Principper for smertehåndtering og anæstesi Flashcards
Hvordan defineres anæstesirelateret dødsfald?
dødsfald, som man ikke kan give noget som helst andet end anastæsien skylden for - dødsfald i op til 48 timer efter anæstesien
Hvor stor er risikoen for anæstesirelateret død for
1) hund?
2) kat?
1) Hund: 0,17%
2) Kat: 0,24 %
Hvad er det, som vores patienter ultimativt dør af under anæstesien?
Iltmangel!
der er de skader, som hypoxi’en påfører vores celler, som vi dør af under anæstesien
Nævn nogle klassiske eksempler på, hvad der kan føre til iltmangel under anæstesi.
1) Bradykardi (lav hjertefrakvens) –> Asystoli –> man dør af iltmangel (hypoxi)
2) Respiratorisk depression –> apnø .–> man dør af iltmangel
Hvordan virker anæstesi?
Depression af CNS
Nævn nogle positive virkninger ved anæstesi
1) Bevidsthedstab
2) Muskelafslappelse
3) Analgesi
Nævn nogle negative virkninger (bivirkninger) ved anæstesi
1) Depression af hjerte
2) Depression af respiration
3) Nedsat homeostase
Graduering af celleskader under anæstesi kan gøres billedligt vha. “skibakken”. Nævn de fem trin på vej “ned af bakken” (altså i takt med, at anæstesien bliver mere og mere dyb).
Man går fra 1) normal funktion af cellerne –> 2) normal variation (altså, cellerne begynder at kompensere, men det er stadig normalt og okay) –> 3) reversible skader –> 4) irreversible skader –> 5) celledød.
Under anæstesi er det vigtigt at opretholde den fysiologiske norm. Hvordan gør man det?
Ved at bruge så lidt anæstetika som muligt.
Vurder sværhedsgraden af indgrebet: Fx knogleoperation vs. røntgen
Findes der anæstetikae, der er fuldstændigt sikkert?
Nej, ingen sikre anæstetikae - kun sikre anæstesilæger.
Den sikreste anæstesi = den, man er fortrolig med
Definition af anæstesi?
En reversibel proces, der fører til depression af CNS ved brug af stoffer, der fører til bevidstløshed samt reduceret eller fraværende respons på skadelig (nox) stimuli
Def. af generel anæstesi?
Og hvad består den af?
Generel anæstesi = Tilstand med bevidstløshed samt fravær af smertefølelse og muskelafslappelse.
Består af inhalations- og injektionsanæstesi
Def. af total intravenøs anæstesi (TIVA)?
En gentagen intravenøs injektion af en passende agens - ofte sammen med analgetikae.
1) Def. af balanceret anæstesi?
2) Hvad er fordelene?
1) = Samtidig administration af forskellige specifikke farmaka, der resulterer i bevidsthedstab, analgesi, muskelrelaksation og autonom stabilitet
2) Synergisme –> potenseret effekt –> lavere dosis –> færre bivikninger
Def. af Neuroleptanalgesi?
= Sedation/”anæstesi” ved hjælp af beroligende stof og opioid (smertestillende), men der opnås IKKE BEVIDSTLØSHED
Def. af sedation?
Beroligelse: Hæmning af psykisk og motorisk aktivitet
IKKE smertedækkende
IKKE bevidstløs
Hvad er ASA?
En subjektiv vurdering af patientens helbredelsesstatus forud for anæstesi
Hvad bruger man ASA til?
Man kan bruge ASA til at risikovurdere en patient, der skal anæstiseres og dermed træffe en beslutning om, hvilken form for minitoring, der er nødvendig.
Hvilken “type” sygdom, kan man sige, at ASA overordnet handler om?
Systemisk sygdom (lungebetændelse, dårligt hjerte, feber mm.)
ASA I:
1) Hvad er patientens helbredelsesstatus?
2) Giv eksempel
1) Klinisk rask patient uden kendte lidelser
2) Rask patient, der skal have ovariohysterectomi, kastration, tandundersøgelse mm.
ASA II:
1) Hvad er patientens helbredelsesstatus?
2) Giv eksempel
1) Patienter med lokaliseret lidelse eller mild systemisk sygdom, der ikke påvirker almenbefindende
2) Lokal infektion, kompenseret hjertelidelse(hjertemedicin), aortastenose, kontrolleret diabetes mellitus, hudtumor, ukompliceret fraktur
ASA III:
1) Hvad er patientens helbredelsesstatus?
2) Giv eksempel
1) Patienter med svær systemisk sygdom, der påvirker almenbefindende
2) Pyrexi (høj feber), moderat dehydrering, anæmi, ukontrolleret diabetes mellitus, symptomgivende hjertelidelse, mild mavedrejning, mild pyometra, hypoproteinæmi
ASA IV:
1) Hvad er patientens helbredelsesstatus?
2) Giv eksempel
1) Patienter med livstruende systemisk sygdom
2) sepsis, Ukompenceret hjertesygdom, slem mavedrejning, slem pyometra, svær dehydrering, organsvigt (uræmi, hapatopati)
ASA V:
1) Hvad er patientens helbredelsesstatus?
2) Giv eksempel
1) En patient, der er tæt på at dø - forventes at dø, hvis man ikke opererer inden 24 timer
2) Shock, alvorlig traume, multiple organsvigt (uræmi, hapatopati),
Patientens alder er et tillæg til ASA, men kan man rykke på i ASA score blot pga. alder?
Nej. Kun hvis man har nogle aldersbetingede lidelser.
Giv eksempler på tillæg til ASA ved vurdering af risiko.
Patientens alder Type af indgreb Varighed af anæstesi Monitoringsudstyr og –kapacitet Erfaring hos anæstiolog Erfaring hos kirurg
