Respirationsveje Flashcards
Øvre luftveje: Hvilke anatomiske enheder? Funktion(er)?
- Nares, cavum nasi, sinus frontalis, pharynx og larynx Funktioner: - Transportere luft (200-400mL/kg/min) - Filtrere (>10um) - Opvarme og øge fugtigheden
Nedre luftveje: Hvilke anatomiske enheder? Funktion(er)?
- Trachea, bronchier, alveoler
Funktioner:
- Filtrere (> 2um)
- Forsvar
- Mucociliær "rullende trappe" - 3-5 cm/min
- Makrofager + lymfocytter
- Udveksling af CO2 og O2Dolichocefal?
Langsnudet
Hvilken type hund (stor/llille) får hyppigst tracheal prolaps? Alder? Årsag? Eks. prædisponeret race?
- Små hunde (miniature racer)
- Midaldrende (7,5 år er gennemsnit)
- De bruskringe, der skal holde luftrøret (trachea)udspilet, er svage.
- Yorkshire terrier (især ældre hunde)
Hypoventilation? Hvad kan der ske med kroppens syre-base balance?
= Nedsat respiration –> ↑ P CO2 –> ↑H+ –> ↓ pH –> respiratorisk acidose
Hyperventilation? Hvad kan der ske med kroppens syre-base balance?
= Øget respiration –> ↓ P CO2 –> ↓ H+ –> ↑ pH –> repiratorisk alkalose
Dyspnø?
- Kortåndethed, besværet åndedræt
- Er patologisk (man kan godt have ændret vejrtrækning uden at det har noget med luftvejene at gøre)
Orthopnø?
Besværet vejrtrækning i liggende/siddende stilling
Typisk sidder de med spredte forben –> øger thorax’ volumen –> hjælper til at trække vejret
Tacky-, poly- og hyperpnø?
Hurtig og dyb vejrtrækning
Hvad er polypnø det samme som?
Tacky- og hyperpnø
Hvad er hyperpnø det samme som?
Tacky- og polypnø
Vil en ændret vejrtrækning altid indikere, at der er noget galt med luftvejene?
Nej. Ændret vejrtrækning kan fx også ses ved nervøsitet.
Dyspnø (patologisk) forveksles ofte med ændret vejrtrækning. Hvad kan andre årsager til ændret vejrtrækning være?
Acidose Feber Smerte Nervøsitet Binyrebarkhormon terapi mm.
Lokalisering: Hvilke symptomer kan man se/høre fra cavum nasi?
- Nysen
- Snorken (stertor)
- Nasal flåd (serøs, mukopurulent, hæmoragisk)
- Knogledeformiteter
- Dyspnø
Lokalisering: Hvilke symptomer kan man se/høre fra pharynx?
- Snorken
- Hosten
- Reverse sneezing
- “Opkastning”
Lokalisering: Hvilke symptomer kan man se/høre fra larynx?
- Inspiratorisk stridor (“dirty phone-call”, stønnen)
- Hoste
- Dyspnø
- Ændret gøen
- Motions intolerance
- Kløgninger (sure opstød)
Kløgninger? Lokalisation?
- “Sure opstød”
- Larynx
Lokalisering: Hvilke symptomer kan man se/høre fra trachea?
- Hoste
- “Goose-honk” (lyder som om, man skal lave en “hakker”
- Dyspnø
Hvad menes der med “goose-honk”? Lokalisation? Især et symptom ved?
- Lyder som et gåseskrig, eller som om man skal lave en “hakker”
- Trachea
- Ses fx ved tracheal prolaps
Larynx parese: Hvad er det? Hvilken type hund (lille/stor) ses det oftest hos? Hvad kan især blive farligt?
- Lammelse af strubens (larynx) muskulatur –> larynx intager en immobil stilling –> luften har besvær med at komme ind (inspiratorisk stridor)
- Store hunde
- Kan især være farligt, da hele strubehovedets (larynx) funktion påvirkes –> nedsat evne til at beskytte de nedre luftveje mod aspiration af spyt, foder eller vand
Lokalisering: Symptomer fra de nedre luftveje kan opdeles i specifikke og specifikke. Eksempler på specifikke?
Dyspnø Hoste Cyanose Bilateral næseflåd Hæmoptysis (spytter blod)
Hvad er hæmoptysis?
Man spytter blod, der stammer fra lungerne.
Lokalisering: Symptomer fra de nedre luftveje kan opdeles i specifikke og specifikke. Eksempler på specifikke?
Anoreksi Nedstemthed Svaghed Vægttab Motionsintolerance Synkope Feber
Pharynx på dansk?
Larynx på dansk?
Trachea på dansk?
