Cancer du col de l'utérus + cancer de la vulve Flashcards
- Où est-ce que le cancer du col de l’utérus est un véritable fléeau?
- Combien de cas a-t-on au Canada? Cb de décès?
- Combien de cas a-t-on mondialement? Combien de décès?
- Quel endroit à un taux de mortalité + important?
- Quel est le taux de survie à 5 ans en Amérique du Nord? dans les pays en voie de développement?
- Pays en voie de développement.
- 1350 nouveaux cas / 400 décès.
- 500 000 nouveaux cas / 250 000 décès.
- Afrique.
- 66% / 50%.
Cancer du col de l’utérus :
- Quel est le facteur étiologique?
- Quels sont les FDR ? (5)
- Comment se dépistage du cancer du col de l’utérus?
- VPH.
- Activité sexuelle / Parité élevée / Tabagisme / Autres ITSS (HSV-2 et Chlamydia Trachomatis) / immunosuppression.
- PAP test.
Cancer du col de l’utérus :
- comment est la présentation clinique du cancer au stade microscopique?
- comment est la présentation clinique du cancer (+ gros) mais encore confiné au col?
- comment est la présentation clinique d’une maladie avancée? (6)
- Asymptomatique.
- Pertes vaginales rosées ou claires (souvent nauséabondes) -> femmes va se plaindre de métrorragies ou saignement post-coïtaux.
- Sx d’atteinte vésicale ou rectale (dysurie, hématurie, rectorragie), sciatalgies, OMI, insuffisance rénale.
Cancer du col de l’utérus :
- nommez les 3 voies de dissémination + caractéristique
- dans la voie hématogène, quels sont les sites les + atteints fréquemment? (3)
1- Invasion directe locale : Stroma cervical -> fornix vaginaux -> tiers supérieurs du vagin -> col de l’utérus.
2- Voie lymphatique : Ganglions pelviens -> ganglions du paramètre -> ganglions para-cervicaux et para-aortiques.
3- Hématogène (rare) : Reflet d’une maladie très avancée et métastatique.
- Poumon, foie, os.
Cancer du col de l’utérus :
- quel est le premier geste avec des saignements vaginaux anormaux / pertes vaginales ou toute plainte de nature gynécologique?
- peut-on prescrire un tx pour des saignements anormaux ou douleurs pelviennes sans en avoir déterminé la cause?
- que doit-on faire durant l’examen gynécologique pour confirmer la nature maligne de la lésion ?
- que permettent le toucher vaginal et le toucher rectovaginal?
- quels examens d’imagerie complètent le bilan d’investigation?
- Examen clinique complet avec un examen gynécologique (qui inclut de voir le col de l’utérus).
- Non.
- Bx de la lésion sur le col.
- Déceler un envahissement des tissus avoisinants.
- RM = évaluation du volume tumoral sur le col + envahissements des structures à proximité / TEP scan = dépistage des métastases ganglionnaires.
Cancer de la vulve :
- quel est la fréquence?
- quel est l’étiologie de 30-40% des cancers?
- quel est l’étiologie de 60% des cancers?
- quels sont les pics d’incidence?
- nommez les 3 FDR
- Moins de 5% des cancers gynécologiques.
- Transformation d’une lésion pré-cancéreuse en lien avec le VPH.
- Détérioration d’une dermatose gynécologique qui n’est pas en lien avec le VPH.
- 45-55 ans / 70 ans et plus.
- VIN, maladie de Paget, lichen scléreux atrophique (LSA)
Cancer de la vulve :
- qu’est-ce que le VIN?
- comment est le risque de transformation néoplasique du VIN ?
- quel est le tx du VIN? (2)
- Condition en lien avec le VPH à haut risque qui touche la vulve.
- Plus faible que la lésion de haut grade qui touche le col.
- Excision ou le laser.
Cancer de la vulve :
- qu’est-ce que la maladie de Paget?
- que voit-on cliniquement?
- à quoi ressemble la maladie de Paget?
- Affectation cutanée qui s’apparente à la maladie de Paget du sein.
- Lésion eczématoïdes qui atteignent surtout les régions pileuses de la vulve.
- Glaçage à gâteau (car lésions rouges avec des zones blanches).
Cancer de la vulve :
- qu’est-ce que LSA?
- quel est son sx le + marquant?
- qui est touché?
- qu’induit-il?
- quel est le tx?
- Pathologie chronique et auto-immune qui touche préférentiellement la femme âgée.
- Prurit vulvaire intense.
- Vulve surtout les zones non pileuses.
- Atrophie vulvaire avec éventuelle fusion des petites lèvres et enfouissement du clitoris.
- Onguents de corticostéroïdes puissants.
Cancer de la vulve :
- décrire la présentation clinique (6)
- quel est le sx le plus rapporté par les femmes?
- Prurit ou inconfort vulvaire (*)
- Pertes anormales.
- Masse sur la vulve.
- Masse dans l’aine.
- Sx urinaires.
- Sx anaux.
Cancer de la vulve :
- quel est le premier geste à poser?
- que doit-on faire avec une lésion vulvaire suspecte?
- quel est l’autre site qui doit être examiné?
- Examen clinique complet avec un examen gynécologique (essentiel : examiner la vulve, voir le col de l’utérus).
- Bx.
- Aires ganglionnaires inguinales car c’est le site le + fréquent de métastases.
Cancer de la vulve : quels examens paracliniques peuvent aider à exclure des métastases ganglionnaires? (3)
- CT scan du thorax.
- CT scan de l’abdomen.
- CT scan du bassin.
Cancer de la vulve :
- comment est le Tx?
- qu’est-ce qui est également prélevé?
- à qui offre-t-on de la radiothérapie? (2)
- Chirurgical.
- Ganglions inguinaux pour exclure une atteinte métastatique.
- Femmes dont les marges de résection de la tumeur sont jugées trop serrées, présence de métastases ganglionnaires.
Cancer de la vulve :
- de quoi dépend le px?
- qui ont les meilleures chances de guérison?
- Stade de la maladie.
- Femmes qui présentent une petite lésion excisée complètement sans atteinte ganglionnaire.
