Kirurgiske principper Flashcards

1
Q

Inden man opererer, skal man gøre sig nogle generelle overvejelser omkring tilgangen til den præ-operative evaluering. Nævn nogle af de mange overvejelser, man skal gøre sig.

A
  • Problemet
  • Kirurgiske indgreb
  • Patientens helbred (komobiditet)
  • Risikofaktorer
  • Resultater af patient evaluering (herefter foretager man korrektioner)
  • Klientforhold (Økonomi, kompliance)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad betyder komobiditet?

A

Samtidig tilstedeværelse af flere diagnoser er til stede hos den enkelte person

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad betyder kompliance?

A

Hvor god klienten er til at overholde de instrukser/anbefalinger, som dyrlægen kommer med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beslutningshierakiet består af to overordnede grupper/faktorer - hvilke? Hvad anhænger beslutningen af i hver af de to grupper?

A

1) Patient og terapi-relaterede faktorer
- Evidens afhængig beslutning
2) Klientrelaterede faktorer
- Kontekst afhængig beslutning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke patient og terapi-relaterede faktorer indgår i ens beslutningshieraki?

A

Livskvalitet! Dvs. smerte og funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke klient-relaterede faktorer indgår i ens beslutningshieraki?

A

Forventninger og økonomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken “kendt” fremgangsmåde bruger man, når man skal ind og vurdere hvilken effekt (smerte og funktion) en evt. operation vil have på dyret?

A

POMR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når man skal vurdere hvor meget en evt. behandling/operation vil komme til at påvirke dyrets livskvalitet (smerte og funktion), hvad er det så vigtigt at huske i forbindelse med ens vurdering?

A

At ens vurdering er evidens afhængig!!! (POMR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad betyder “primær sektor”?

A

En lille klinik (oftest med en del fysiske begrænsninger ifm. operationer, diagnostiseringer mm.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Der findes flere forskellige kirurgityper. Giv nogle eksempler.

A
  • Diagnostiske
  • Korrigerende/rekonstruerende
  • Kurerende
  • Palliative (lindrende, men IKKE helbredende)
  • Transplantation
  • Kosmetiske
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad betyder “palliativ kirurgi”?

A

En operation, der bruges til at lindre symptomer/smerte, men som ikke er helbredende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er en diagnostisk operation? Giv gerne et eksempel

A

En form for kirurgi, man bliver nødt til at foretage, kun for at stille en diagnose.
Fx en biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Man kan opdele operationer indenfor 4 tidsrammer. Nævn disse

A

1) Akut
2) Haste
3) Påkrævet
4) Elektiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad vil det sige, at en operation er akut? Giv eksempler.

A

Man skal operere med det samme! Ellers dør dyret.
Fx
GVD = mavedrejning og pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad vil det sige, at en operation er en hasteoperation? Giv eksempler

A

Tilstande, som kræver operation samme dag (inden for 24 timer)
Fx
pyometra, fremmedelegemer i GI, uroabdomen, frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad vil det sige, at en operation er påkrævet? Giv eksempler

A

Dvs., kirurgi, der er nødvendig på et givent tidspunkt (ikke akut)
Fx
Tumorer, korrektion af misdannelser, patella luksation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad vil det sige, at en operation er elektiv? Giv eksempler

A

Elektiv = noget man vælger (ikke nødvendigt)
Fx
Neutralisationer, lipomer efter udredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Den præ-operative evaluering inkluderer bl.a. en undersøgelse af dysfunktion af organsystemer. Hvilke organsystemer er de vigtigste?

A

Hjertet, lunger og kredsløbet (og ofte også nyrerne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Den præ-operative risikovurdering er almindeligt vist bygget op om 3 ting - hvilke?

A

Den kliniske undersøgelse
ASA-scoren
Blodprøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad betyder ordet “perioperativ”?

A

“Lige før” og/eller “lige efter” en operation.

21
Q

Når man skal lave sin riskovurdering præ-operativt, har man en minimums database.

1) Hvilke 4 parametre måler man her?
2) Hvad er formålet?

A
1) Hæmatokrit (PCV)
    Total protein
    Blod glukose
    BUN (urea)
2) Disse parametre har betydning for, hvordan man forventer at dyret vil respondere på anæstesien
22
Q

Hvad betyder ordet “intraoperativ”?

A

“Under operationen”

23
Q

Hvis en patient har et nyreproblem, skal man være særlig forsigtig mht. operation. Især mht. den postoperative smertebehandling. Nævn 2 typer af stoffer, man skal være særligt forsigtig med samt hvorfor.

A

1) Opioider, da nyresygdom vil føre til forlænget (protraheret) udskillelse
2) NSAIDs, da det kan føre til renal hypoperfusion

24
Q

Man skal være ekstra omhyggelig med sin præ-operative vurdering af en patient med lever dysfunktion. Hvorfor?

A

Der skal nogle tiltag til for at undgå yderligere leverskade i den perioperative periode (lige før/efter)

25
Q

Hvad kan der ske under en operation, hvis patienten har en endokrin lidelse som adrenal hypofunktion?

A

Øget fysiologisk stress under operationen

26
Q

Hvad er især vigtigt mht. ens planlægning af en operation hos en patient, der har diabetes mellitus? Forklar gerne

A

1) At patienten bliver opereret tidligt
(Det er vigtigt at operere sådan et dyr tidligt på dagen, da den skal være fastende inden operationen, og derfor er dens blodsukker måske ikke stabilt)
2) At give glukose-insulin infusion intraoperativt (under operationen)

27
Q

Hvad er koagulopati?