(Obs: kan måske hjælpe til symptomer og lokalisation?
- Pharynx = svælg
- Larynx = strube (stemmebånd)
- Trachea = luftrør
Hvordan karakteriseres halsen (modsat dyspnø)?
- Halsen har meget hurtig frekvens
- Læber trukket tilbage ved på in- og ekspiration
- Nares sitrer
- Hunden bevæger sig frit omkring
- Minimale bevægelser af thorax
Hvad er et klart advarselstegn mht. respirationsvejslidelser hos katte?
Respiration med åben mund, er altid et advarselssignal hos kat!
Obstruktion af større luftveje kan opdeles i 2 overordnede grupper - hvilke?
Ekstrathorakalt og intrathorakalt
Differentialdiagnoser til ekstrathorakal obstruktion af større luftveje?
- Brachycephalt syndrom
- Nasopharyngeal polyp
- Larynxparalyse
- Neoplasi
- Obstruktiv laryngitis/ødem/kollaps
- Fremmedelegeme
- Trachealkollaps
- Trauma (larynx/bruskringe)
Hvad er det obstruktive reaktionsmønster ved ekstrathorakal obstruktion af større luftveje?
- Lille luftflow, stort (normalt) lungevolumen
- Forlænget inspiration (sammenbidte tænder)
- Inspiratorisk stridor
(Ved en opstruktion, vil inspirationen tit tage meget lang tid. Dette skyldes det lille luftflow (meget lidt plads) kombineret med, at man stadig skal have den normale mængde luft ind.)
Hvordan diagnosticeres trachealkollaps (foruden klinisk undersøgelse)?
Røntgen
Fluoroskopi (gennemlysning)
Tracheoskopi
Differentialdiagnoser til intrathorakal obstruktion af større luftveje?
- Stammebronchiekollaps
- Fremmedelegeme
- Neoplasi
- Parasitter
- Bronchieektasier (pus)
- Obstruktiv lungesygdom (felin bronchitis/astma)
Hvad er det obstruktive reaktionsmønster ved intrathorakal obstruktion af større luftveje
- Hoste eller ekspiratorisk hvæsende respirationslyd
- Forlænget ekspiratorisk fase
Opstår intrathorakale obstruktioner typisk akut eller gradvist?
Som regel opstår disse opstruktioner gradvist
Hvad forstås ved restriktive luftvejssygdomme?
Når pladsen til lungerne i thorax bliver reduceret pga. volumenopfyldende processer i thorax - der behøver ikke nødvendigvist at være noget galt med selve lungerne.
Forklar det restriktive respirationsmønster.
- Stort (normalt) luftflow, lille lungevolumen –> hurtig og overfladisk respiration (åben mund)
Differentialdiagnoser til restriktive luftvejssygdomme?
- Effusioner:
- Pneumothorax (luft)
- Hydrothorax
- Hæmothorax
- Chylothorax (lymfe)
- Specifikke sygdomme:
- Lunge fibrose
- Fedme
- Infiltrativ lungesygdom
Chylothorax?
En effusion: Akkumulation af lymfatisk væske (chyle) i pleura hulen
Pneumothorax?
En effusion: Luft i pleurahulen
Trykpneumothorax? Alvorlige konsekvenser?
- Opstår hvis luft strømmer ind i pleurahulen ved inspiration, men ikke slipper ud ved eksspiration (ventil effekt)
- Øget tryk i den afficerede thoraxhalvdel –> forskydning af mediastinum og trachea –> hæmmer fyldningen af højre atrium og ventrikel –> kredsløbskollaps
Embolisme?
Blodprop (en clot af materiale (blod, fedt mm.), der føres gennem en arterie eller vene med blodstrømmen for til sidst at sætte sig fast et sted.)
Thrombus?
En aggregation af blodfaktorer - primært blodplader og fibrin. En thrombus sidder fast på karvæggen. (Fører typisk til obstruktion af karene.)
Thrombus vs. emboli (thromoembolisme)?
Hvis en thrombus løsriver sig fra karvæggen og føres med blodet rundt i kroppen, kaldes det for en emboli. Tilstanden kaldes embolisme.
Sammen: Thromboembolisme
Thromboembolisme er en tilstand, der typisk ses hos hvilket dyr? Og med hvilken sygdom?
Almindeligt hos katte med HCM (hypertrofisk kardiomyopati)
Thromboembolisme: Hvor dannes thromber? Forklar mekanismen.
- Thromber dannes i venstre side af hjertet
- Trombe løsrives og bliver til emboli –> ud gennem aorta –> sætter sig fast og blokerer for blod flowet gennem aa. iliacia –> lammelse af bagpart
Brachycephalt syndrom? Hvad kan IKKE korrigeres?
