Extra vragen Antidiabetica

Question 1

Wat zijn voorbeelden van SU derivaten?

Answer 1

Kortwerkend: Tolbutamide, gliclazide
Langwerkend: glibenclamide, glimepiride

Question 2

Hoe lang moet je met metformine starten bij OK?

Answer 2

Stop 2 dagen van tevoren

Question 3

Waardoor komt metformine stapeling?

Answer 3

Nierinsufficiente, dmv inefficente klaring

Question 4

Wanneer moet langwerkende insuline worden gebruikt?

Answer 4

Tussen avondeten en voor het slapen gaan

Question 5

Waarmee wordt DM1 behandeld?

Answer 5

Insuline, door absoluut insulinetekort door auto-immuun destructie van de β
cellen in de pancreas

Question 6

Wat is de eerste keus behandeling bij DM2

Answer 6

niet-medicamenteuze adviezen: niet roken, gezonde
voeding, afvallen bij BMI > 25 en voldoende lichaamsbeweging

Question 7

Wat zijn behandelopties indien niet medicamenteuze adviezen niet volstaan bij DM2?

Answer 7

biguaniden,
sulfonylureumderivaten, α-glucosidaseremmers, thiazolidinedionen (PPAR-ϒ-agonisten), incretine
enhancers (DPP4-remmers) of SGLT2-remmers

Question 8

Wat is de laatste stap in de behandeling voor DM2?

Answer 8

Insuline-injecties

Question 9

Wat zijn indicaties voor metformine?

Answer 9

bij volwassenen met diabetes
mellitus type II als monotherapie of in combinatie met andere bloedglucose verlagende middelen of
insuline

Question 10

Wanneer is metformine gecontraindiceerd?

Answer 10

eGFR <10 ml/min/1.73m2

Question 11

Wat te doen bij eGFR 10-30 en metforminegebruik?

Answer 11

Starten met een lagere dosering. Metformine dient gestopt te worden in situaties waarbij een hoog risico op nierfunctiestoornissen
bestaat.

Question 12

Wat zijn contra-indicaties van metformine?

Answer 12

Nier- of leverinsufficiëntie
Hartfalen
Ernstige hypoxemie (bijvoorbeeld ernstige COPD)
Sepsis
Onderzoeken
waarbij jodiumhoudende contrastvloeistoffen worden gebruikt
Electieve operaties onder
algehele anesthesie

Question 13

Bij welke patienten populatie treedt hypoglykemie bij SU derivaten vooral op?

Answer 13

Bij langwerkende SU derivaten
Patienten met verminderde nierfunctie
Ouderen
Lever- of nierfunctiestoornis
Ongewone lichamelijke belasting
Onregelmatige voeding of verminderde intake

Question 14

Welk SU derivaat moet je niet voorschrijven bij nierfunctiestoornissen?

Answer 14

Glibenclamide, de werkzame metabolieten van glibenclamide die
door de nieren worden uitgescheiden, kunnen bijdragen aan toename van de kans op hypoglykemie
bij een nierfunctiestoornis

Bij gliclazide zijn
de omzettingsproducten inactief, waardoor dit middel bij nierfunctiestoornissen gecontinueerd kan
worden.

Question 15

Wat doe je bij een hypoglykemie en een verlaagd bewustzijn?

Answer 15

Glucose-oplossing intraveneus gegeven of 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair.

Question 16

Wat doen betablokkers (vooral niet selectieve) bij een hypoglykemie?

Answer 16

Maskeren, ook kunnen ze het herstel van de glucosespiegel na
hypoglykemie vertragen.

Question 17

Wat is atypisch aan een EDKA?

Answer 17

Deze complicatie treedt vooral op bij patiënten die tevens een koolhydraat arm dieet
volgen. Atypisch aan deze vorm van ketoacidose is dat de glucose waarden lager dan gebruikelijk
zijn (lager dan 14 mmol/l, vandaar de term euglycemisch), waardoor de diagnose gemist kan
worden en de behandeling (toedienen van glucose en insuline) vertraging op kan lopen.

Question 18

Welke insuline soorten zijn er? (te kennen voor toets)

Answer 18

Aspart (Novorapid) –> snelwerkende insuline-analoog
Glargine (Lantus) –> Langwerkende insuline analoog
Gewone
insuline (humuline regular / actrapid) –> kortwerkende insuline

Question 19

Wanneer moet je kortwerkende/snelwerkende insuline innemen?

Answer 19

Kort: 30 min voor de maaltijd (want vertraagde resorptie door subcutane hexameer vorming)
Snel: direct voor, tijdens of na de maaltijd (want komt als mono/dimeer subcutaan terecht)

Question 20

Hoe werkt (middel) langwerkende NPH-insuline?

Answer 20

Deze insulinen worden
vertraagd afgegeven door binding van NPH aan insuline. NPH-insuline (Neutral Protamine
Hagedorn), ook wel isofane insuline genoemd, is een middellangwerkende insuline met een
optimale werkingsduur van ongeveer 4 tot 12 uur en een maximale werkingsduur van ongeveer 24
uur.
Deze insuline wordt tussen het avond eten en net voor het slapen ingespoten. De piekwerking van
deze insulinen is 4-8 uur na injectie. De werkingsduur is ongeveer 12-16 uur.

Question 21

Waardoor heeft langwerkende insuline-analoog een vertraagde resorptie?

Answer 21

vorming van subcutane microneerslagen

Question 22

Wat is Humane mix-insuline?

Answer 22

Humane mix-insuline is een bifasische mix van
kortwerkende insuline + NPH-insuline. Deze vorm van insuline dient 30 minuten voor het ontbijt en
de avondmaaltijd te worden ingespoten.

Question 23

Wat is een analoge mix-insuline?

Answer 23

Analoge mix-insulinen zijn een bifasische mix van snelwerkende
insuline-analoog + protamine gebonden aan snelwerkende insuline-analoog. Deze vorm van
insuline dient direct voor het ontbijt en voor de avondmaaltijd te worden ingespoten.

Question 24

Waardoor ontstaat hypoglykemie bij insulinegebruik?

Answer 24

Overdosering
Te laat of te weinig eten
Alcohol
Lichamelijke inspanning
Verminderde nierfunctie

Question 25

Wanneer is de kans op ernstige kypoglykenieën sterk vergroot?

Answer 25

hypoglycaemia unawareness, hetgeen wil
zeggen dat de patiënt hypoglykemieën niet goed voelt aankomen

Question 26

Wat zijn voorbeelden van niet selectieve betablokkers die interactie geven met antidiabetica?

Answer 26

metoprolol (bètablokker), propanolol (bètablokker).

Question 27

Wat doet glucagon?

Answer 27

Glucagon verhoogt de plasmaglucosespiegels door glycogenolyse in de lever te stimuleren. Na binding aan een G-eiwit gekoppelde receptor stimuleert de tweede boodschapper cAMP enzymen van de glycogenolyse. De glucose wordt vrijgegeven door de lever en de bloedglucosespiegel stijgt.