Vragen Antibiotica (Tetracyclinen, Aminoglycosiden, Macroliden)

Question 1

Wat is een voorbeeld van tetracyclinen?

Answer 1

Doxycycline

Question 2

Welke antibiotica zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap?

Answer 2

Tetracyclinen worden niet gebruikt worden in de zwangerschap en niet bij jonge kinderen (<8jaar)

Question 3

Tegen welke bacterien zijn tetracyclinen vooral werkzaam?

Answer 3

Gram-positieve bacteriën en intracellulair voorkomende micro-organismen (Q-koorts, Mycoplasma, Chlamydia)

Question 4

Wat is het werkingsmechanisme van tetracyclinen?

Answer 4

Ze remmen de eiwitsynthese

Question 5

Wat zijn de bijwerkingen van tetracyclinen?

Answer 5

1. Gebitsverkleuring bij kinderen –> door schadelijke werking bot/tandweefsel
2. fotosensibilisatie –> blootstelling aan zon afgeraden

Question 6

Welke combinatie vermindert de opname van tetracyclinen?

Answer 6

Combinatie met aluminium, calcium, ijzer en magnesium bevattende preparaten (zoals antacida) door vorming van onoplosbare complexen.

Question 7

Hoe onstaat verkleuring van het gebit bij tetracyclinen?

Answer 7

Tetracyclinen worden opgenomen in tanden tijdens verkalking van het gebit gedurende de
odontogenese. Verkleuring en hypoplasie kunnen het gevolg zijn. Daarnaast kunnen ook beenderen tetracyclinen opnemen, wat schadelijke gevolgen voor de groei
kan hebben.

Question 8

Wat is het advies bij combinatie tetracyclinen en interactie waardoor verminderde absorptie?

Answer 8

Indien de combinatie van een tetracycline en één van de genoemde preparaten onvermijdbaar is, is het advies om de tetracycline minimaal 3 uur vóór of 2 uur ná het preparaat innemen. Een uitzondering geldt bij de combinatie van doxycycline met ferrofumaraat: dan moet ferrofumaraat tijdelijk stopgezet worden, óf één van beide middelen moet worden vervangen door een alternatief.

Question 9

Wat is een voorbeeld van aminoglycisiden?

Answer 9

Gentamicine

Question 10

Tegen welke bacterien zijn aminoglycosien vooral werkzaam?

Answer 10

(resistente) gram-negatieve bacteriën (vooral staven)

Question 11

Welke belangrijke bijwerkingen hebben aminoglycosiden?

Answer 11

irreversibele doofheid en reversibele nierfunctiestoornis, daarom zo kort mogelijk toegedienen.

Question 12

Wat is het werkingsmechanisme van amoniglycosiden?

Answer 12

Interfereren met de eiwitsynthese van bacteriën. Ze blokkeren de interactie tussen mRNA en ribosomen en hebben een bactericide werking.

Question 13

Hoe worden aminoglycosiden toegediend?

Answer 13

Alleen parenteraal bij systemische behandeling (aangezien niet door de darm opgenomen)

Question 14

Hoe wordt omgegaan met de smalle therapeutische breedte van aminoglycosiden?

Answer 14

bij toediening van deze middelen een spiegelbepaling in serum aangeraden, om ototoxische en nefrotoxische doseringen te voorkomen.

Question 15

Wat is het gevaar van nefrotoxiciteit bij aminoglycosiden?

Answer 15

Dat men in een vicieuze cirkel raakt: door nefrotoxiciteit vermindert de nierfunctie, waardoor risico ontstaat van accumulatie. Het gevolg is een nog verder afgenomen
functie en een toenemende kans op ototoxiciteit

Question 16

Wat zijn een voorbeelden van macroliden?

Answer 16

claritromycine en azitromycine

Question 17

Wat is het werkingsmechanisme van macroliden?

Answer 17

remmen de eiwitsynthese

Question 18

Tegen welke bacterien zijn macroliden effectief?

Answer 18

Gram-positieve bacteriën, zoals S. aureus, pneumokokken, intracellulair
voorkomende (atypische) micro-organismen (Legionella, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia Psittaci en
Coxiella Burnetti (veroorzaakt Q-koorts), Mycoplasma).

Question 19

Waardoor kunnen ernstige interacties ontstaan met macroliden?

Answer 19

Claritromycine remt CYP3A4 en zis substraat van CYP3A4. Een combinatie van claritromycine met statines die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 (zoals simvastatine en atorvastatine), vergroot het risico op statine toxiciteit (rhabdomyolyse). Macroliden kunnen het QTc interval verlengen. Bij combinatie met andere QTc verlengers is het risico op torsade de pointes verhoogd.