Extra vragen Antidepressiva

Question 1

Waar zorgen alle antidepressiva op korte termijn voor?

Answer 1

toename van de hoeveelheid
neurotransmitters (noradrenaline, serotonine en in geringere mate dopamine) in de synapsspleet.

Question 2

Wat zijn voorbeelden van TCA’s?

Answer 2

amitriptyline en nortriptyline.

Question 3

Hoe werkt amitriptyline?

Answer 3

Amitriptyline remt zowel de heropname
van serotonine als noradrenaline.

Question 4

Hoe werkt nortriptyline?

Answer 4

Nortriptyline, welke een metaboliet van amitriptyline is, remt de
heropname van noradrenaline en in geringere mate ook die van serotonine.

Question 5

Wat zijn voorbeelden van SSRI’s?

Answer 5

citalopram, fluoxetine en paroxetine

Question 6

Hoe werken SSRI’s?

Answer 6

SSRI’s remmen selectief de
heropname van serotonine in het presynaptisch neuron. Hierdoor neemt de hoeveelheid serotonine
in de synapsspleet toe.

Question 7

Waarom is antidepressiva niet geindiceerd bij een matig ernstige depressie?

Answer 7

Bij
lichte depressie is het effect niet beter dan placebo

Question 8

Wat is een niet geregistreerde indicatie voor TCA?

Answer 8

Neuropathische pijn

Question 9

Welke bijwerkingen hebben SSRI’s?

Answer 9

• Hyponatriëmie
• Trombocytopathie (bloedingen)
• Maag-darmklachten
• Hoofdpijn
• Slapeloosheid
• Seksuele disfunctie
• Serotoninesyndroom

Question 10

Welke combinatie met TCA geeft versterkte orthostase?

Answer 10

Antihypertensiva en diuretica

Question 11

Welke combinatie met SSRI’s heeft een risico op een extra verhoogd bloedingsrisico?

Answer 11

NSAID’s

Question 12

Wat houdt het serotoninesyndroom in?

Answer 12

Een zeldzame maar gevaarlijke
bijwerking bij medicijnen die de serotoninespiegel in de synaps verhogen, waarbij symptomen zoals agitatie, koorts en hyperreflexie voorkomen.

Question 13

Welke bijwerkingen staan bij TCA’s op de voorgrond?

Answer 13

frequent voorkomende anticholinerge bijwerkingen, vooral bij ouderen (cognitief disfunctioneren en verwardheid)

Question 14

Wanneer is het risico op anti-noradrenerge bijwerkingen het grootste?

Answer 14

Bij dehydratie (bijvoorbeeld bij diarree, koorts of braken)

Question 15

Welk bijwerkingenprofiel heeft de versterking van serotonine (oftewel SSRI’s?

Answer 15

Maag-darmklachten, hoofdpijn, anorexie of juist gewichtstoename,
slapeloosheid en agitatie

Question 16

Wat zijn risicofactoren op hyponatriemie bij SSRI gebruik?

Answer 16

Combinatie SSRI’s en thiazidediuretica
Infectie
Oudere leeftijd
Weinig intake van eiwit en zout
Zoutverlies (diarree, zweten)
Veel drinken.

Question 17

Hoe wordt hyponatriemie bij SIADH behandeld? En waardoor gebrek aan welk hormoom ontstaat dit?

Answer 17

Inadequate ADH-secretie, resulteert in hyponatriëmie. Vochtbeperking

Question 18

Welke symptomen geeft serotoninesyndroom?

Answer 18

Agitatie, koorts en hyperreflexie.

Question 19

Welke combinatie van medicatie verhoogd de kans op het serotoninesyndroom?

Answer 19

SSRI en tramadol

Question 20

Hoe behandel je het serotoninesyndroom?

Answer 20

diazepam en het koelen van de patiënt (als er sprake is van hyperthermie).

Question 21

Welke anticholinergie bijwerkingen hebben TCA’s?

