VO. 1 - Icterus

Question 1

Bilirubine is een afbraak product van?

Answer 1

Hemoglobine

Question 2

Wat is de route die afgelegd wordt vanaf hemoglobine naar uitscheiding bilirubine in de darm?

Answer 2

Hemoglobine –> haem –> biliverdine –> Ongeconjgeerde bilirubine –> geconjugeerde bilirubine –> darm uitshcieing

Question 3

Welke enzym heb je nodig voor het uitscheiden van bilirubine?

Answer 3

UGT

Question 4

Welke 2 soorten bilirubine zijn er?

Answer 4

geconjugeerd en ongeconjugeerd

Question 5

Wat is het onderscheid tussen geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine

Answer 5

Ongeconjugeerd: Niet oplosbaar in water en niet direct uitgescheiden door gal of urine

Geconjugeerd: wel oplosbaar in water en direct uitgescheiden door gal of urine

Question 6

Waar kan er sprake van zijn bij verhoogde ongeconjugeerde bilirubine?

Answer 6

1. Hemlyse –> meer indirect
2. Crigler-najjar
3. Syndroom v Gilbert

Question 7

Wat is syndroom v Gilbert?

Answer 7

meest voorkomende erfelijke aandoening van conjugering van bilirubine. Kan worden uitgelokt door dehydratie, vasten, intercurrente ziekte, menstruatie en inspanning.

Question 8

Waar wijst een verhoging van ongeconjugeerde bilirubine vaak op?

Answer 8

Een verhoogd niveau van ongeconjugeerd bilirubine in het bloed kan duiden op een probleem in de lever, zoals hepatitis of cirrose, of op een verstopping in de galwegen.

Question 9

Waar wijst een verhoging van geconjugeerde bilirubine vaak op?

Answer 9

Een verhoogd niveau van geconjugeerd bilirubine kan duiden op een probleem met de galwegen, zoals galstenen of een vernauwing.

Question 10

Welke 2 types van Crigler-Najjar zijn er?

Answer 10

Crigler-Najjar:
Type 1: deficiëntie omzetting ongeconjugeerd –> conjugeerd
Type 2 is verminderd, <10%

Question 11

Waar zit de mutatie bij Dubin Johnson Mutatie?

Answer 11

MRP2

Question 12

Hoe kan geelzicht geanalyseerd worden? Op basis van welke indelingen?

Answer 12

Analyse van geelzucht:
Indelingen:
1. Hemolyse
2. Aangeboren
a. Ongeconjugeerd (gilbert en crigler-najjar)
b. Geconjugeerd (Bubin-Johnsen)
3. Cholestatische
a. Intra-hepatisch
b. Extra-hepatisch

Question 13

Welke onderzoeken om verhoogde bilirubine te analyseren:

Answer 13

1. Bilirubine (metabolusme en excretie via gal)
2. Alkalisch fosfatase (galstuwing)
3. ALAT en ASAT (levercelverval)
4. G-Glutamaat synthetase (galstuwing)
5. Galzouten (excretie via gal)
6. Albumine en PTT(INR) [Functie vd lever]

Question 14

Welke ziektebeeld bij hoge ANA en IgG

Answer 14

is vaak auto-immuun hepatitis

Question 15

Welke ziekte beeld bij hoge anti mitochondriele antistoffen en hoge IgM?

Answer 15

PBC

Question 16

Wat is de max grootte van de galwegen?

Answer 16

7 mm