Onkologi, "Lumbs and bumbs"

Question 1

Hvad betyder “lumbs and bumbs”? Er de god- eller ondartet?

Answer 1

• “Knuder” = hævelser = tumorer.
• De kan være både god- og ondartet, så længe man bruger betegnelsen “tumor”.
  Bruger man “cancer”/”kræft”, er det ondartet

Question 2

Procenter:

• Hvor mange hunde har kræft?
• Hvor mange hunde > 10 år dør af kræft?
• Hvor mange danske hunde dør generelt af kræft?

Answer 2

• 2%
• 45%
• 14,5 %

Question 3

Berner sennen hunde er især udsat for én type kræft. Hvilken?
Hvor mange procent taler vi om?

Answer 3

• Malign histocytosecytose

- Ca. 42% dør af denne kræftform.

Question 4

Hvilke kræftformer ser vi hyppigst hos hund generelt?

Answer 4

1) HUDENS væv (33%)
2) Blod- og lymfevæv (25%)
3) Mælkekirtelvæv (20%)
4) Mundhule (6%)
5) Blodkartumorer (5%)

Question 5

Hvilken kræftform er langt den hyppigste hos tæver?

Answer 5

Mælkekirtelvæv (52%)

Question 6

Hos hanhunde er hudkræft den hyppigste kræftform. Men hvad er nr. 2 og 3?

Answer 6

• Testikelkræft er nr. 2

- Perianal adenomer er nr. 3

Question 7

Hvilken hud tumor er den hyppigste hos hund?

Answer 7

Mastocytom er den mest alm. hud tumor hos hund (ca. 20%) og nr. 2 på listen hos kat

Question 8

Hvilke kræftformer ser vi hyppigst hos kat?

Answer 8

1) Blod- og lymfevæv (33%)
2) Hudens væv (25%)
3) Mælkekirtelvæv (17%)
4) Mundhule (3%)

Question 9

Hvilke 2 hunderacer ses oftere maligne end benigne tumorer?

Answer 9

Boxer og rottweiler

Obs. Generelt har de store hunderacer oftere maligne tumorer end de små

Question 10

Hvis man finder en tumor, hvilken test skal man så som minimum foretage?

Answer 10

Et finnålsaspirat!!!

Question 11

Hvad er de 3 vigtigste spørgsmål, som man ALTID skal stille, når man skal udrede en onkologi-form?

Answer 11

1) Hvad er det?
- Hvad er det for en type kræftform (benign/malign)
2) Hvor er det?
- Hvor er det lokaliseret til
3) Hvor slemt er det?
- Har det spredt sig

Question 12

Hvilke parakliniske tests kan man bruge til initierende at undersøge cancerpatienter?
(Hvad er det?)

Answer 12

• Cytologi/histopatologi VIGTIGST
• Hæmpgram
• Urinanalyse
• Billedediagnostik

Question 13

Hvorfor er det ikke bare nok at lave cytologi/histopatologi på en cancerpatient? Altså, hvorfor er de andre parakliniske tests også vigtige?

Answer 13

Fordi kræftpatienter tit er gamle og derfor kan der sagtens være nogle underliggende sygdomsprocesser.
Endvidere er det heller ikke ualmindeligt, at kræftpatienter har anæmi, flere hvide blodlegemer, ændringer i lever og nyrer mm.

Question 14

Hvilken rolle kan ultralydscanning have ifm. ens biopsi tagning?

Answer 14

Ultralyd kan være en lille hjælpende hånd, forstået på den måde, at den kan guide en til, hvor man skal stikke sin biopsi-nål ind henne, så der er større chance for, at man stikker i tumor-vævet

Question 15

Hvad “kan” cytologien ifm. udredning af ens patient, der har en tumor?

Answer 15

Her kigger man på de enkelte celler.
- Differentialdiagnose af patologisk process:
Inflammation/neoplasi/andet
- Screening før operation
- Mange gange er det nok til at stille den specifikke diagnose

Question 16

Hvad “kan” histopatologien ifm. udredning af ens patient, der har en tumor?

Answer 16

Her kigger man på vævet

• Differentialdiagnose af patologisk proces
• Præcis diagnose:
  
  • Før behandling
  • Efter behandling
• Grad
• Prognoseredskab
• Efter operation
  
  • Præcis diagnose
  • “rene” grænseflader

Question 17

Patologien kan hjælpe med “staging” (stadie), men hvad går staging ud på? Hvilket kommunikationsredskab er staging nødvendig for?

Answer 17

Staging = stadie, er:

• Vurdering af tumorstørrelse
• Dybden af tumor invasion
• Tumorceller i regionale lymfeknuder
• Identifikation af fjernmetastaser

Er nødvendig for TNM (tumor-node-metastase)

Question 18

Hvad er TNM?

Hvad står bogstaverne for?

Answer 18

• TNM er et kommunikationsredskab, der fortæller os “Hvor slemt er det”
• T = tumor
  N = node
  M = metastase

Question 19

Hvad kan vi bruge “grading” og “staging” til (grad og stadie)?

Answer 19

Til at fortælle os hvor slemt det står til. OBS: Grad og stadie er kun af værdi, hvor der er klinisk korrelation med prognose.

Question 20

Hvordan scorer man en tumor histopatologisk (histopatologisk grad)?

Answer 20

• Grad af differentiering
• Mitotisk index - objektiv kriterie
  
  • antal mitoser i et eller ti 40 x felter (high power
    field)
• Grad af cellulær og nukleær pleomorfi
• Grad af nekrose - objektiv kriterie
• Invasion
• Stromal reaktion (scirrhose)
• Lymfoidt respons

Question 21

Hvad er tumor grad og prognose korreleret med?

Answer 21

• Overlevelse
• Metastaseringsfrekvens
• Sygdomsfrit interval
• Frekvens/hastighed af lokal recidiv

Question 22

Hvad skal man især være opmærksom på, når man skal tage ens biopsi? (Hvad skal man huske at fjerne)

Answer 22

Biopsikanalen!
Når man tager en biopsi, og man senere skal fjerne tumoren, så er det vigtigt, at man også får fjernet biopsikanalen. Hvis man ikke gør det, så kan man risikere, at kræftcellerne spreder sig og vokser igennem biopsikanalen - selvom man har fjernet tumoren.

Question 23

Hvilke parakliniske tests kan man bruge til initierende at undersøge cancerpatienter?
(Hvor er det? og Hvor slemt er det?)

Answer 23

• Cytologi/histopatologi
  
  • Lymfeknuder, knoglemarv (har det spredt sig?)
• Billedediagnostik
  
  • Røntgen, US, CT, MRI

Question 24

Hvad er forskellen på et finnålsaspirat og en biopsi?

Answer 24

• Finnålsaspirat: En alm. kanalystørrelse (en helt alm. kanyle). Her får man nogle af cellerne ud –> cytologi
• En biopsi: Her bruger man et specielt instrument, hvor man får et stykke af vævet ud (og ikke kun enkeltliggende celler) –> histopatologi