Vomitus, diarre, ikterus, ascites Flashcards
Hvad er halitosis?
Dårlig ånde
Hvilke symptomer kan man se ved lidelser i GI kanalen?
Anoreksi Halitosis Vægttab Dehyfrering Smasken Dysfagi Pika Savlen (ptyalisme) Regurgitation Vomitus Abdominale smerter Bugværn Diarre Borborygus Dyschezia Tenesmus Flatulens
Dysfagi?
Svært ved at spise/synke
Pika?
Glubbende appetit og behov for at spise ikke normale fødeemner
Ptyalisme?
Voldsom savlen
Bugværn?
Når dyret har ondt, vil den spænde op, og du vil derfor ikke kunne mærke nogle org-aner, når man trykker den på abdomen
Borborygmus?
Rumlen fra tarmene
Dyschezia
Smertefuld defækering
Tenesmus
Trængninger
Flatulens
Luftproduktion fra tarmene
Smasken ses ofte hos patienter, der har?
Kroniske GI smerter
Anoreksi kan inddelse på flere måder. Hvilke?
- Partiel og komplet
- Pseudoanoreksi og sand anoreksi
Hvad er pseudoanoreksi?
Dyret er interesseret i foderet men spiser det ikke
Skyldes ikke nødvendigvis smerte men kan også være kræsenhed
Det kan dog også være at den begynder at spise men så stopper kort efter pga. smerte i fx oesophagus under synkningen
Hvilke årsager kan der være til pseudoanoreksi?
- Miljø faktorer (flytning, ændringer i husstand)
- Foderrelateret (nyt foder, forkert foder)
- Mundlidelser/smerter
Hvad er sand anoreksi?
Dyret vil på ingen måde spise!
Årsager til sand anoreksi?
- Nedsat lugtesans
- Medicinering (opioider, kemoterapeutika osv.)
- Besværet vejrtrækning
- Lidelser i mundhule/næsehule/mandibel
- Systemisk lidelse (lever, nyrer, mavetarm)
Ptyalisme = voldsom savlen. Hvilke årsager er der?
- Kvalme
- Smerte
- Hepatisk encephalitis (leverlidelse)
- CNS hyperreaktivitet
- Kemisk eller toksisk stimulering af savlen
- Adfærd (tanken om mad)
- Hyperthermi
- Primær spytkirtel hypersekretion
Hvad er pseudoptyalisme?
Hvilke årsager?
Selve spytproduktionen er den samme, MEN evnen til at synke spyttet er ændret Kan skyldes: - Smerter i mundhulen - Oral eller pharyngeal dysfagi - Lammelse af N. facialis
Vomitus og regurgitation er ikke det samme. Men på hvilke måder adskiller de sig fra hinanden?
- Kvalme ved vomitus - ikke ved regur.
- Diafragma bevægelser ved vomitus - ikke ved regur.
- Indeholdet:
- Foder: +/- hos begge
- Galde: +/- hos vomitus, SJÆLDENT ved regur.
- Blod: +/- hos begge, men altid ufordøjet ved regur. Kan både være fordøjet og ufordøjet ved vomitus
- Udvidelse af esofagus aldrig ved vomitus, +/- ved regur.
- pH: Over eller lig med 7 ved regur.
Under 5 (sur) eller over 8 (basisk) ved vomitus
Patofysiologi ved vomitus :
Hvilket organ er i særdeleshed i spil?
Hvilke dele af organet?
Hjernen: Vomiting center aktiveres ved:
- Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ), som agtiveres af:
- N. vagus fra maven og tyndtarmen
- Blodborne emetikae (opioider/kemo)
- Cerebrale cortex (smag, lugt, syn)
- Vestibulære nucleus (køre eller søsyge)
Årsager til vomitus? Hvilke er akutte og hvilke er kroniske?
- Køresyge (akut)
- Emetika, medicin og toxiner (akut)
- Extraalimentære lidelser (lever- og nyrelidelser) (akut eller kronist)
- GI obstruktion (akut eller kronisk)
- GI/abdominal inflammation (akut eller kronisk)
- Andre årsager (akutte eller kroniske)
Extraalimentære årsager til vomitus?
- Uræmi
- Adrenal insufficiens (Addisons)
- Leverlidelse
- Cholecystitis
- Pancreatitis
- Diabetisk ketoacidose
- Pyometra
- Peritonitis
- Hypercalcæmi
- Plads-opfyldende masse i CNS
Hvad er uræmi?
Uræmi = ophobning af urinstoffer i blodet pga. nyresvigt. Jeg TROR, at det er det samme som renal azotæmi, MEN uræmi er bare en meget meget alvorlig grad
Lokalisering af vomitus:
Hvordan finder man ud af, om det er et primært eller sekundært GI problem?
Initerende prøver
- Blodprøver (hæmogram og biokemi samt urinundersøgelse)
- Røntgen
OBS: Det gælder om først at udelukke alle extraalimentære årsager, hvorefter man kan konkludere, at det er et primært GI problem. Derefter skal man finde ud af hvor i GI, problemet er.
Diagnostiske tests ved udelukkelse af andre organer:
- Fæcesundersøgelse
- Undersøgelse af vomitus
- Albumin og protein
Hvilke GI relaterede årsager, kan give vomitus?
- Obstruktion i mavesækken
- Obstruktion i tarmen
- Inflammatoriske lidelser (gastritis, enteritis, colitis)
Årsager til obstruktion i mavesækken?
- Benign pylorus stenose
- Fremmedelegeme
- Neoplasi
- Ventrikel dilatation/torsion
- Mucosa hypertrofi
Årsager til obstruktion i tarmen?
- Fremmmedelegeme
- Neoplasi
- Cicatrice
- Torsion/volvulus
Hvilke inflammatoriske lidelser kan give årsag til GI-relateret vomitus?
- IBD (inflammatory bowl disease) - kronisk
- Gastritis med eller uden ulceration
- Enteritis (akut)
- Parvovirus (vaccine!)
- Hæmorrhagisk gastrointeritis
- Parasitter/indvoldsorm
- Colitis (akut/kronisk)
Karakterisering af fæces?
- Defækationshyppighed og volumen
- Farve og lugt
- Fæces udseende:
- Grad 1: Vandig diarre med tab af konsistens
- Grad 2: Blød grødet til vandig
- Grad 3: Grødet
- Grad 4: Normal fæces
- Grad 5: Hård formet fæces (forstoppelse)