Dermatologi

Question 1

Kløeintensiteten kan bestemmes ud fra kløeskalen. Hvilket interval er denne?

Answer 1

Fra 1-10, hvor 1 er hvor dyret klør sig et par gange dagligt, og 10 er hvor dyret ikke gør andet end at klø sig

Question 2

Hudproblemer og allergier: Hvornår siger man, at en allergi typisk er startet (hundens alder?)

Answer 2

Allergier opstår oftest indenfor de 3 første leveår.

Question 3

Hvad er det især vigtigt at huske ifm. ens kliniske undersøgelse af en dermatologi patient?

Answer 3

At undersøge HELE kroppen - og gøre det systematisk: Start med ansigtet, ører, nakke/hals, bryst, ryg (dorsum), hale, perianalt, forben og poter, bagben og poter, lyske, axil osv.

Question 4

Pustel?

Answer 4

lille, gul blære (bums)

Question 5

Collarette?

Answer 5

En lille rand af list løst kerartin (hud) - en sprunget pustel

Question 6

Papel?

Answer 6

En knop/lille, knudeformet hævelse i huden. Den kan være rund eller kantet, eventuelt skællende - der kan godt være mange papler på samme sted

Question 7

Erosion/ulceration?

Answer 7

Små sår

Erosion = overfladisk i dermis mens ulceration strækker sig dybere ned i vævet

Question 8

Furunkel?

Answer 8

Når en hårsæk og dens tilhørende talgkirtel bliver invaderet af bakterier, opstår der en betændelsesansamling kaldet en furunkel - må ikke forveksles med bumser. Absces i tilknytning til en hårsæk kaldes en furunkel

Question 9

Kruste?

Answer 9

Akkumulation af indtørret serum, blod eller purulent ekssudat

Question 10

Lichenifikation?

Answer 10

Fortykket, læderagtig hud - typisk ved kronisk dermatitis

Question 11

Follikulitis? Hvordan viser det sig i huden? Typiske årsag?

Answer 11

• En purulent infektion i en eller flere hårfollikler.
• Viser sig som en pustel (bums)
• Typiske agens er Staphylococcus aureus

Question 12

Furunkulose? Hvordan viser det sig i huden?

Answer 12

Furunkel er en dyb follikulitis (altså en dybere infektion af hårfolliklen), som efterhånden bliver udviklet til en absces - disse kan være forholdvist små eller store.
Hvis der findes flere furunkler kaldes tilstanden furunkulose
- Man ser en eller flere abscesser, men ikke noget hår, da hårfoliklen er blevet ødelagt.

Question 13

Pruritus?

Answer 13

Kløe

Question 14

Hvordan prioriterer man udredning af en kløende ?patient!

Answer 14

1) Ektoparasitter
2) Sekundære infektioner
3) Allergier

Question 15

Hvilke typiske parakliniske undersøgelser laver man for en kløende patient, og hvilke test bruges hovedsageligt til hvad (ektoparasitter, sekundære infektioner og allergier)?

Answer 15

Ektoparasitter:
- Hudskrab
- Kæmning
Sekundære infektioner:
- Tapetest
- Dyrkning og resistenspanel
Allergier:
- IgE blodprøve måling
- Priktest
- (Eliminationsstadiet)

Question 16

Hvordan udføres en et hudskab? Hvornår ved man, at man har skrabet nok?

Answer 16

Man skal skrabe i samme område, i samme retning og indtil der kommer en lille kapillær-blødning - så ved man, at man har skrabet nok

Question 17

Hvilke sekundære infektioner ses oftest sekundært til ektoparasitter?

Answer 17

• Svampe infektioner - Malassezia pachydermatitis

- Bakterielle infektioner - Staphylococcus pseudointermedius

Question 18

Hvordan tester man mest simpelt for sekundær svampeinfektion?

Answer 18

• Tapetest –> farves med ny methylenblå på objektglas –> mikroskopering

Question 19

Hvordan tester man mest simpelt for sekundær bakteriel infektion?

Answer 19

• Tapetest, svap eller FNASP (finnålsaspirat) –> mikroskopering

Question 20

Udover at teste, om det kløende dyre har en sekundær bakteriel infektion, er der en anden test, der også er vigtig i denne sammenhæng: Hvilken? Hvordan? Hvorfor?

Answer 20

• Resistenspanel
• Dyrkning
• Antibiotikavejledning til familiedyr for at forebygge et overforbrug og dermed resistens-udvikling.

Question 21

Sekundære infektioner med kløe i otitis externa skyldes ofte (men ikke altid)…?

