Maladies du sein Flashcards
- Qu’est-ce qui compose le sein? (3)
- Où se trouve les seins?
- Comment se fait le drainage lymphatique du sein (2) ?
- Peau, tissu conjonctif, glandes mammaires.
- Entre la 2e et la 6e côte / entre le sternum et la ligne axillaire médiane.
- Chaîne mammaire interne, ganglions axillaires.
- Combien de femmes auront le cancer du sein?
- Combien de décès sont attribuable au cancer du sein?
- Quel est la survie globale à 5 ans?
- 1 femme sur 9.
- 1 décès sur 29.
- 88%.
Nommez les 7 FDR de cancer du sein
1- Sexe
2- Âge
3- ATCD de cancer du sein (2% de récidive/an)
4- Histoire familiale positive
5- ATCD de Bx avec atypies
6- RTH au thorax avant 30 ans
7- Densité mammaire élevée à la mammographie.
Nommez des facteurs de protection probable pour le cancer du sein
1- Ménarche tardive
2- Ménopause précoce
3- Grossesses à terme avant 30 ans
4- Allaitement
Que doit-on demander au questionnaire médical? (4)
1- Histoire familiale (ATCD familiaux de cancer, présence de mutations génétiques connues comme BRCA1-BRCA2).
2- Consommation d’alcool
3- Tabagisme
4- Activité physique
- Quel est le risque de développer le cancer du sein si pte avec BRCA1?
- Quel est le risque de développer le cancer du sein si pte avec BRCA2?
- 40 à 80%.
- 40 à 80%.
Nommez les 8 signes cliniques laissant suspecter un cancer du sein. Lequel est le mode de présentation le + fréquent?
- Masse ferme, irrégulière et fixe. (*)
- Rétraction du mamelon (regarde vers la lésion)
- Rétraction cutanée (à proximité de la masse).
- Rougeur.
- Peau d’orange.
- Oedème ou atteinte cutanée
- Signe du plateau.
- Douleur.
- Quels sont la majorité des masses chez les femmes de < 30 ans?
- Quels sont la majorité des masses chez les femmes entre 30 et 50 ans?
- Quels sont la majorité des masses chez les femmes de >50 ans?
- Fibroadénomes.
- Kystes, maladie fibrokystique.
- Cancers.
Dépistage :
- est-ce que toutes les masses au sein (confirmée par examen clinique) nécessite un dx?
- que fait-on chez les femmes de < 30 ans?
- que fait-on chez les femmes de>30 ans?
- que fait-on si présence d’une masse clinique et investigation radiologique négatif?
- qu’est-ce la triade du cancer du sein?
- Oui.
- Échographie.
- Mammographie, échographie.
- Référence en chx pour bx
- Clinique, radiologique et pathologique = 99%.
Nommez les 3 étapes de l’investigation de base
1- Ponction à l’aiguille fine de la lésion et envoi de l’échantillon en cytologie.
2- Mammographie dx bilatérale (femmes > 30 ans).
3- Échographie.
Cancer du sein masculin :
- quel est le % de ce cancer?
- quel est le ddx possible?
- que doit-on faire si on suspecte un cancer du sein chez l’homme? (2)
- comment est la PEC et le tx?
- 1%.
- Gynécomastie.
- Mammographie, échographie.
- Identiques à ceux de chez la femme.
- Quels écoulements du sein sont suspects (2) ?
- Est-ce qu’un écoulement suspect nécessite toujours une investigation?
- Unilatéral, spontané et unicanalaire / écoulement clair, transparent ou sanguin.
- Oui.
Que comprend l’investigation du cancer du sein? (4)
- Quoi faire si l’investigation est négative mais le tableau clinique est vraiment suspect?
1- Examen clinique des seins
2- Cytologie de l’écoulement
3- Mammographie
4- Échographie
- Référer en chx pour une exérèse des canaux.
- Que faut-il suspecter dans le cas d’une ulcération ou lésion eczémateuse persistante du mamelon?
- Qu’est-ce que cette pathologie?
- Qu’est-ce qui est nécessaire pour confirmer le dx?
- Maladie de Paget.
- Lésion cancéreuse du mamelon associée à un cancer du sein dans 85% des cas.
- Bx cutanée et investigation radiologique.
- Est-ce qu’une douleur au sein est souvent un sx isolé du cancer du sein?
- Quand est-ce que la dlr est suspecte? (4)
- Non.
- Unilatérale, progressive, non cyclique et accompagnée d’autres sx.
- Décrire le cancer inflammatoire. (3)
- Décrire la mastite. (3)
- Rougeur diffuse, aucune chaleur, aucune réponse aux ATB.
- Rougeur localisée, chaleur, régression/disparition de la rougeur avec les ATB.
- Quel sont les 2 types de cancer du sein?
- Nommez les 5 sous-types.
- Cancer canalaire in situ, cancer invasif.
- Canalaire in situ = canalaire, lobulaire / invasif = tubulaire, mucineux, médulaire.
Cancer canalaire in situ :
- comment est-il découvert?
- quel % des cancers du sein représente-t-il?
- quel est le tx?
- quel est le px?
-Découverte radiologique.
- 25%.
- Chx (mastectomie partielle) et RTH (pour prévenir les récidives).
- Excellent.
Cancer infiltrant :
- comment est le tx?
- qu’est-ce qui est également possible? (3)
- quel est le but des tx?
- Mastectomie partielle (parfois totale) + exérèse de ganglion sentinelle suivie de RTH (pour prévention des récidives).
- Hormothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée.
- Diminuer le risque de récidives en éradiquant la maladie micrométastatique qui pourrait amener des récidives systémiques.
Suivi du cancer du sein : aux cb de mois se fait le suivi médical?
Q 6 - 12 mois pour 5 ans / puis q 12 mois.
Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) :
- quel est le but?
- que comprend-t-il?
- qui se passera-t-il suite à la découverte d’anomalie à la mammographie?
- Diminuer la mortalité par le cancer du sein de 25%.
- Invitation à la mammographie q 2 ans pour les femmes entre 50 et 69 ans (après 70 ans –> poursuite q 2 ans ad 75 ans selon état de santé et espérance de vie).
- Examens supplémentaires (ex : clichés complémentaires, échographie).
Examen clinique des seins :
- est-ce recommandé de routine pour le dépistage du cancer du sein?
- combien de cancer sont trouvés par le md avec cette technique?
- nommez les 4 indications absolues pour faire cet examen
- Non.
- 10 à 20%.
- ATCD de cancer du sein, femmes à risque de cancer du sein, femmes sous hormonothérapie, présence de sx ou signes.
- Nommez 2 avantages de la mammographie
- Nommez 4 inconvénients à la mammographie
- Quel instrument d’investigation est utile pour les femmes à haut risque
- Diminution de la mortalité, diminution de la lourdeur des traitements.
- Faux positifs, surdx, inquiétudes reliées à l’investigations, radiations (minimes).
- IRM.
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 0 ?
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 1?
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 2 ?
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 3?
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 4?
- Qu’est-ce qu’un BIRADS 5?
- Investigation à compléter.
- Négatif (aucune anomalie).
- Bénin.
- Probablement bénin.
- Indéterminé ou suspect.
- Très suspect.
