SPM et trouble dysphorique prémenstruel Flashcards
- Combien de femmes vont éprouver des Sx prémenstruels à degrés divers?
- Combien auront un trouble dysphorique prémenstruel?
- Nommez 3 conséquences du SPM
- 75%.
- 2%.
- Absentéisme au travail, perte de productivité, perturbation du quotidien des femmes affectées.
- Qu’est-ce que le SPM?
- Qu’est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel?
- Nommez 5 FDR de SPM
- Syndrome caractérisé par des sx à la fois physiques et comportementaux de façon répétitive dans la 2e partie du cycle menstruel uniquement et interférant avec les AVQ.
- Forme plus sévère de SPM accompagnée d’irritabilité, colère et tension intense de façon prépondérante.
- Génétique, tabagisme, faible niveau d’éducation, trouble anxieux, ATCD d’événements traumatisants.
- Qu’est-ce qui déclenche le SPM?
- Quel est la meilleur théorie à ce jour?
- Quels sont les autres NT qui seraient impliqués? (2)
- Variations hormonales qui affectent les neurotransmetteurs dans la phase lutéale.
- Sérotonine : taux sérique abaissé, taux + élevé de ses métabolites dans le LCR en phase lutéale.
- GABA, sérotonine
- Comment se fait le dx de SPM?
- À quoi servent les examens de laboratoire?
- Lesquels peuvent être fait? (4)
- Quels sont les ddx à exclure? (5)
- Cliniquement.
- Pour r/o problèmes thyroïdiens, péri-ménopause, anémie, hyperprolactinémie.
- TSH, FSC, FSH, PRL.
- Trouble psychiatrique, transition péri-ménopausique, trouble d’hypo ou d’hyperthyroïdie, consommation de ROH ou drogues, prise de Rx.
Comment se fait le Dx du SPM ? (4 critères)
- Critère #1 : 1 à 4 Sx majeurs qui peuvent être physiques, comportementaux ou psychologiques OU 5 Sx physiques ou comportementaux.
- Critère #2 : Sx surviennent de façon répétée dans la 2e moitié du cycle menstruel (phase lutéale) ET souvent ad le premier jour des menstruations.
- Critère #3 : Sx sont assez sévères pour interférer avec certains aspects de la vie de la femme.
- Critère #4 : La femme a des cycles menstruels réguliers
SPM :
- Comment de Sx ont été rapporté?
- Nommez 12 Sx fréquents de SPM
- Plus de 150 Sx.
- Ballonnement, fatigue extrême, mastalgie, céphalée, labilité émotionnelle, fringale, trouble de mémoire, trouble de concentration, acné, troubles digestifs, palpitations, étourdissements.
Trouble dysphorique prémenstruel ?
- Quels sont les deux conditions?
- Nommez les Sx possibles d’ordre affectif et psychologique visés par la condition #2 (4)
- Qu’est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel occasionne souvent ? (2)
- Condition #1 : Minimum 5 Sx / Condition #2 : Au moins 1 Sx d’ordre affectif ou psychologique.
- Humeur dépressive, tristesse ou dépréciation personnelle / anxiété ou tension / labilité affective, pleurs / irritabilité, accès de colère et conflits interpersonnels
- Dysfonction sociale, dysfonction économique.
Trouble dysphorique menstruel :
- nommez les 6 Sx principaux (1 à 6)
- nommez 4 autres Sx (7 à 10)
1- Humeur dépressive
2- Labilité émotionnelle
3- Anxiété
4- Impression de tension
5- Nervosité
6- Colère / irritabilité
7- Fatigue / léthargie
8- Insomnie / hypersomnie
9- Difficulté à se concentrer
10- Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
Questionnaire : que doit-on rechercher? (8)
1- Rx
2- Alcool
3- Drogues
4- Maladie thyroïdienne
5- Trouble psychiatrique
6- Dépression
7- Histoire de Sx ressenties et leur rapport avec le cycle menstruel
8- Régularité des cycles ovulatoires
- Avec quel outil se fait le dx?
- Combien de mois sont requis pour confirmer le dx?
- Calendrier menstruel des sx afin de vérifier s’ils surviennent durant la phase lutéale.
- Calendrier prospectif de deux à 3 mois.
Tx :
- quel est le but?
- quels sont les 2 options de tx pour des sx légers?
- quels PSN ont démontré une diminution significative de l’irritabilité / colère / céphalée / mastalgie?
- Diminuer les sx et améliorer le niveau de fonctionnalité.
- Exercice aérobique, méthodes de TCC (relaxation, réflexologie).
- Actée à grappes
Quels sont les options pour le SPM modéré? (7) Quel est la 1e ligne?
1- ISRS (*)
2- ISRS et NA
3- Antidépresseurs tricycliques
4- Spironolactone
5- Danazol
6- Agonistes de la GnRH
7- CO avec drospirénone
- Habituellement, quand est-ce que sont utilisés les ISRS?
- Que fait-on si un premier ISRS ne fonctionne pas?
- Combien de patients répondent aux ISRS?
- Quel est le seul antidépresseur tricyclique qui amène une diminution des Sx?
- Quel CO contiennent du drospirénone?
- Phase lutéale ou tout le long du cycle menstruel (si pas assez efficace).
- Essayer une 2e molécule
- 70%
- Anafranil.
- Yaz, Yasmin.
- À qui donne-t-on de la spironolactone?
- Nommez 1 ES du danazol
- Que fait-on dans les cas de sx sévères?
- Que doit-on ajouter au tx pour protection osseuse et limiter les effets hypoestrogéniques?
- Femme avec rétention d’eau important.
- Effets androgéniques.
- Agoniste de la GnRH, antagoniste de la GnRH.
- Tx hormonal adjuvant.
- Quel est le tx chx possible en cas de sx sévères qui interfèrent grandement avec qualité de vie de la femme?
- Nommez les 5 critères qui doivent être remplis
- Ovariectomie bilatérale.
#1 Dx de trouble dysphorique prémenstruel
#2 Pte n’a plus de désir de grossesse
#3 Efficacité démontrée du tx suppressif (agoniste GnRH) pour > 6 mois sans présence d’un autre Tx
#4 Pte ne tolère pas le tx hormonal de remplacement
#5 Jeune âge de la pte impliquerait un tx médical à long terme
