Kirurgiske principper Flashcards
Inden man opererer, skal man gøre sig nogle generelle overvejelser omkring tilgangen til den præ-operative evaluering. Nævn nogle af de mange overvejelser, man skal gøre sig.
- Problemet
- Kirurgiske indgreb
- Patientens helbred (komobiditet)
- Risikofaktorer
- Resultater af patient evaluering (herefter foretager man korrektioner)
- Klientforhold (Økonomi, kompliance)
Hvad betyder komobiditet?
Samtidig tilstedeværelse af flere diagnoser er til stede hos den enkelte person
Hvad betyder kompliance?
Hvor god klienten er til at overholde de instrukser/anbefalinger, som dyrlægen kommer med
Beslutningshierakiet består af to overordnede grupper/faktorer - hvilke? Hvad anhænger beslutningen af i hver af de to grupper?
1) Patient og terapi-relaterede faktorer
- Evidens afhængig beslutning
2) Klientrelaterede faktorer
- Kontekst afhængig beslutning
Hvilke patient og terapi-relaterede faktorer indgår i ens beslutningshieraki?
Livskvalitet! Dvs. smerte og funktion
Hvilke klient-relaterede faktorer indgår i ens beslutningshieraki?
Forventninger og økonomi
Hvilken “kendt” fremgangsmåde bruger man, når man skal ind og vurdere hvilken effekt (smerte og funktion) en evt. operation vil have på dyret?
POMR
Når man skal vurdere hvor meget en evt. behandling/operation vil komme til at påvirke dyrets livskvalitet (smerte og funktion), hvad er det så vigtigt at huske i forbindelse med ens vurdering?
At ens vurdering er evidens afhængig!!! (POMR)
Hvad betyder “primær sektor”?
En lille klinik (oftest med en del fysiske begrænsninger ifm. operationer, diagnostiseringer mm.)
Der findes flere forskellige kirurgityper. Giv nogle eksempler.
- Diagnostiske
- Korrigerende/rekonstruerende
- Kurerende
- Palliative (lindrende, men IKKE helbredende)
- Transplantation
- Kosmetiske
Hvad betyder “palliativ kirurgi”?
En operation, der bruges til at lindre symptomer/smerte, men som ikke er helbredende
Hvad er en diagnostisk operation? Giv gerne et eksempel
En form for kirurgi, man bliver nødt til at foretage, kun for at stille en diagnose.
Fx en biopsi
Man kan opdele operationer indenfor 4 tidsrammer. Nævn disse
1) Akut
2) Haste
3) Påkrævet
4) Elektiv
Hvad vil det sige, at en operation er akut? Giv eksempler.
Man skal operere med det samme! Ellers dør dyret.
Fx
GVD = mavedrejning og pneumothorax
Hvad vil det sige, at en operation er en hasteoperation? Giv eksempler
Tilstande, som kræver operation samme dag (inden for 24 timer)
Fx
pyometra, fremmedelegemer i GI, uroabdomen, frakturer
Hvad vil det sige, at en operation er påkrævet? Giv eksempler
Dvs., kirurgi, der er nødvendig på et givent tidspunkt (ikke akut)
Fx
Tumorer, korrektion af misdannelser, patella luksation
Hvad vil det sige, at en operation er elektiv? Giv eksempler
Elektiv = noget man vælger (ikke nødvendigt)
Fx
Neutralisationer, lipomer efter udredning
Den præ-operative evaluering inkluderer bl.a. en undersøgelse af dysfunktion af organsystemer. Hvilke organsystemer er de vigtigste?
Hjertet, lunger og kredsløbet (og ofte også nyrerne)
Den præ-operative risikovurdering er almindeligt vist bygget op om 3 ting - hvilke?
Den kliniske undersøgelse
ASA-scoren
Blodprøver