Principper for udtagning af klinisk patologiske prøver Flashcards

1
Q

Man inddeler variation (støj) i prøveresultater i 3 kategorier (tider). Nævn disse

A

1) Præ-analytisk variation (før maskinen)
2) Analytisk variation (i maskinen)
3) Post-analytisk variation (efter maskinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn de faktorer, der kan give en falsk præanalytisk variation

A

1) Patientforberedelse:

2) Prøveudtagelse og -opbevaring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad bør man som udgangspunkt sikre sig,for at reducere præanalytisk variation?

A

At patienten forberedes korrekt til prøveudtagning, hvilket vil sige:

  • At patienten er fastet
  • At patienten er rolig
  • At patienten ikke er sederet/anæstiseret
  • At patienten ikke får eller har fået anden medicinering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad vil det egentligt sige, at man har nogle præanalytiske årsager til variation i prøveresultater?

A

Dvs., at der er nogle faktorer, der bevirker, at analyseresultater ændres FØR selve analysen (Menneskelige fejl!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Alder, race, køn og døgnvariation har også betydning for prøveresultaterne. Nævn hvorfor.

A

Generelt set har man nogle referanceværdier/normalværdier. MEN for unge dyr, dyr indenfor en bestemt race og køn, kan disse værdier godt afvige. De vil dog stadig være normale!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dyrets alder har betydning for variation i prøveresultater.

1) Hvorfor?
2) Giv eksempler

A

1) Referenceværdierne er oftest bestemt for udvoksede dyr. Når man derefter ser en afvigelse i ens resultat for det unge dyr, kan man blive bekymret, MEN det er NORMALT for det unge dyr.
2) Unge, voksende har ofte:
- Højere BASP (ALKP)
- Højere serum-phosphat
- Lavere serum-protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dyrets race kan have betydning for variation i prøveresultater. Giv et eksempel

A

Greyhounds har højere hæmatokrit end andre hunderacer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dyrets køn kan have betydning for variation i prøveresultater. Giv et eksempel

A

Kønshormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nogle stoffer udviser døgnvariation.

1) Hvad vil det sige?
2) Giv eksempel

A

1) Variation pga. pulsatil udskillelse

2) Mange hormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Det er vigtigt, at en patient er fastet inden man tager en blodprøve. Hvis ikke, kan mange værdier stige. Giv eksempler.

A

Kort sagt, vil man ikke kunne stole på parametre som glukose, alle fedtstoffer samt hormoner, der vil gå ind og regulerer efter et måltid.

Vil stige:
Glucose
Triglycerid
Cholesterol
Galdesyre
TLI (trypsinlike - immunoreagent hos hund)
Kan stige:
alfa-amylase
ALAT
ASAT
Bilirubin
Calcium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kan der ske, hvis dyret ikke er roligt, når man tager sin prøve? (Er ophidset, angst, må fastholdes eller er kraftigt motioneret)

A

Falsk variation:

  • Leukocytose (flere hvid blodceller)
    - Matur neutrofilli (hund og kat)
    • Lymfocytose (kat)
  • Hyperglykæmi (forøget glukose i blodet)
  • Forøgelse af CK
  • Ukorrekt blodudtagning
    • Tilblandinger
    • Begyndende koagulation
    • Hæmolyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad kan der ske, hvis dyret er sederet/anæstiseret, når man tager sin prøve?

A

Falsk variation:

  • Hyperglykæmi ved alfa-2-agonister (Rompun, Zoletil osv.)
  • Øget hæmatokrit
  • Ændret syre-base-balance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad betyder leukocytose?

A

Øget antal hvide blodlegemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad betyder hyperglykæmi?

A

Forøget glukose i blodet (forhøjet blodsukker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

1) Hvad kan der ske, hvis dyret får samtidig medicinering, når man tager sin prøve?
2) Nævn nogle eksempler på stoffer

A

1) Falsk variation
2)
- Sulfonamider (antibiotika)
- Glucocorticosteroider
- Østrogen
- Fenemal (sedativa mod kramper/epilepsi)
- Acetylsalicyl-syre (NSAID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken form for medicinering er det især vigtigt IKKE at give før man udtager sin prøve?

A

GlucocorticoSTEROIDER! Ændrer næsten alle fysiske parametre!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

1) Hvad vil det sige, at ens blodprøve er hæmolyseret?

A

1) Hæmolyse = ødelæggelse af erythrocytterne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nævn nogle stoffer bliver, ved hæmolyse, frigivet til blodet?

A
Hæmoglobin
Kalium
Jern
Phosphat
CK
(Samt creatin, protein, ALAT, ASAT, albumin, glukose, fruktosamin, amylase, lipase, cholesterol, LDH, calcium, magnesium)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Når ens blodprøve bliver hæmolyseret, hvad har det så af konsekvenser?

A
  • Kan føre til falsk analytisk variation

- Hvis hæmolysen er meget kraftig, vil det være umuligt at lave en videre analyse

20
Q

Nævn nogle årsager til hæmolyse.

A
  • Immunmedieret hæmolytisk anæmi
  • Blodparasitter
  • Forkert udtagning
  • Forkert transport/opbevaring
21
Q

Hvad er de 3 typiske årsager til ikterus?