- Stenotiske nares
- Everterede sacculi (luftposer i struben (larynx))
- Elongeret palatum molle (for lang blød gane)
- Hypoplastisk trachea (= forsnævret trachea, mikrotrachea)
- Kan IKKE korrigeres!!
Hvad er stenotiske nares? Hvad gør de ifm. vejrtrækningen?
- Forsnævrede næsebor (Abnormalitet, der er en del af bracycephalt syndrom)
- Medfører at hunden kun kan trække vejret i små mængder af gangen
Hvad er Everterede sacculi? Hvad gør de ifm. vejrtrækningen?
- Luftposer (Udposning af luftposerne i struben)
(Abnormalitet, der er en del af bracycephalt syndrom)
– Blokerer delvist for luftstrømmen i struben
Hvad er elongeret palatum molle? Hvad gør de ifm. vejrtrækningen?
- For lang blød gane (Abnormalitet, der er en del af bracycephalt syndrom)
– Dette blokerer delvist de bagvedliggende luftveje
Hvad er hypoplastisk trachea?
Forsnævret luftrør = mikrotrachea
Abnormalitet, der er en del af bracycephalt syndrom
Auskultation af nedre luftveje. Hvilke to lungelyde er normale?
Vesikulære (Højest på inspiration)
Bronkøse (Højest på ekspiration)
Auskultation: Vesikulære lungelyde?
Normale lungelyde.
Høres på inspirationen, og måske en lille smule på ekspirationen
Auskultation: Bronkøse lungelyde?
Oftest normale lungelyde.
Høres både på in- og ekspiration.
Denne lyd er normal ved trachea og ved de store luftveje i lungerne, MEN høres de andre steder i lungerne, så er det patologisk
Auskultation: Dæmpede lungelyde? Årsager?
- Patologiske:
- Perikardieeffusion
- Pneumothorax
- Pneumomediastinum
- Hydrothorax
- Hæmothorax
- Obesitas
Auskultation af nedre luftveje, vesikulære luftlyde:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Højest på inspiration
- Perifer lungefelt
- Normal lyd
Auskultation af nedre luftveje, bronkøse luftlyde:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Højest på ekspiration
- Trachea, centralt
- Normalt (hvis over trachea, central)
Auskultation af nedre luftveje, Rallelyde:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Som regel ved inspiration
- Perifere lungefelt
- Stoppede luftveje
Auskultation af nedre luftveje, pibelyde:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Som regel ekspiration
- Bronchier/trachea
- Forsnævrede luftveje
Auskultation af nedre luftveje, stridor:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Inspiration +/- ekspiration
- Larynx
- Stenose
Auskultation af nedre luftveje, stertor:
Respirationsfase (in-/ekspiratorisk)? Max intensitet (anatomisk)? Betydning?
- Inspiration
- Pharynx eller nares
- Delvist obstruktion
Stertor? Lokalisation?
= Snorken
Lokaliseret til øvre luftveje (typisk næsebor)
Hjerte- vs. lungesygdom: Hvis man kigger på dyrets ernæringstilstand, hvordan vil denne så se ud ved henholdsvis hjerte- og lungesygdom?
- Hjerte: Kakektisk-normal
- Lunge: Normal-obese
Hjerte- vs. lungesygdom: Hvis man ser cyanose, er dette så en kronisk eller akut tilstand henholdsvis hjerte- og lungesygdom?
Hjerte: Akut
Lunge: Kronisk
Hjerte- vs. lungesygdom: Hvis man hører rallelyde, hvordan vil lydens intensitet så være ved henholdsvis hjerte- og lungesygdom?
Hjerte: Bløde rallelyde (alveolært ødem)
Lunge: Ofte og tydelige rallelyde
Hjerte- vs. lungesygdom: Hvordan vil puls/hjertefrekvens være ved henholdsvis hjerte- og lungesygdom?
Hjerte: Hurtig og svag
Lunge: Normal, sinusarytmi
Hjerte- vs. lungesygdom: Hvis dyret hoster, hvordan vil denne så være ved henholdsvis hjerte- og lungesygdom?
Hjerte: halvhjertet, blød hoste
Lunge: Hakkende hoste
Hjerte- vs. lungesygdom, EKG:
- Hvordan vil P-takken se ud?
- Hvordan vil R-takken se ud?
Hjertesygdom:
- P-tak: Bred (P-mitrale)
- R-tak: Høj og bred
Lungesygdom:
- P-tak: Høj og tynd (P-pulmonale)
- R-tak: Normal
Hjerte- vs. lungesygdom, røntgen:
1) Hvis man ser kardiomegali, hvilken side vil så være forstørret ved henholdsvis hjerte- og lungelidelse?
