Vragen Antibiotica (Middelen bij UWI en anaerobe infectie, aanwijzingen voor het maken van een keuze)

Question 1

Wat is van belang bij behandeling van een cystitis?

Answer 1

hoge concentraties in de urine te bereiken en liefst lage concentraties in het bloed. Wanneer er sprake is van een nierfunctiestoornis, zullen deze middelen, waaronder nitrofurantoïne, dus ook minder werkzaam
zijn.

Question 2

Welke medicatie wordt gebruikt bij behandeling van een cystitis?

Answer 2

nitrofurantoïne, fosfomycine, trimethoprim/co-trimoxazol, ciprofloxacine en amoxicilline-clavulaanzuur.

Question 3

Welk middel wordt gebruikt bij de behandeling van anaerobe infecties?

Answer 3

metronidazol

Question 4

Welke verwekkers zijn gevoelig voor metronidazol?

Answer 4

Bacteroides fragilis, Clostridium difficile en Clostridium perfringens.

Question 5

Waarmee wordt metronidazol vaak gecombineerd?

Answer 5

Met antibiotica om ook aerobe bacteriën te dekken, omdat het
vaak om menginfecties gaat die behandeld of voorkomen moeten worden.

Question 6

Welke interactie bestaat er met metronidazol?

Answer 6

Alcohol (remming van het enzym aldehyde-dehydrogenase) –> verhoogde aceetaldehydeconcentratie met misselijkheid, braken, een rood gelaat en hoofdpijn.

Alcoholgebruik dient te worden afgeraden tot 48 uur na staken van metronidazol.

Question 7

Wat is de beste behandeling voor een gerichte therapie, wanneer verwekker en gevoeligheid bekend zijn?

Answer 7

de aanvankelijke, blinde, ‘brede’ therapie (‘empirische therapie’) die gericht is op de verwachte verwekkers aan te passen en over te schakelen op een ‘smallere’, gerichte therapie

Question 8

Wat is het beleid qua toedieningsvorm bij zeer ernstige infecties?

Answer 8

enkele dagen intraveneus te behandelen en zo spoedig mogelijk (binnen drie tot vier dagen) over te gaan op orale therapie

Question 9

Wat zijn redenen voor niet aanslaan antibiotica?

Answer 9

1. andere verwekker (resistente verwekker)
2. een koortsende niet-infectieuze ziekte
3. infectiehaard moeilijk bereikbaar door vascularisatie stoornis (DM) of een abces of empyeem, corpus alienum (prothese, catheter, infuus)
4. een moeilijk bereikbaar compartiment, zoals hartklep, hersenvliezen, bot of gewrichten.
5. Onjuiste klinische of microbiologische diagnose

Question 10

Wat zijn voorbeelden van multiresistente bacteriën?

Answer 10

1. Extended Spectrum β-Lactamase vormers (ESBL)
2. Vancomycine Resistente Enterococ (VRE)
3. Meticilline resistente Staphylococcus Aureus (MRSA)

alleen nog bijzondere reserve antibiotica te behandelen zijn (zoals meropenem) en overige niet beschreven antibiotica

Question 11

Wanneer kan een gunstige reactie worden verwacht van antibiotica (indien geïsoleerde micro-organisme inderdaad de verwekker van de infectie is, en de gevoeligheidsbepaling is juist)?

Answer 11

één tot drie dagen

Question 12

Ziekte/koorts kan veroorzaakt worden door andere oorzaken dan bacteriële infecties wat ervoor zorgt dat antibiotische therapie niet werkzaam is. Voorbeelden hiervan zijn:

Answer 12

1. maligniteiten (lymfoom, Grawitz)
2. auto-immuunziekte (ziekte van Still)
3. bijwerking van geneesmiddel (penicilline, isoniazide, nitrofurantoïne).

Question 13

Wat grijpt rifampicine op aan?

Answer 13

Inhibitie van DNA replicatie en transcriptie

Net als chinolonen, maar eigen groep!

Question 14

Wat grijpt vancomycine op aan?

Answer 14

Inhibitie van celwand synthese

Net als beta lactam antibiotica, maar eigen groep!

Question 15

Wat grijpen polymyxinB en daptomycine op aan?

Answer 15

Beschadigen het membraam van het cytoplasma