Principper for udtagning af klinisk patologiske prøver Flashcards
Man inddeler variation (støj) i prøveresultater i 3 kategorier (tider). Nævn disse
1) Præ-analytisk variation (før maskinen)
2) Analytisk variation (i maskinen)
3) Post-analytisk variation (efter maskinen)
Nævn de faktorer, der kan give en falsk præanalytisk variation
1) Patientforberedelse:
2) Prøveudtagelse og -opbevaring
Hvad bør man som udgangspunkt sikre sig,for at reducere præanalytisk variation?
At patienten forberedes korrekt til prøveudtagning, hvilket vil sige:
- At patienten er fastet
- At patienten er rolig
- At patienten ikke er sederet/anæstiseret
- At patienten ikke får eller har fået anden medicinering
Hvad vil det egentligt sige, at man har nogle præanalytiske årsager til variation i prøveresultater?
Dvs., at der er nogle faktorer, der bevirker, at analyseresultater ændres FØR selve analysen (Menneskelige fejl!)
Alder, race, køn og døgnvariation har også betydning for prøveresultaterne. Nævn hvorfor.
Generelt set har man nogle referanceværdier/normalværdier. MEN for unge dyr, dyr indenfor en bestemt race og køn, kan disse værdier godt afvige. De vil dog stadig være normale!
Dyrets alder har betydning for variation i prøveresultater.
1) Hvorfor?
2) Giv eksempler
1) Referenceværdierne er oftest bestemt for udvoksede dyr. Når man derefter ser en afvigelse i ens resultat for det unge dyr, kan man blive bekymret, MEN det er NORMALT for det unge dyr.
2) Unge, voksende har ofte:
- Højere BASP (ALKP)
- Højere serum-phosphat
- Lavere serum-protein
Dyrets race kan have betydning for variation i prøveresultater. Giv et eksempel
Greyhounds har højere hæmatokrit end andre hunderacer
Dyrets køn kan have betydning for variation i prøveresultater. Giv et eksempel
Kønshormoner
Nogle stoffer udviser døgnvariation.
1) Hvad vil det sige?
2) Giv eksempel
1) Variation pga. pulsatil udskillelse
2) Mange hormoner
Det er vigtigt, at en patient er fastet inden man tager en blodprøve. Hvis ikke, kan mange værdier stige. Giv eksempler.
Kort sagt, vil man ikke kunne stole på parametre som glukose, alle fedtstoffer samt hormoner, der vil gå ind og regulerer efter et måltid.
Vil stige: Glucose Triglycerid Cholesterol Galdesyre TLI (trypsinlike - immunoreagent hos hund)
Kan stige: alfa-amylase ALAT ASAT Bilirubin Calcium
Hvad kan der ske, hvis dyret ikke er roligt, når man tager sin prøve? (Er ophidset, angst, må fastholdes eller er kraftigt motioneret)
Falsk variation:
- Leukocytose (flere hvid blodceller)
- Matur neutrofilli (hund og kat)- Lymfocytose (kat)
- Hyperglykæmi (forøget glukose i blodet)
- Forøgelse af CK
- Ukorrekt blodudtagning
- Tilblandinger
- Begyndende koagulation
- Hæmolyse
Hvad kan der ske, hvis dyret er sederet/anæstiseret, når man tager sin prøve?
Falsk variation:
- Hyperglykæmi ved alfa-2-agonister (Rompun, Zoletil osv.)
- Øget hæmatokrit
- Ændret syre-base-balance
Hvad betyder leukocytose?
Øget antal hvide blodlegemer
Hvad betyder hyperglykæmi?
Forøget glukose i blodet (forhøjet blodsukker)
1) Hvad kan der ske, hvis dyret får samtidig medicinering, når man tager sin prøve?
2) Nævn nogle eksempler på stoffer
1) Falsk variation
2)
- Sulfonamider (antibiotika)
- Glucocorticosteroider
- Østrogen
- Fenemal (sedativa mod kramper/epilepsi)
- Acetylsalicyl-syre (NSAID)
Hvilken form for medicinering er det især vigtigt IKKE at give før man udtager sin prøve?
GlucocorticoSTEROIDER! Ændrer næsten alle fysiske parametre!
1) Hvad vil det sige, at ens blodprøve er hæmolyseret?
1) Hæmolyse = ødelæggelse af erythrocytterne.
Nævn nogle stoffer bliver, ved hæmolyse, frigivet til blodet?
Hæmoglobin Kalium Jern Phosphat CK (Samt creatin, protein, ALAT, ASAT, albumin, glukose, fruktosamin, amylase, lipase, cholesterol, LDH, calcium, magnesium)
