Epilepsi - andfaldspatienter Flashcards
Får hunde oftest anfald mens de er aktive eller i hvile?
Mens de er i hvile
Det er vigtigt at have en god anamese ifm. anfald. Hvad skal man huske at spørge om?
- Anfald ifm. hvile eller aktivitet?
- Symtomer mellem anfald?
- Progression = udvikling af anfald
(Går der lang tid imellem anfaldene? Alstå, måske ét anfald en gang hver 3. måned. Kommer det dagligt?) - Mønstre (udløsende årsager? Trauma, toksisk, fodring?)
Anfald har 2 mulige oprindelser - hvilke?
- Extrakraniel
- Intrakraniel (I hjernen –> epilepsi)
Hvornår siger man, at anfald er epilepsi?
Hvis årsagen til anfaldene findes intrakranielt (altså i hjernen)
Giv eksempler på anfald, der har extrakranial oprindelse (altså IKKE epilepsi)
- Hypokalcæmi: (Et klassisk eksempel er digegivende tæver, der bruger al deres kalcium på mælkeproduktionen) - Hypoglykæmi - Toksisk påvirkning - (Allergi): Er set hos marsvin - Luftvejsproblem, der giver anledning til hypoperfusion i hjernen (anæmi) - Hjertesygdom - Hypothyreoidisme - Hypoxi - Hyperthyreoidisme (kat) - Renale lidelser --> elektrolytubalance - Hepatopati
1) Hvordan lokaliserer vi anfald?
2) Hvilke tests bruger vi?
1) Man bliver nødt til at udelukke ALLE de mulige extrakraniale årsager - er det ingen af dem, må det være epilepsi
2) - Klinisk undersøgelse (Fx auskultation af hjerte mm.)
- Blodprøver (hæmatologi og biokemi, thyreoideastatus)
Hvordan defineres epilepsi?
En neurologisk sygdom, der er karakteriseret ved min. 2 anfald, der opstår sfa. sygdom i hjernen (intrakranielt)
Hvor mange gentagne anfald skal man minimun have før man definerer det som epilepsi?
Minimum 2 anfald
Nævn nogle racer, der er særligt prædisponerede overfor epilepsi
Labrador
Puddel
Belgisk tervueren
Er epilepsi hyppig hos hunde?
Ja, det er den hyppigste neurologiske sygdom hos hund (man mener at ca. 1% af alle hunde har epilepsi)
Er anfaldene for epilepsi altid ensartet
1) for patient til patient?
2) den enkelte patient?
1) Nej, anfaldende kan variere meget fra patient til patient
2) Ja, anfaldende er ofte “ens” fra gang til gang hos den enkelte hund
Ifm. epilepsi-anfald kan man somme tider se pre og post ictale symptomer. Hvad er det? (giv evt. eksempler)
Det er symptomer før og efter anfald.
(Eks.: Nogle lægger mærke til, at deres hund er mærkelig hele dagen op til et anfald. Andre hunde laver måske en mærkelig trækning med hovedet lige inden osv)
Hvor i hjernen udløses kramper?
Cerebral cortex = hjernebarken
Der findes to former for epilepsi. Hvad hedder disse? Og hvordan karakteriseres de?
1) Symptomatisk epilepsi
Kendt ætiologi
2) Idiopatisk epilepsi
Ukendt ætiologi
Hvordan stiller man diagnosen “idiopatisk epilepsi”?
Udelukkelsesdiagnose.
(Først udelukkes alle extrakraniale differentialdiagnoser –> epilepsi.
Derefter udelukkes alle ætiologier til epilepsien –> idiopatisk epilepsi)
Man kan karakterisere epilepsi-anfald ud fra deres udbredelse. Hvad hedder disse? Og hvordan karakteriseres de?
1) Fokalt anfald:
Den abnorme elektiske aktivitet er lokaliseret til en lille og bestemt del af hjerne
2) Generaliseret anfald
Den abnorme elektriske aktivitet sker i hele hjernen!
Et anfald kan sagtens starte som fokalt anfald og så udvikle sig til generaliseret anfald = Fokalt anfald med sekundær generaliserende anfald.
Hvordan vil dyrets blodglukose typisk være efter et anfald? (høj/lav)
Forklar hvorfor?
Lav
Under et anfald, forbruger hjernen en masse glukose for at holde anfaldet i gang
Hvad er clusters?
Ophobede anfald
Hvad betyder ophobede anfald (clusters)?
Hvad kan det i værste fald føre til?
- Høj anfaldsfrekvens - fx 8 anfald efter hinanden
- Ophobede andfald –> risiko for status epilepticus –> evt. neurologisk skade –> evt. død
Hvad er status epilepticus?
Hvad kan det i værste fald føre til?
= vedvarende eller gentagne epileptiske anfald, hvor dyret ikke kommer til bevidsthed imellem anfaldene.
Kan føre til neurologisk skade og dermed død
Hvordan opnås en diagnosen “epilepsi” oftest?
Ved at udelukke andre årsager til anfald (extrakranielle)
I hvilke tilfælde vil man anbefale antiepileptisk behandling?
- > 8 anfald om året
- Alvorlige generaliserede anfald
- Ophobende anfald
- Aggressivitet ifm. anfald
Hvilke undersøgelser/analyser skal man lave for at udelukke extrakraniale årsager til anfald?
- Klinisk og neurologisk undersøgelse
- Hæmatologi, biokemi, thyreoideastatus
Hvad er dyrlægens vigtigste redskaber til undersøgelse af en anfaldspatient?
- Anfaldshistorien (anamesen)
- Video af anfald
- Klinisk og neurologisk undersøgelse
- Hæmatologi, biokemi, thyreoideaprofil (blodprøver)
Findes der en test, der kan diagnostisere epilepsi?
Nej.
Epilepsi er en udelukkelsesdiagnose.
Kan katte få epilepsi?
Ja.
Man mener, at ca. 0,5% af alle katte har epilepsi
Hvilke parakliniske tests kan man lave for at påvise evt. intrakranielle årsager til anfald?
- Billedediagnostik (MRI og CT)
- Rygmarvsvæske/cerebrospinalvæske (CSF)
Hvor hyppigt ser vi, at degenerative lidelser er årsagen til epilepsi?
Meget sjældent, at vi ser degenerative lidelser, der giver årsag til epilepsi
Giv eksempler på årsager til epilepsi (DAMNIT)
- Degenrative lidelser (meget sjældent)
- Anomalier (hyppig) (fx hydrocephalus)
Arterio-vaskular (blødninger, blodpropper) - Metaboliske
- Neoplasi
- Inflammatoriske tilstande (meningitis, meningoencephalitis, encephalitis)
Idiopatisk (ofte) - Trauma (–> blødning)
