positif pour un VPH de haut risque.