A

Koagulationsforstyrrelser

28
Q

Hvis en patient har alvorlig hypothyreoidisme,

1) hvilke “grimme” konsekvenser skal man da især være opmærksomme på, når man opererer?
2) Hvilke forholdsregler skal man tage?

A

1) Myokardial dysfunktion
Koagulopati (= koagulationsforstyrrelser)
Elektrolytforstyrrelser
2) Man bør korrigere elektrolytforstyrrelser før elektive operationer (dvs. operationer, der som sådan ikke er nødvendige (neutralisationer))

29
Q

Hvilken “sygdom” er især en stor synder, når det drejer som om operation? (Obs! Man undersøger bl.a for det i sin minumunsdatabase)

A

Anæmi

30
Q

Er det okay at operere et dyr, der har anæmi?

Hvilke forholdsregler skal man tage sig?

A

Som udgangspunkt nej. Det er vigtigt at finde årsagen til anæmi (fx fransk hjerte-lunge orm, neoplasi mm.) inden man opererer.
Hvis operation er meget nædvendig, brug da evt. transfusion

31
Q

Hvad er en geriatrisk patient?

A

Den geriatriske patient er en ældre patient præget af multimorbiditet (flere samtidige sygdomme)

32
Q

Hvilke patientgrupper er især præget af komobiditet?

A

Geriatriske (gamle og svage) patienter.

Obese (fede) patienter

33
Q

Hos obese (fede) patienter er der især en ekstra risikofaktor - hvilken?

A

Langsommere sårheling

34
Q

1) Hvad er SSI en forkortelse for?

2) Hvad betyder det?

A

1) Surgical side infections

2) Det er infektioner, der opstår efter en operation på det givne operationssted på kroppen.

35
Q

Hvilke forholdsregler skal man tage sig ifm. SSI (surgical side infections)

A

Man skal bl.a. overveje hvor i kroppen man operer man. Fx større risiko for infektion i mave-tarm systemet.
Øges varigheden af operationen, øges risikoen for infektion markant.
Giv evt. antibiotika før/efter operationen.

36
Q

infektions profylakse: Skal man give lavrisiko-patienter antibiotika perioperativt? (lige før/efter operation)

A

Nej

37
Q

Infektions profylakse: Skal man give højrisiko-patienter antibiotika perioperativt? (lige før/efter operation)

A

Ja

38
Q

Infektions profylakse: Hvordan defineres en lavrisiko-patient?

A

ASA-gruppe 1-2 med rene operationssår

39
Q

Infektions profylakse: Hvordan defineres en højrisiko-patient?

A

ASA-gruppe 2-5 med, patienter med urene sår, patienter som undergår ortopædiske indgreb, patienter med suppurative infektioner

40
Q

Nævn nogle vigtigt SSI-risikofaktorer (Surgical side infections)

A
  • Malnutrition/obese
  • Ekstrem alder
  • ASA-score >3
  • Diabetes mellitus
  • Varigheden af operationen
  • Tiden for klipningen af ens operationssted
  • Traume af vævet
  • Dræn/kateder (= fremmedlegemer)
41
Q

Hvorfor risikerer man langsommere/dårligere sårheling hos fede dyr?

A

Der kan være nogle subcutane fedtdepoter, der er er dårligt vaskulariseret –> ilt og vækstfaktorer kan ikke komme frem –> dårlig sårheling

42
Q

Hvilke tanker skal man gøre sig mht. tiden og tætheden af ens klipning af operationsstedet?

A

Man skal klippe så tæt på operationstidspunktet som muligt. (Klipning –> traumatisering af huden (små rifter) –> forbigående bakterier (–>) infektion.)

Det er bedre at klippe mindre end at klippe helt ned og så risikere endnu mere traume og irritation

43
Q

Nævn nogle faktorer, man kan opfylde for at forhindre SSI (Surgical side infections).

A
  • Vaske sig med antiseptisk sæbe
  • Reducere operations og anæstesien varighed
  • Mild og skånsom håndtering af vævet (atraumatisk!)
  • Passende perioperativ antibiotika behandling
  • Få mennesker i OR
  • Minimalt brug af dræn/kateder
  • Fjernelse af gammelt skadet væv (debrimering)
  • Reducering af indlæggelsens varighed
44
Q

Hvad er en nosokomiel infektion?

A

sygehuserhvervet infektion

45
Q

Hvis et dyr ikke er fastet inden operation, kan det bl.a. føre til regugitation. Hvilken risiko er især forbundet med dette?

A

Risiko for aspiration

46
Q

Hvor lang tid anbefaler man, at dyr faster inden en operation?

A

Voksne:

  • Fast føde 6 timer
  • Klare væsker 2 timer

unge dyr:
Kortere

47
Q

Må dyr drikke vand inden en operation?

A

Ja, ,an lader altid dyrene have adgang til vand helt frem til operationstidspunktet

48
Q

Man kan give dyrene et kulhydrat tilskud inden operationen. Hvilken fordel kan det have?

A

Reducerer postoperativt stress respons

49
Q

Hvad forstås ved mortalitetsrate?

A

Dødsraten (Hvor mange med den givne sygdom/symptomer, dør af det)