Onkologi, "Lumbs and bumbs" Flashcards
Hvad betyder “lumbs and bumbs”? Er de god- eller ondartet?
- “Knuder” = hævelser = tumorer.
- De kan være både god- og ondartet, så længe man bruger betegnelsen “tumor”.
Bruger man “cancer”/”kræft”, er det ondartet
Procenter:
- Hvor mange hunde har kræft?
- Hvor mange hunde > 10 år dør af kræft?
- Hvor mange danske hunde dør generelt af kræft?
- 2%
- 45%
- 14,5 %
Berner sennen hunde er især udsat for én type kræft. Hvilken?
Hvor mange procent taler vi om?
- Malign histocytosecytose
- Ca. 42% dør af denne kræftform.
Hvilke kræftformer ser vi hyppigst hos hund generelt?
1) HUDENS væv (33%)
2) Blod- og lymfevæv (25%)
3) Mælkekirtelvæv (20%)
4) Mundhule (6%)
5) Blodkartumorer (5%)
Hvilken kræftform er langt den hyppigste hos tæver?
Mælkekirtelvæv (52%)
Hos hanhunde er hudkræft den hyppigste kræftform. Men hvad er nr. 2 og 3?
- Testikelkræft er nr. 2
- Perianal adenomer er nr. 3
Hvilken hud tumor er den hyppigste hos hund?
Mastocytom er den mest alm. hud tumor hos hund (ca. 20%) og nr. 2 på listen hos kat
Hvilke kræftformer ser vi hyppigst hos kat?
1) Blod- og lymfevæv (33%)
2) Hudens væv (25%)
3) Mælkekirtelvæv (17%)
4) Mundhule (3%)
Hvilke 2 hunderacer ses oftere maligne end benigne tumorer?
Boxer og rottweiler
Obs. Generelt har de store hunderacer oftere maligne tumorer end de små
Hvis man finder en tumor, hvilken test skal man så som minimum foretage?
Et finnålsaspirat!!!
Hvad er de 3 vigtigste spørgsmål, som man ALTID skal stille, når man skal udrede en onkologi-form?
1) Hvad er det?
- Hvad er det for en type kræftform (benign/malign)
2) Hvor er det?
- Hvor er det lokaliseret til
3) Hvor slemt er det?
- Har det spredt sig
Hvilke parakliniske tests kan man bruge til initierende at undersøge cancerpatienter?
(Hvad er det?)
- Cytologi/histopatologi VIGTIGST
- Hæmpgram
- Urinanalyse
- Billedediagnostik
Hvorfor er det ikke bare nok at lave cytologi/histopatologi på en cancerpatient? Altså, hvorfor er de andre parakliniske tests også vigtige?
Fordi kræftpatienter tit er gamle og derfor kan der sagtens være nogle underliggende sygdomsprocesser.
Endvidere er det heller ikke ualmindeligt, at kræftpatienter har anæmi, flere hvide blodlegemer, ændringer i lever og nyrer mm.
Hvilken rolle kan ultralydscanning have ifm. ens biopsi tagning?
Ultralyd kan være en lille hjælpende hånd, forstået på den måde, at den kan guide en til, hvor man skal stikke sin biopsi-nål ind henne, så der er større chance for, at man stikker i tumor-vævet
Hvad “kan” cytologien ifm. udredning af ens patient, der har en tumor?
Her kigger man på de enkelte celler.
- Differentialdiagnose af patologisk process:
Inflammation/neoplasi/andet
- Screening før operation
- Mange gange er det nok til at stille den specifikke diagnose
Hvad “kan” histopatologien ifm. udredning af ens patient, der har en tumor?
Her kigger man på vævet
- Differentialdiagnose af patologisk proces
- Præcis diagnose:
- Før behandling
- Efter behandling
- Grad
- Prognoseredskab
- Efter operation
- Præcis diagnose
- “rene” grænseflader
Patologien kan hjælpe med “staging” (stadie), men hvad går staging ud på? Hvilket kommunikationsredskab er staging nødvendig for?
Staging = stadie, er:
- Vurdering af tumorstørrelse
- Dybden af tumor invasion
- Tumorceller i regionale lymfeknuder
- Identifikation af fjernmetastaser
Er nødvendig for TNM (tumor-node-metastase)
Hvad er TNM?
Hvad står bogstaverne for?
- TNM er et kommunikationsredskab, der fortæller os “Hvor slemt er det”
- T = tumor
N = node
M = metastase
Hvad kan vi bruge “grading” og “staging” til (grad og stadie)?
Til at fortælle os hvor slemt det står til. OBS: Grad og stadie er kun af værdi, hvor der er klinisk korrelation med prognose.
Hvordan scorer man en tumor histopatologisk (histopatologisk grad)?
- Grad af differentiering
- Mitotisk index - objektiv kriterie
- antal mitoser i et eller ti 40 x felter (high power
field)
- antal mitoser i et eller ti 40 x felter (high power
- Grad af cellulær og nukleær pleomorfi
- Grad af nekrose - objektiv kriterie
- Invasion
- Stromal reaktion (scirrhose)
- Lymfoidt respons
Hvad er tumor grad og prognose korreleret med?
- Overlevelse
- Metastaseringsfrekvens
- Sygdomsfrit interval
- Frekvens/hastighed af lokal recidiv
Hvad skal man især være opmærksom på, når man skal tage ens biopsi? (Hvad skal man huske at fjerne)
Biopsikanalen!
Når man tager en biopsi, og man senere skal fjerne tumoren, så er det vigtigt, at man også får fjernet biopsikanalen. Hvis man ikke gør det, så kan man risikere, at kræftcellerne spreder sig og vokser igennem biopsikanalen - selvom man har fjernet tumoren.
Hvilke parakliniske tests kan man bruge til initierende at undersøge cancerpatienter?
(Hvor er det? og Hvor slemt er det?)
- Cytologi/histopatologi
- Lymfeknuder, knoglemarv (har det spredt sig?)
- Billedediagnostik
- Røntgen, US, CT, MRI
Hvad er forskellen på et finnålsaspirat og en biopsi?
- Finnålsaspirat: En alm. kanalystørrelse (en helt alm. kanyle). Her får man nogle af cellerne ud –> cytologi
- En biopsi: Her bruger man et specielt instrument, hvor man får et stykke af vævet ud (og ikke kun enkeltliggende celler) –> histopatologi
