ITSS Flashcards
Nomme les 14 FDR d’ITSS
1- Contact sexuel avec une personne infectée d’une ITSS.
2- < 25 ans et être sexuellement actif.
3- > 2 partenaires sexuels au cours de la dernière année.
4- Relations monogames en série (plusieurs partenaires, toujours un à la fois).
5- Absence de méthode contraceptive OU utilisation d’une seule méthode non-barrière.
6- Utilisation de drogues injectables.
7- Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogue.
8- Pratiques sexuelles à risque.
9- Être travailleur ou client de l’industrie du sexe.
10- Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins.
11- Vivre dans la rue / sans-abri.
12- Partenaires sexuels anonymes.
13- Être victime de violence ou d’abus sexuels
14- ATCD d’ITSS
Nommez les 8 MADO
1- Syphillis
2- VIH
3- Lymphogranulomatose vénérienne
4- Gonorrhée
5- Chlamydia
6- Hépatite A, B, C
7- Granulome inguinal
8- Chancre mou
Chlamydia :
- par qui est-elle causée?
- Comment la prévenir? (5)
- Comment la Dx?
- Bactérie Gram nég : Chlamydia Trachomatis (parasite intra-cellulaire).
- Condom, dépistage, déclarer, éducation, traiter les contacts.
- PCR sur prélèvement vaginal.
Chlamydia :
- comment se présente-t-elle chez l’homme?
- comment se présente-t-elle chez la femme?
- est-elle souvent asymptomatique?
- Nommez 4 Sx
- nommez 5 complications
- Urétérite.
- Cervicite ou inflammation pelvienne.
- Oui, la majorité du temps.
- Saignement post-coïtal, leucorrhées anormales, douleur pelvienne, dyspareunie.
- Abcès, adhérences pelviennes et abdominales, hydrosalpinx, grossesse ectopique, infertilité.
Chlamydia :
- comment est le Tx?
- quel est le Tx pour si pte asymptomatique ou cervicite?
- à quoi sert la ceftriaxone?
- quoi faire après le Tx?
- quel partenaire doivent être traité?
- Différent selon la présentation clinique (si cervicite ou inflammation pelvienne).
- Azithromycine (ou doxycycline) + Ceftriaxone IM.
- Tx de gonorrhée car co-infection dans 4-50% des cas.
- Dépistage entre 4 semaines et 6 mois post-Tx.
- Des 60 derniers jours.
Gonorrhée :
- par qui est-elle causée?
- qui est surtout atteint?
- comment se fait le Dx définitif?
- comment le prévenir? (3)
- Bactérie diplocoque Gram nég : Nisseria Gonorrhea.
- Jeunes entre 15 à 24 ans.
- PCR vaginal-cervical.
- Condoms, dépistage, éducation.
Gonorrhée :
- à quoi ressemble la présentation clinique?
- décrire les Sx possibles (5)
- quel est le Tx?
- quel partenaire doivent être traités?
- Semblable à celle de la Chlamydia -> majoritairement asymptomatique.
- Leucorrhées anormales, saignement post-coïtal, brûlement mictionnel, douleur pelvienne, dyspareunie.
- Traitement ATB selon la présentation clinique (ex : Ceftriaxone, Azithromycine).
- Des 60 derniers jours.
Herpès génital (HSV) :
- qui la cause?
- qui cause surtout l’infection buccale?
- qui cause surtout l’infection génital?
- comment la Dx? (3)
- comment de patients vont excréter le virus de façon asymptomatique?
- Virus de l’herpès simplex de type 1 ou 2.
- Type 1.
- Type 2 (mais 20-50% des primo-infections génitales viennent du type 1).
- Culture des lésions, test PCR sur les lésions, sérologie.
- 1 à 2%.
HSV :
- quand doit-on suspecter une HSV?
- à quoi ressemble la primo-infection? (5)
- à quoi ressemble les récidives?
- comment se faire la prévention? (3)
- Présence de toute lésion récidivante dans la zone du boxer.
- Plus sévère : ulcères génitaux douloureux, dysurie, fièvre, lymphadénopathies inguinales douloureuses, céphalées.
- Moins longues et moins sévères et débutent avec un prodrome (picotement au site des ulcères en devenir).
- Abstinence si lésion active, condom en tout temps (protection partielle), anti-viraux prescrits à la personne infectée pour diminuer la transmission.
HSV :
- existe-t-il un tx curatif?
- à quoi servent les antiviraux pris tôt dans les épisodes?
- quels sont les options?
- que peut-on prescrire si > 6 épisodes/année?
- quoi donner à la femme enceinte?
- Non.
- Aider à minimiser la sévérité des sx et leur durée.
- Acyclovir, valacyclovir, famcyclovir.
- Valacyclovir 500 mg DIE à long-terme.
- Antiviral à partir de 36 semaines de grossesse pour minimiser le risque d’infection herpétique néonatale.
Syphillis :
- qui le cause?
- combien de phase comprend la maladie? quels sont ses phases?
- décrire la syphillis primaire.
- décrire la syphillis secondaire.
- Bactérie spirochète gram négatif ; Treponema Pallidum.
- 4 (primaire, secondaire, latente, tertiaire).
- Apparition d’une papule indolore qui apparaît au site d’inoculation -> elle s’ulcère et se transforme en chancre syphilitique.
- ## Entre 6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre -> 25% des personnes infectées développeront la maladie systémique (surtout le rash).
Syphillis :
- décrire la phase latente.
- décrire la syphillis tertiaire.
- comment le Dx? (3)
- comment le prévenir? (3)
- Patient asymptomatique.
- Peut apparaître 20 ans après la primo-infection non-traitée chez 40% des patients -> manifestations cliniques : neurosyphilis, syphilis cardiovasculaire, gomme syphilitique (destruction cutanée et viscérale).
- Examen par microscopie sur fond noir d’un prélèvement direct ou en sérologie, test non tréponémiques pour le dépistage primaire, tests tréponémiques pour confirmer le dx.
- Condoms, dépistage, traiter les contacts.
Syphillis :
- quel est le Tx?
- quel est l’alternative?
- décrire la réaction de Jarish-Herxheimer.
- Pénicilline G benzathine 2.4 millions d’unité x 1 dose.
- Doxycycline OU tetracycline OU ceftriaxone.
- Présentation de fièvre, céphalées, myalagies dans les premiers 24 heures du tx à la pénicilline pour la syphillis.
Lymphogranulomatose vénérienne :
- qui le cause?
- qui est surtout atteint?
- quel sont les 3 stades?
- quel est le Tx?
- Souches L1, L2 et L3 de la chlamydia trachomatis.
- HARSAH.
- Papule indolore -> lymphadénopathies (Buboes) -> fibrose, rectite hémorragique et lymphoedème génital.
- Doxycycline OU Azithromycine.
Chancre mou :
- qui le cause?
- décrire la présentation clinique (2)
- comment faire la prévention (3) ?
- quel est le tx?
- Bactérie gram négatif (Hemophilus Ducreyi).
- Papule érythomateuse qui évolue rapidement vers une pustule qui s’érode pour donner un ulcère aux rebords nets / Lymphadénopathies inguinales fluctuantes et douleureuses qu’on appelle des « buboes ».
- Condoms, dépistage, traiter les contacts.
- 1 dose DE : Azithromycine OU ceftriaxone