2) Ved lat-lat proportion, hvordan vil mønsteret ved de to se ud? Hvordan vil overbliksbilledet være?
1) Hjerte: Venstre side forstørret
Lunge: Højre side forstørret
2) Hjerte:
- Vaskulært mønster
- Tab af kaudal talje
Lunge:
- Bronchialt mønster
- Øget sternal kontakt (altså hjertet tættere på sternum)Hvilke diagnostiske (parakliniske) værtøjer har man?
Klinisk undersøgelse Radiologi/CT-scanning Sputum (pH, cytologi) Hæmatologi (leukogram) Biokemi Rhinoskopi/nasal flush Laryngoskopi/tracheoskopi/bronchoskopi Trachealskylning/BAL (Bronchioalvorlær skylning) Fæcesundersøgelse (baermann og flotation) Lungebiopsi/FNASP Thorakoskopi Thorakotomi (operation)
Sputum?
En test til at påvise bakterier eller svampe, der har inficeret respirationsvejene
BAL?
Bronchoalveolar lavage = Bronchioalvorlær skylning.
Her forsøger man at skylle i håb om, at man kan få nogle celler ud og undersøge disse
Når man skal tage røntgen af en hund med dyspnø, er der en position, man aldrig må ligge dyret i - hvilken?
En hund med dyspnø må ALDRIG ligges på ryggen!!
Nævn de 4 typer lungemønstre
- Interstitielt (det interstitielle lungeparenchym er påvirket
- Bronchielt
- Alveolært
- Vaskulært
Fordele og ulemper ved rhinoskopi?
Fordele:
- Visualisering
- Diagnostisk (man kan evt. se tumor, næsemider, kollaps mm.)
- Prøvetagning (BAL, BU, biopsi)
- Terapeutisk (fjern evt. fremmedelegeme)
Ulemper:
- Risiko ved procedure
- Omkostninger
Def. hoste?
Pludselig ekspiratorisk anstrengelse, initielt mod en lukket glottis –> danner en lyd samt ekspulserer luft fra lungerne
Hvad kan ejere godt forveksle hoste med?
Vomitus. Hoste kan nemlig føre til sekundær vomitus.
Mulige diagnoser, hvis dyret hoster om natten?
- Tidlig hjertesygdom
- Lungeødem
- Trachealkollaps
Mulige diagnoser, hvis dyret hoster om dagen?
- Allergisk
- COPD
- Infektiøs
- Parasitær
Mulige diagnoser, hvis dyret har fugtig hoste?
- Allergisk
- Parasitær
- Pneumoni
- Lungeødem
Mulige diagnoser, hvis dyret har tør hoste?
- Bronchitis
- Hjertesygdom (uden svigt)
- Trachealkollaps
- Neoplasi
- Tracheitis
Mikrometastaser: Vil man foretrække alm. røntgen eller CT? Hvorfor?
Mikrometastaser er under 5 mm diameter. Her vil CT være en foretrukken disgnostisk metode over røntgen.
Dette skyldes, at ved røntgen af lunger, ligger dyret på den ene side –> lungen ned mod bordet vil klappe sammen –> øget densitet –> metastasen vil “forsvinde” i denne densitet. Grænsen er netop 5 mm. Så metastaser under 5 mm. vil ikke kunne ses på røntgen (det vil i hvert fald være meget svært).
Endvidere vil man også kunne forveksle et kar med en metastase. Ser man et tværsnit af et kar, vil man ikke kunne se forskel på karret og mikrometastasen.
Er røntgen et optimalt diagnostisk værktøj ved pleurale effusioner?
Nej
Hvad er den absolut foretrukken diagnostisk test til patienter med luftvejssymptomer?
Røntgen
Hund og kat:
1) Hvad er den normale respirationsfrekvens?
2) Hvad er den “normale” i klinikken
1) 10-20 pr. min
2) 20-40 pr. min.(dvs. fordobling)
Hund:
1) Hvad er den gennemsnitlige hjertefrekvens?
2) Hvad er grænseværdierne (hvorimellem kan HR “lovligt” være)?
3) Hvad er HR typisk i klinik?
4) Hvilke tanker skal man have omkring HR vs. store og små hunderacer samt hos hvalpe?
1) 80 slag/min
2)
Kat:
1) Hvad er den gennemsnitlige hjertefrekvens?
2) Hvad er grænseværdierne (hvorimellem kan HR “lovligt” være)?
3) Hvad er HR typisk i klinik?
1) 150 slag/min
2) 100-280 slag/min
3) 160-240