Answer 21

Visusstoornissen:
o accommodatiestoornissen
o verslechtering van een
glaucoom
Droge mond
Mictiestoornissen
Obstipatie
Seksuele disfunctie
Verwardheid,
o delier (ouderen)

Question 22

Wanneer treedt SIADH op?

Answer 22

Na 1 week

Question 23

Wat doe je bij gelijktijdig beruik van een SSRI en een NSAID?

Answer 23

Dosis van het NSAID verlagen, maagzuur remmende medicatie starten
(protonpompremmer) of het NSAID vervangen door een selectieve cox-2-remmer

Question 24

Welke medicatie geeft interacties met TCA’s?

Answer 24

Antihypertensiva en Diuretica, waardoor orthostase

Question 25

Welke medicatie geeft interacties met SSRI’s?

Answer 25

1. Hyponatriemie:
   - Thiazidediuretica
   (hydrochloorthiazide,
   chloortalidon)
2. bloedingen (oa GE bloeding)
   - NSAID
3. Serotonerg syndroom
   - Serotonerge geneesmiddelen
   (lithium, tramadol, triptanen,
   tryptofaan, sint-janskruid)

Question 26

Wanneer moet je behandeling voor een depressie evalueren?

Answer 26

Na zes maanden
evalueren. Een succesvolle behandeling dient na herstel nog minimaal zes maanden gecontinueerd
te worden.

Question 27

Hoe moet je stoppen met antidepressiva?

Answer 27

Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam worden uitgeslopen om het
‘antidepressiva-onttrekkingssyndroom’ (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen.

Question 28

Waarvoor worden stemmingstabilisatoren gebruikt? En welke middelen werken stabiliserend?

Answer 28

Behandeling en profylaxe van manieën en depressies bij de bipolaire stoornissen
Verschillende typen: lithium,
anticonvulsiva en antipsychotica.

Question 29

Hoe wordt lithium uitgescheiden?

Answer 29

Ongeveer 75% van het gefiltreerde lithium wordt in
de proximale tubulus evenredig met natrium en water geresorbeerd.

Question 30

Wat is altijd nog bij lithiumgebruik om overdosering te voorkomen>

Answer 30

Lithium heeft een smalle
therapeutische breedte en dient op basis van de lithiumspiegel in het bloed te
worden gedoseerd, omdat het gevaarlijk is bij overdosering.

Question 31

Wat is de therapeutische breedte van lithium?

Answer 31

0.4-1.2 mmol/l

Question 32

Wanneer kan gemakkelijk een intoxicatie ontstaan bij lithium?

Answer 32

Omdat lithium met natrium
interacteert, kan gemakkelijk een intoxicatie ontstaan door onvoldoende vocht en zout inname of
overmatig zweten. Het risico op lithiumintoxicatie is vergroot bij nierfunctiestoornissen.

Question 33

Wat is de indicatie van lithium?

Answer 33

Lithium wordt gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornis en als additietherapie bij
therapieresistente unipolaire depressieve stoornis.

Question 34

Wat zijn de bijwerkingen van lithiumgebruik? (kort termijn)

Answer 34

10 tot 20% trager werkende schildklier. (iatrogene hypothyreoïdie dient de schildklierfunctie (TSH) periodiek te worden
bepaald.)
misselijkheid, braken, diarree en
myoclonieën

Question 35

Wat zijn de bijwerkingen van lithiumgebruik? (lange termijn)

Answer 35

Diabetes insipidussyndroom
–> polyurie en dorst
Nierinsufficiëntie

Question 36

Wat gebeurt er bij een ernstige lithiumintoxicatie (plasmaspiegel >2 mmol/L)?

Answer 36

verwardheid en zelfs coma optreden.

Question 37

Welke interacties zijn er met lithium?

Answer 37

Diuretica
NSAID’s
RAS-remmers
(zorgen allen voor hogere lithiumspiegels)