Answer 21

En blanding af gærsvampe og bakterier

Question 22

Forklar den diagnostiske tilgang (prioritering) til en patient med hårtab.

Answer 22

Først skal man afgøre, om patienten har kløe eller ej.

• Ved kløe: 1) Ektoparasitter 2) sekundære infektioner 3) Allergier.
• Ingen kløe: 1) Hårfollikel infektion 2) Manglende hårvækst - dysplatisk hårsæk eller underliggende systemisk sygdom

Question 23

Hvad kan årsagerne være til hårtab, hvis der IKKE er kløe?

Answer 23

• Hårfollikel infektion
• Mangelende hårvækst:
  
  • Dysplatisk hårsæk
  • Underliggende systemisk sygsom

Question 24

Hvilke diagnostiske (parakliniske) undersøgelser har man til en patient med hårtab UDEN kløe? Og hvad bruger man de forskellige undersøgelser til?

Answer 24

Test for hårfollikel infektion:

• Hudskrab (eller hårpluk)
• Woods lampe
• Svampekultur
• Hårprøve (trichogram)
• Biopsi (fx ved Staf. pseudointermedius infektion)

Test for manglende hårvækst (dysplatisk hårsæk eller systemisk sygdom)

• Biopsi
• Hæmatologisk og biokemisk undersøgelse

Question 25

Hvad bruger man Woods lampe til?

Answer 25

At opdage fluorescerende ringorm (dermatofytose), som kan føre til hårfollikel infektion.
OBS: Kun ca. 50% af disse vil fluorescere. Woods lampe kan altså være en del af ens diagnostiske test, men man kan ikke finde en diagnose udekullende ved hjælp af denne

Question 26

Nævn nogle agens, der kan give hårfollikel infektion

Answer 26

• Dermodex
• Sarcoptes
• Ringorm (dermofystose) - oftest katte, men det er en zoonose, så alle kan rammes
• Staphylococcus pseudointermedius

Question 27

Hvordan kan man stille diagnosen: Hårfollikel infektion af Staf. pseudointermedius?

Answer 27

Denne diagnose kan man kun stille ved biopsi, da det er en ret dyb infektion af hårfolliklen - man skal altså HELT ned.

Question 28

Nævn årsager til hårtab pga. dysplatisk hårsæk

Answer 28

• Hårcyklus nedsættes, da hårets vækscyklus påvirkes, Eks.
  
  • Canine flank alopecia (endnu ikke helt er
    forstået)
  • Arveligt (alopecia X)
• Dysplasi af hårfollikel = unormalt formet hårfollikel
  
  • Arveligt (alopecia X)
• Dysplasi af hårstrå = unormalt formet hårstrå
  
  • Color dilution alopecia
  • Black hair follicle dysplasia

Question 29

Nævn årsager til hårtab pga. underliggende systemisk sygdom

Answer 29

Endokrin lidelse, hvor hårets vækstcyklus nedsættes pga. fx:

• Forøget binyrebarkhormon, Fx hyperadrenocorticotisme
• Nedsat thyreoidhormon, Fx hypothyreoidisme

Question 30

Hvad er et trichogram? Og hvad bruges det til?

Answer 30

• En hårprøve
• Bruges til at vurdere hårrod og hårspids, som igen bruges til at teste for dysplatisk hårsæk eller underliggende systemisk sygdom

Question 31

Ved et trichogram (hårprøve), kigger man på hårrødderne og hårspidserne - men hvad kigger man efter?

Answer 31

Hårrod:

• Anagen (aktiv fase)
• Telogen (hvilefase)

Hårspidser:

• Intakte hårspidser –> håret er faldet ud af hårsæk –> IKKE tramatiseret
• Knækkede hårspidser –> håret er knækket pga. treaume (kløe)

Question 32

Hvad betyder det, at en hårrod er i den anagene fase?

Answer 32

Aktiv fase

Question 33

Hvad betyder det, at en hårrod er i den telogene fase?

Answer 33

Hvilefasen

Question 34

En patient med hårtab og ingen kløe: Hvilke parakliniske undersøgelser kan man lave ved mistanke om systemisk sygdom?

Answer 34

• Blodprøve (hæmogram, biokemi og thyroidea-status)
• Urinanalyse
• ACTH-stim/low dose dex. test
• Østrogenmåling

Question 35

Inden man vælger systemisk antibiotikaterapi, hvad er det så vigtigt, at man gør?

Answer 35

Dyrkning og resistensbestemmelse