HC.5 - Malabsorptie/Coeliakie Flashcards
Wanneer is er sprake van diarree?
- Faecesvolume is omhoog
- Defaecatiefrequentie is omhoog
- Verandering van faecesconsistentie
Wanneer chronische diarree?
Bij 2-4 weken
Hoe kan diarree worden ingedeeld?
- Inflammatoir
- Vet
- Eiwit
- Koolhydraten
- Osmotisch of secretroir (osmotisch komt vaak voor en stopt na staken voeding).
Alarmsymptomen?
- Dehydratie
- Afbuigende lengtegroei of gewichtsverlies
- Bloed bij diarree
- Positieve familie anamnese
- Nachtelijke diarree
Wanneer mogen baby’s beginnen met gluten?
7-8 maanden
Wat is coeliakie?
Overgevoeligheid voor gluten
Wat toont een afbuigende lengtegroei curve aan?
Afbuigende lengtegroei is ALTIJD een teken van chronische ondervoeding.
Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van vet?
- Steatorrhea
- Gewichtsverlies
- Groei verminderd
- Vit. ADEK deficientie
Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van eiwit?
- