HC.3 - IBD inleiding

Question 1

Welke ziektes omvat IBD?

Answer 1

• Ziekte van Crohn
• Colitis Ulcerosa
• IBD-U (Unclassified)

Question 2

Hoeveel van de patienten is <30 jaar, en hoeveel kind? En hoe neemt de incidentie steeds meer toe?

Answer 2

<30= 50-65%, Kind= 20%.

Incidentie neemt toe door dieet en vergrijzing

Question 3

Waar manifest de ziekte van Crohn zich?

Answer 3

Ziekte van Crohn
Transmuraal
- ileocolitis (dunne darm + colon) 50%
- Ileum (dunne darm) 30%
- Colon (dikke darm) 15-20%
- Van mond tot kont

RECTUM VRIJ VAN ONTSTEKINGEN.

Question 4

Waar manifest colitis ulcerosa zich?

Answer 4

In de dikke darm:
- Proctitis (rectum/einde dikke darm)
- Linkszijdige colitis
- (pan)colitis (hele dikke darm)

Question 5

Verschillen tussen colitis ulcerosa en ziekte van Crohn?

Answer 5

Colitis ulcerosa:
- Colon
- Continue
- Oppervlakkig
- Geen fisteling, en zelke abces
- Minder vaak extra-intestinale manifestaties

Ziekte v. Crogn:
- van mond tot kont
- Skip lesions
- Transmuraal
- Fisteling en perianaal abces
- Vaak met extra-intestinale manifestaties, zoals aften, artritis

Question 6

Hoe ziet de pathofysiologie eruit bij IBD, welke factoren zijn hierbij betrokken?

Answer 6

IBD pathofysiologie:
1. Erfelijkheid, veranderingen microbioom, omgevingsfactoren
2. Verstoringen in de balans van het immuunsysteem
3. Overexpresie van pro-inflammatoire cytokines
4. Beschadiging van het epitheel
5. Continu ontsteking

Question 7

Wat zijn vaak voorkomende klachten bij IBD?

Answer 7

• Diarree
• Buikpijn
• Gewichtsverlies
• Deficienties
• Rectaal bloedverlies

Question 8

Definitie van Diarree?

Answer 8

• gelijkaan of meer dan 3 x ongevormde ontlasting/dag of vloeibaar volume >200 g/dag.

Question 9

Wanneer sprake van chronische diarree?

Answer 9

Gelijk of > 4 weken

Question 10

Welke graderingen van diarree zijn er?

Answer 10

Gradering:
1. toename van <4 ontlasting/dag t.o.v. baseline
2. toename van 4-5 ontlastiing/dag t.o.v. baseline
3. toenme van gelijk aan of meer 7 ontlasting/dag t.o.v. baseline DIT IS INCONTINENTIE

Question 11

Hoe diagnostiseren bij IBD?

Answer 11

• Bloed en ontlasting
• Endoscopie
• Biopsie
• Marker studie
• MRI
• Functionele testen
• CT

Belangrijkste:
- Bloedonderzoek (CRP en leukocyten)
- Calprotectine (kijkt naar ontstekingseiwit in ontlasting)

Question 12

Wat is er histologisch te zien bij colitis ulcerosa?

Answer 12

Diffuse mucosale inflammatie met crypt abcessen

Question 13

Wat is calprotectine?

Answer 13

• Calcium en zink bindend eiwit
• Afkomstig van ontstekingscellen
• Goede maat om patienten met IBD te monitoren

Question 14

Wat zijn risicofactoren voor EIM’s bij patienten met IBD?

Answer 14

• Ziekte van crohn > UC
• Roken
• Vrouw
• EIM in family
• IBD chirurgie
• 1 EIM