Dermatologi Flashcards
Kløeintensiteten kan bestemmes ud fra kløeskalen. Hvilket interval er denne?
Fra 1-10, hvor 1 er hvor dyret klør sig et par gange dagligt, og 10 er hvor dyret ikke gør andet end at klø sig
Hudproblemer og allergier: Hvornår siger man, at en allergi typisk er startet (hundens alder?)
Allergier opstår oftest indenfor de 3 første leveår.
Hvad er det især vigtigt at huske ifm. ens kliniske undersøgelse af en dermatologi patient?
At undersøge HELE kroppen - og gøre det systematisk: Start med ansigtet, ører, nakke/hals, bryst, ryg (dorsum), hale, perianalt, forben og poter, bagben og poter, lyske, axil osv.
Pustel?
lille, gul blære (bums)
Collarette?
En lille rand af list løst kerartin (hud) - en sprunget pustel
Papel?
En knop/lille, knudeformet hævelse i huden. Den kan være rund eller kantet, eventuelt skællende - der kan godt være mange papler på samme sted
Erosion/ulceration?
Små sår
Erosion = overfladisk i dermis mens ulceration strækker sig dybere ned i vævet
Furunkel?
Når en hårsæk og dens tilhørende talgkirtel bliver invaderet af bakterier, opstår der en betændelsesansamling kaldet en furunkel - må ikke forveksles med bumser. Absces i tilknytning til en hårsæk kaldes en furunkel
Kruste?
Akkumulation af indtørret serum, blod eller purulent ekssudat
Lichenifikation?
Fortykket, læderagtig hud - typisk ved kronisk dermatitis
Follikulitis? Hvordan viser det sig i huden? Typiske årsag?
- En purulent infektion i en eller flere hårfollikler.
- Viser sig som en pustel (bums)
- Typiske agens er Staphylococcus aureus
Furunkulose? Hvordan viser det sig i huden?
Furunkel er en dyb follikulitis (altså en dybere infektion af hårfolliklen), som efterhånden bliver udviklet til en absces - disse kan være forholdvist små eller store.
Hvis der findes flere furunkler kaldes tilstanden furunkulose
- Man ser en eller flere abscesser, men ikke noget hår, da hårfoliklen er blevet ødelagt.
Pruritus?
Kløe
Hvordan prioriterer man udredning af en kløende ?patient!
1) Ektoparasitter
2) Sekundære infektioner
3) Allergier
Hvilke typiske parakliniske undersøgelser laver man for en kløende patient, og hvilke test bruges hovedsageligt til hvad (ektoparasitter, sekundære infektioner og allergier)?
Ektoparasitter: - Hudskrab - Kæmning Sekundære infektioner: - Tapetest - Dyrkning og resistenspanel Allergier: - IgE blodprøve måling - Priktest - (Eliminationsstadiet)
Hvordan udføres en et hudskab? Hvornår ved man, at man har skrabet nok?
Man skal skrabe i samme område, i samme retning og indtil der kommer en lille kapillær-blødning - så ved man, at man har skrabet nok
Hvilke sekundære infektioner ses oftest sekundært til ektoparasitter?
- Svampe infektioner - Malassezia pachydermatitis
- Bakterielle infektioner - Staphylococcus pseudointermedius
Hvordan tester man mest simpelt for sekundær svampeinfektion?
- Tapetest –> farves med ny methylenblå på objektglas –> mikroskopering
Hvordan tester man mest simpelt for sekundær bakteriel infektion?
- Tapetest, svap eller FNASP (finnålsaspirat) –> mikroskopering
Udover at teste, om det kløende dyre har en sekundær bakteriel infektion, er der en anden test, der også er vigtig i denne sammenhæng: Hvilken? Hvordan? Hvorfor?
- Resistenspanel
- Dyrkning
- Antibiotikavejledning til familiedyr for at forebygge et overforbrug og dermed resistens-udvikling.
Sekundære infektioner med kløe i otitis externa skyldes ofte (men ikke altid)…?
