Epilepsi - andfaldspatienter

Question 1

Får hunde oftest anfald mens de er aktive eller i hvile?

Answer 1

Mens de er i hvile

Question 2

Det er vigtigt at have en god anamese ifm. anfald. Hvad skal man huske at spørge om?

Answer 2

• Anfald ifm. hvile eller aktivitet?
• Symtomer mellem anfald?
• Progression = udvikling af anfald
  (Går der lang tid imellem anfaldene? Alstå, måske ét anfald en gang hver 3. måned. Kommer det dagligt?)
• Mønstre (udløsende årsager? Trauma, toksisk, fodring?)

Question 3

Anfald har 2 mulige oprindelser - hvilke?

Answer 3

• Extrakraniel

- Intrakraniel (I hjernen –> epilepsi)

Question 4

Hvornår siger man, at anfald er epilepsi?

Answer 4

Hvis årsagen til anfaldene findes intrakranielt (altså i hjernen)

Question 5

Giv eksempler på anfald, der har extrakranial oprindelse (altså IKKE epilepsi)

Answer 5

- Hypokalcæmi: 
(Et klassisk eksempel er digegivende tæver, der bruger al deres kalcium på mælkeproduktionen)
- Hypoglykæmi
- Toksisk påvirkning
- (Allergi): Er set hos marsvin
- Luftvejsproblem, der giver anledning til hypoperfusion i hjernen (anæmi)
- Hjertesygdom
- Hypothyreoidisme
- Hypoxi
- Hyperthyreoidisme (kat)
- Renale lidelser --> elektrolytubalance
- Hepatopati

Question 6

1) Hvordan lokaliserer vi anfald?

2) Hvilke tests bruger vi?

Answer 6

1) Man bliver nødt til at udelukke ALLE de mulige extrakraniale årsager - er det ingen af dem, må det være epilepsi
2) - Klinisk undersøgelse (Fx auskultation af hjerte mm.)
- Blodprøver (hæmatologi og biokemi, thyreoideastatus)

Question 7

Hvordan defineres epilepsi?

Answer 7

En neurologisk sygdom, der er karakteriseret ved min. 2 anfald, der opstår sfa. sygdom i hjernen (intrakranielt)

Question 8

Hvor mange gentagne anfald skal man minimun have før man definerer det som epilepsi?

Answer 8

Minimum 2 anfald

Question 9

Nævn nogle racer, der er særligt prædisponerede overfor epilepsi

Answer 9

Labrador
Puddel
Belgisk tervueren

Question 10

Er epilepsi hyppig hos hunde?

Answer 10

Ja, det er den hyppigste neurologiske sygdom hos hund (man mener at ca. 1% af alle hunde har epilepsi)

Question 11

Er anfaldene for epilepsi altid ensartet

1) for patient til patient?
2) den enkelte patient?

Answer 11

1) Nej, anfaldende kan variere meget fra patient til patient

2) Ja, anfaldende er ofte “ens” fra gang til gang hos den enkelte hund

Question 12

Ifm. epilepsi-anfald kan man somme tider se pre og post ictale symptomer. Hvad er det? (giv evt. eksempler)

Answer 12

Det er symptomer før og efter anfald.
(Eks.: Nogle lægger mærke til, at deres hund er mærkelig hele dagen op til et anfald. Andre hunde laver måske en mærkelig trækning med hovedet lige inden osv)

Question 13

Hvor i hjernen udløses kramper?

Answer 13

Cerebral cortex = hjernebarken

Question 14

Der findes to former for epilepsi. Hvad hedder disse? Og hvordan karakteriseres de?

Answer 14

1) Symptomatisk epilepsi
Kendt ætiologi
2) Idiopatisk epilepsi
Ukendt ætiologi

Question 15

Hvordan stiller man diagnosen “idiopatisk epilepsi”?

Answer 15

Udelukkelsesdiagnose.
(Først udelukkes alle extrakraniale differentialdiagnoser –> epilepsi.
Derefter udelukkes alle ætiologier til epilepsien –> idiopatisk epilepsi)

Question 16

Man kan karakterisere epilepsi-anfald ud fra deres udbredelse. Hvad hedder disse? Og hvordan karakteriseres de?

Answer 16

1) Fokalt anfald:
Den abnorme elektiske aktivitet er lokaliseret til en lille og bestemt del af hjerne
2) Generaliseret anfald
Den abnorme elektriske aktivitet sker i hele hjernen!

Et anfald kan sagtens starte som fokalt anfald og så udvikle sig til generaliseret anfald = Fokalt anfald med sekundær generaliserende anfald.

Question 17

Hvordan vil dyrets blodglukose typisk være efter et anfald? (høj/lav)
Forklar hvorfor?

Answer 17

Lav

Under et anfald, forbruger hjernen en masse glukose for at holde anfaldet i gang

Question 18

Hvad er clusters?

Answer 18

Ophobede anfald

Question 19

Hvad betyder ophobede anfald (clusters)?

Hvad kan det i værste fald føre til?

Answer 19

• Høj anfaldsfrekvens - fx 8 anfald efter hinanden

- Ophobede andfald –> risiko for status epilepticus –> evt. neurologisk skade –> evt. død

Question 20

Hvad er status epilepticus?

Hvad kan det i værste fald føre til?

Answer 20

= vedvarende eller gentagne epileptiske anfald, hvor dyret ikke kommer til bevidsthed imellem anfaldene.
Kan føre til neurologisk skade og dermed død

Question 21

Hvordan opnås en diagnosen “epilepsi” oftest?

Answer 21

Ved at udelukke andre årsager til anfald (extrakranielle)

Question 22

I hvilke tilfælde vil man anbefale antiepileptisk behandling?

Answer 22

• > 8 anfald om året
• Alvorlige generaliserede anfald
• Ophobende anfald
• Aggressivitet ifm. anfald

Question 23

Hvilke undersøgelser/analyser skal man lave for at udelukke extrakraniale årsager til anfald?

Answer 23

• Klinisk og neurologisk undersøgelse

- Hæmatologi, biokemi, thyreoideastatus

Question 24

Hvad er dyrlægens vigtigste redskaber til undersøgelse af en anfaldspatient?

Answer 24

• Anfaldshistorien (anamesen)
• Video af anfald
• Klinisk og neurologisk undersøgelse
• Hæmatologi, biokemi, thyreoideaprofil (blodprøver)

Question 25

Findes der en test, der kan diagnostisere epilepsi?

Answer 25

Nej.

Epilepsi er en udelukkelsesdiagnose.

Question 26

Kan katte få epilepsi?

Answer 26

Ja.

Man mener, at ca. 0,5% af alle katte har epilepsi

Question 27

Hvilke parakliniske tests kan man lave for at påvise evt. intrakranielle årsager til anfald?

Answer 27

• Billedediagnostik (MRI og CT)

- Rygmarvsvæske/cerebrospinalvæske (CSF)

Question 28

Hvor hyppigt ser vi, at degenerative lidelser er årsagen til epilepsi?

Answer 28

Meget sjældent, at vi ser degenerative lidelser, der giver årsag til epilepsi

Question 29

Giv eksempler på årsager til epilepsi (DAMNIT)

Answer 29

• Degenrative lidelser (meget sjældent)
• Anomalier (hyppig) (fx hydrocephalus)
  Arterio-vaskular (blødninger, blodpropper)
• Metaboliske
• Neoplasi
• Inflammatoriske tilstande (meningitis, meningoencephalitis, encephalitis)
  Idiopatisk (ofte)
• Trauma (–> blødning)