A
  • Lever/galdegangslidelse
  • Hæmolytisk anæmi
  • Faste (især heste)
22
Q

Ikterisk plasma eller serum (dvs. ens prøve) kan have konsekvenser for ens analyseresultat. Hvilke?

A
  • Kan umuligøre analyser

- Kan føre til falsk analytisk variation

23
Q

Hvad er lipæmi?

A

Lipæmi = forøgede mængder lipider i blodet

24
Q

Der er mange lipid-relaterede forbindelser i blodet, men man måler typisk på 2. Hvilke?

A
  • Cholesterol

- Triglycerid (endo- og exogene)

25
Nævn nogle eksempler på sygdomme, der kan føre til lipæmi.
- Pancreatitis - Diabetes mellitus - Cushing syndrom - Hyperthyreoidisme
26
Hvordan vil ens prøve se ud, hvis man har lipæmisk plasma eller serum i glasset?
Ofte uigennemsigtigt, hvidligt (flødefarvet)
27
Hvad er vigtigt, når man opsamler ens blodprøve?
- At blodet opsamles i det korrekte glas - At glasset er fyldt korrekt (vigtigt at få de korrekte blandigsforhold) - At glasset vendes 10-12 gange for at sikre en god opblanding
28
Ved hvilke typer blodprøver er det især vigtigt, at glasset er fyldt korrekt?
Ved hæmatologiske og hæmostase målinger
29
Hvad vil man typisk opsamle blodet i ved hæmatologiske analyser? (Dvs. hver gang, der skal analyseres eller kigges på celler)
EDTA-stabiliseret fuldblod
30
Hvad vil man typisk opsamle blodet i ved koagulationsanalyser?
Citrat-stabiliseret plasma
31
Hvad vil man typisk opsamle blodet i ved klinisk kemi, serologi og hormoner?
Plasma og serum | serum = plasma minus koagulationsfaktorer
32
Hvornår opsamler man blodet i EDTA-stabiliseret fuldblod?
Ved hæmatologiske analyser (Dvs. hver gang, der skal analyseres eller kigges på celler)
33
Hvornår opsamler man blodet i Citrat-stabiliseret plasma?
Ved koagulationsanalyser
34
Hvornår opsamles blodet i plasma og serum?
ved klinisk kemi, serologi og hormoner
35
Har det nogen betydning, om en urinprøve er opsamlet i sterile beholdere eller ej?
Ja, urin skal opsamles i sterile beholdere
36
Indenfor hvilken tidshorisont bør en urinprøve undersøges?
Indenfor 0,5-1 time
37
Hvad dækker "biologisk variation" over?
- Variation mellem dyrene (inter-individuel) - Variation inde i dyret selv (intra-individuel) - Fysiologisk variation: Alder, race, køn, fodring, fedme mm. - Variation sfa. sygdom, medicinering mm.
38
Hvorfor kan falsk variation være så "farlig"/problematisk?
Fordi laboratoriet ikke har en chance for at se, om variationen skyldes menneskelig fejl under prøveudtagningen eller om det skyldes en faktisk sygdom. De kan blot se afvigelser i resultatet - grunden til disse, må klinikeren selv tænke sig til..
39
Må man nogensinde fastholde, sedere eller anæstisere et dyr inden man tager sin prøve?
Ja, men kun i nødstilfælde! | Og man skal ALTID huske at notere dette.
40
Hvad kan en prøve af urinvægtfylde fortælle?
Om dyret er dehydreret eller om det er nyreinsufficiens.
41
Variation sfa. sygdom (biologisk variation): | Her kan man først erkende et symptom når...?
Man kan først erkende et symptom, når den sygdomsrelaterede variation overstiger den biologiske variation
42
Hvilke former for variation kan man se sfa. sygdom?
- Lipæmi - Hæmolyse - Ikterus
43
Nævn nogle specifikke forandringer sfa. sygdom.
- Glukose ved diabetes - Høj hæmatokrit ved dehydrering - Lav hæmatokrit ved hæmolytisk anæmi - Lav T4 ved hypothyreoidisme - Høj kalium ved Mb. Addisonii
44
Hvad er forskellen på endo/exogene triglycerider?
Endogene - kommer fra mobilisering fra fedtdepoter og vil forblive opløst i den udtagne prøve (LDLP, og derfor vejer de det samme som plasma) Exogene - kommer fra tarmsystemet pga manglende faste, de vil falde til bunds efter en tur i køleskabet
45
Hvad indikerer henholdsvis endo- og exogene triglycerider efter ens prøve har været en nat i køleskabet?
Endogene triglycerider --> ubalance i fedtstofskiftet Exogene triglycerider --> ikke fastet
46
Ved den tekniske udførelse af ens blodudtagning, er især 2 ting vigtige.´ 1) Hvilke? 2) Hvorfor?
Lav en "ren" venepunktur - undgå læsion af venen, da dette kan føre til begyndende koagulation og hæmolyse Undgå forlænget stase af venen - kan føre til hæmolyse eller falsk hyperkalæmi
47
Giv eksempler på post-analytisk variation
- Forbytning af prøveresultater - Kommafejl - Resultater angivet i forskellige enheder - SI-enheder vs. "USA"-enheder