En blanding af gærsvampe og bakterier
Forklar den diagnostiske tilgang (prioritering) til en patient med hårtab.
Først skal man afgøre, om patienten har kløe eller ej.
- Ved kløe: 1) Ektoparasitter 2) sekundære infektioner 3) Allergier.
- Ingen kløe: 1) Hårfollikel infektion 2) Manglende hårvækst - dysplatisk hårsæk eller underliggende systemisk sygdom
Hvad kan årsagerne være til hårtab, hvis der IKKE er kløe?
- Hårfollikel infektion
- Mangelende hårvækst:
- Dysplatisk hårsæk
- Underliggende systemisk sygsom
Hvilke diagnostiske (parakliniske) undersøgelser har man til en patient med hårtab UDEN kløe? Og hvad bruger man de forskellige undersøgelser til?
Test for hårfollikel infektion:
- Hudskrab (eller hårpluk)
- Woods lampe
- Svampekultur
- Hårprøve (trichogram)
- Biopsi (fx ved Staf. pseudointermedius infektion)
Test for manglende hårvækst (dysplatisk hårsæk eller systemisk sygdom)
- Biopsi
- Hæmatologisk og biokemisk undersøgelse
Hvad bruger man Woods lampe til?
At opdage fluorescerende ringorm (dermatofytose), som kan føre til hårfollikel infektion.
OBS: Kun ca. 50% af disse vil fluorescere. Woods lampe kan altså være en del af ens diagnostiske test, men man kan ikke finde en diagnose udekullende ved hjælp af denne
Nævn nogle agens, der kan give hårfollikel infektion
- Dermodex
- Sarcoptes
- Ringorm (dermofystose) - oftest katte, men det er en zoonose, så alle kan rammes
- Staphylococcus pseudointermedius
Hvordan kan man stille diagnosen: Hårfollikel infektion af Staf. pseudointermedius?
Denne diagnose kan man kun stille ved biopsi, da det er en ret dyb infektion af hårfolliklen - man skal altså HELT ned.
Nævn årsager til hårtab pga. dysplatisk hårsæk
- Hårcyklus nedsættes, da hårets vækscyklus påvirkes, Eks.
- Canine flank alopecia (endnu ikke helt er
forstået) - Arveligt (alopecia X)
- Canine flank alopecia (endnu ikke helt er
- Dysplasi af hårfollikel = unormalt formet hårfollikel
- Arveligt (alopecia X)
- Dysplasi af hårstrå = unormalt formet hårstrå
- Color dilution alopecia
- Black hair follicle dysplasia
Nævn årsager til hårtab pga. underliggende systemisk sygdom
Endokrin lidelse, hvor hårets vækstcyklus nedsættes pga. fx:
- Forøget binyrebarkhormon, Fx hyperadrenocorticotisme
- Nedsat thyreoidhormon, Fx hypothyreoidisme
Hvad er et trichogram? Og hvad bruges det til?
- En hårprøve
- Bruges til at vurdere hårrod og hårspids, som igen bruges til at teste for dysplatisk hårsæk eller underliggende systemisk sygdom
Ved et trichogram (hårprøve), kigger man på hårrødderne og hårspidserne - men hvad kigger man efter?
Hårrod:
- Anagen (aktiv fase)
- Telogen (hvilefase)
Hårspidser:
- Intakte hårspidser –> håret er faldet ud af hårsæk –> IKKE tramatiseret
- Knækkede hårspidser –> håret er knækket pga. treaume (kløe)
Hvad betyder det, at en hårrod er i den anagene fase?
Aktiv fase
Hvad betyder det, at en hårrod er i den telogene fase?
Hvilefasen
En patient med hårtab og ingen kløe: Hvilke parakliniske undersøgelser kan man lave ved mistanke om systemisk sygdom?
- Blodprøve (hæmogram, biokemi og thyroidea-status)
- Urinanalyse
- ACTH-stim/low dose dex. test
- Østrogenmåling
Inden man vælger systemisk antibiotikaterapi, hvad er det så vigtigt, at man gør?
Dyrkning og resistensbestemmelse
