Vragen Cardiovasculaire middelen (Sympathicolytica)

Question 1

Welke beta-receptoren zijn cardiovasculair van belang?

Answer 1

β1- en β2-receptoren.

Question 2

Wat doen de β1-receptoren?

Answer 2

Chronotropie (effect op de hartfrequentie), inotropie (toename van de contractiekracht van het hart) en dromotropie (versnelling van de prikkelgeleiding van het hart).

Question 3

Waar bevindt de β1-receptor zich?

Answer 3

Bevinden zich voornamelijk in de pacemaker- en spiercellen van het myocard.

Question 4

Wat doen de β2-receptoren?

Answer 4

1. Verwijding van de bonchiolen
2. Vasodilatatie van bloedvaten
3. Reflectoire tachycardie

Question 5

Waar bevindt de β2-receptor zich?

Answer 5

op de gladde spiercellen van de wanden van de luchtwegen en bepaalde bloedvaten.

Question 6

Waartoe kan blokkade van β1- en β2-receptoren leiden?

Answer 6

Bloeddrukdaling, afname van het hartminuutvolume
Toename van bronchiale secretie en vernauwing van de bronchiolen

Question 7

Welk positief effect heeft medicamenteuze therapie met β-blokkers op het hart en is dus de focus van de therapie?

Answer 7

Verbeteren van de ventriculaire vulling tijdens diastole en het verminderen van ischemie

Question 8

β-blokkers kunnen worden ingedeeld in …

Answer 8

selectieve en niet-selectieve β-blokkers.

Question 9

Voorbeelden van niet selectieve β-blokkers zijn …

Answer 9

propranolol, sotalol (en labetalol)

Question 10

Wat doen niet selectieve β-blokkers?

Answer 10

Blokkeren de β1- en β2-receptoren. Deze
medicijnen hebben daardoor behoudens een effect op het hart eveneens invloed hebben op de
ademhalingswegen, o.a. verlaging van de hartfrequentie, bloeddruk en contractiliteit
van het hart

Question 11

Wat voor medicament is sotalol naast betablokker nog meer?

Answer 11

klasse III anti-aritmicum.

Question 12

Voorbeelden van selectieve β-blokkers zijn …

Answer 12

atenolol, metoprolol (en bisoprolol)

Question 13

De selectieve β-blokkers oefenen hun werking voornamelijk uit op …

Answer 13

de β1-receptoren

Question 14

Wat is het werkingsmechanisme van alfa-blokkerende sympathicolytica?

Answer 14

1. relaxatie van de gladde spieren in de prostaat en urinewegen, waardoor het de mictie bevordert.
2. bloeddrukdaling door verwijding van arteriolen en venen.

Question 15

Welke bijwerkingen kan een alfa-blokkerende sympathicolytica geven?

Answer 15

Orthostase –> verhoogde valneiging door venodilatatie

Question 16

Wat is de indicatie voor alfa-blokkerende sympathicolytica?

Answer 16

behandeling van hypertensie en voor
mictieklachten

Question 17

Een voorbeeld van een alfablokker is …

Answer 17

tamsulosine

Question 18

Wat is de indicatie van tamsulosine?

Answer 18

LUTS gerelateerd aan benigne prostaathyperplasie

Question 19

Wat voor medicament is labetalol naast betablokker nog meer?

Answer 19

alfablokker (en daardoor
vaatverwijdend)

Question 20

β-blokkers vinden vooral toepassing bij circulatoire aandoeningen, meestal bij de volgende indicaties: (x4)

Answer 20

• Atriumfibrilleren (frequentiecontrole met alle β-blokkers, sotalol tevens voor ritmecontrole)
• Angina pectoris, secundaire preventie na een acuut myocardinfarct
• Hypertensie
• Stabiel chronisch hartfalen met een verminderde systolische ventrikelfunctie

Question 21

Welke bijwerkingen hebben betablokkers?

Answer 21

hypotensie, bradycardie en een verhoogde valneiging (let op bij ouderen)

Andere bijwerkingen zijn: koude extremiteiten,
vermoeidheid, bronchospasmen (vooral astma + aselectieve bètablokker), impotentie

Question 22

Sotalol kan als bijwerking … geven

Answer 22

ritmestoornissen (QT-verlenging en torsades, ventrikelfibrilleren en plotse dood)

Question 23

Wanneer is het risico op ritmestoornissen bij sotalol verhoogd?

Answer 23

Bestaan van een hypokaliëmie en nierfunctieverlies (want renaal geklaard)

Question 24

Bij welke groep moet sotalol voorzichtig worden voorgeschreven?

Answer 24

Bij ouderen, gezien o.a. de smalle therapeutische breedte

Question 25

Welke interactie met sympathicolytica geeft bradycardie?

Answer 25

Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem), andere negatief
chronotrope medicatie

Question 26

Welke interactie met sotalol geeft ritmestoornissen?

Answer 26

• Middelen die kaliumspiegels verlagen (thiazidediuretica, lisdiuretica)
• Middelen die nierfunctie verminderen (NSAID’s)
• Middelen die de QT-tijd verlengen (onder andere sommige antipsychotica)

Question 27

Welke interactie met sympathicolytica geeft verminderd effect?

Answer 27

NSAID’s (o.a. door zoutretentie)