HC. 4 - Mechanisme, regulatie maagzuursecretie

Question 1

Wat is de pH van de maag in rust, en als de maag zich vult. (en door wat deze pH veranderd)

Answer 1

In rust: pH 4-6
gevuld: pH1, door secretie zoutzuur

Question 2

Hoeveel maagsap maakt men op een dag?

Answer 2

2L ongeveer

Question 3

Wat zijn de voordelen van maagzuur?

Answer 3

1.Verdedigingslinie tegen bacteriën en virussen
2. Speelt rol bij spijsvertering: verbreking waterstofbruggen
3. Activering van pepsinogeen en lipase
4. Co-secretie van intrinsic factor

Question 4

Nadelen van maagzuur?

Answer 4

• Schade aan eigen weefsel (pH =1)
• Door zure milieu kunnen chemische reacties plaatsvinden die niet wenselijk zijn
• Na de maag moet het milieu weer geneutraliseerd worden (doet pancreas)

Question 5

Welke soorten cellen vind je in de maag putjes (instulpingen)?

Answer 5

• muceuze cellen
• hoofd cellen
• enterochromiffinecellen
• mestcellen

Question 6

Op welke 2 manieren kan de maag functioneel worden ingedeeld?

Answer 6

1. Exocriene gedeelte van de maag (corpus/fundus)
   Hier bevinden zich de hoofdcel (secretie pepsinogeen en maaglipase) en de pariëtale cel (secretie HCl en Intrinsic factor).

Echter hier bevinden zich ook endocriene cel: enterochromaffine cel (EC) en die scheidt histamine uit.

2. Endocriene gedeelte van de maag (pars pylorica)
   Hier zitten de D-cellen (somatostatine) en de G-cellen (gastrine).

Question 7

Wat kan de zoutzuur secretie stimuleren? En wat is een remmende factor?

Answer 7

Gastrine en histamine stimuleren de zoutzuur secretie. Somatostatine is een remmende factor

Question 8

Wat is de centrale activator van maagzuursecretie?

Answer 8

Histamine is de centrale activator van de maagzuursecretie en wordt afgegeven door de endochromaffine cel in de fundus en de corpus, nadat de G-cel in het antrum gastrine heeft afgegeven.

Question 9

Wat is de rol van de n. vagus (X) in de regulatie van maagzuursecretie?

Answer 9

De n. vagus kan de EC cel activeren en zo histamine afgeven, wat leidt tot maagzuursecretie.

Question 10

Wat is de belangrijkste weg voor activatie van de pariëtale cel in de regulatie van maagzuursecretie?

Answer 10

De belangrijkste weg gaat via de EC cel, die histamine afgeeft als reactie op gastrine of n. vagus input, waardoor de pariëtale cel wordt gestimuleerd om maagzuur af te geven.

Question 11

Hoe wordt maagzuur geremd?

Answer 11

D-cellen geven somatostatine af aan het bloed, somatostatine komt terecht in de fundus en corpus en hier wordt de ENDO CHROMAFFINE CEL (EC) geinhibeerd. Hierdoor wordt de afgifte van HISTAMINE geinhibeerd. Waardoor de zoutsecretie STOPT.

Question 12

Wat gebeurt er als er zure voedsel in het duodenum komt?

Answer 12

Inhibitie van zoutzuur, er zal door de zuurgraad secretine worden afgegeven. Ook zal de duodenum CCK afgeven wat werkt in het antrum en dus de D-cellen stimuleerd, wat afgifte va somatostatine realiseerd.

Ook is er dan een laatste factor Prostaglandine E2, een lokaal hormoon dat de parietale cel remt.

Question 13

Hoe kan helicobacter leven in de maag?

Answer 13

Hij kan overleven door ammoniak uit te scheiden en hij geeft factoren af die de D-cel remt

Question 14

Wat zijn de 3 fases van regulatie?

Answer 14

3 fases van regulatie:
1. Cefale fase (n. vagus)
2. Gastrische fase (afgifte gastrine en bij te lage pH neg. terugkoppeling
3. Intestinale fase
Fase waar zuurproductie geremd wordt.

Question 15

Bij welke syndromen is er geen negatieve terugkoppeling bij de gastrische fase?

Answer 15

syndroom waarbij deze neg terugkoppeling niet bestaat: ZOLLINGER-ELLISON SYNDROOM, BILLROTH II, ACHLOORHYDRIE

Question 16

Wat is de belangrijkste activator van de pariëtale cel?

Answer 16

Histamine is de belangrijkste activator van de pariëtale cel. Het bindt aan zijn receptor en activeert een signaal conductie keten die leidt tot fosforyleringen en het fuseren van de blaasjes in het tubulo vesiculaire systeem.

Question 17

Wat is de functie van het tubulo vesiculaire systeem in de pariëtale cel?

Answer 17

Het tubulo vesiculaire systeem bevat de protonpomp die nodig is om zuur te secreteren.

Question 18

Op welke manier kunnen acetylcholine (n. vagus) en gastrine de pariëtale cel activeren?

Answer 18

Acetylcholine en gastrine kunnen de pariëtale cel activeren via een andere signaaltransductie pathway dan histamine. Dit maakt het fusieproces van de blaasjes in het tubulo vesiculaire systeem efficiënter.

Question 19

Hoe werkt het biochemisch gezien met de secretie van maagzuur?

Answer 19

Biochemische werking:
In de pariëtale cel zit een proton-kalium exchanger en die komt pas aan het opp van de membraan na fusering (dus na histamine het tubulo vesiculair systeem heeft laten fuseren). Ook zit er in de pariëtale cel een kaliumkanaal en chloride kanaal.

Op het moment dat de pomp aan de membraanopp zit, gaat dit H+ uitscheiden (afkomstig van splitsing H20 en CO2 door anhydrase enzym). HCO3- wordt afgegevn aan interstitium en omgeruild tegen een chloorion. Het kalium dat recirculeerd (het is namelijk H-K exhanger), echter is kalium positief en dat kan netto niet, dus gaat er chloor mee.

Question 20

Hoe kan maagzuursecretie geremd worden? (medicatie)

Answer 20

1. histamine receptor anatagonist (Zantac)
2. Protonpompremmers (omeprazol)

Question 21

Wat gebeurt er met NSAID’s in een zuur milieu?

Answer 21

• NSAID’s zijn zwakke zuren en binden protonen in een zuur milieu
• Hierdoor kunnen ze de cel binnenkomen

Question 22

Wat gebeurt er met NSAID’s als ze de cel binnenkomen?

Answer 22

• Eenmaal in de cel dissociëren de NSAID’s weer en hopen ze zich op
• Ze remmen COX-1, die verantwoordelijk is voor de synthese van prostaglandines uit arachidonzuur

Question 23

Wat is het gevolg van het remmen van COX-1 door NSAID’s?

Answer 23

• Het beschermende mechanisme van prostaglandine E2 (PGE2) gaat verloren
• PGE2 wordt normaal gesproken geproduceerd door COX-1 en beschermt het maagslijmvlies tegen maagzweren en -bloedingen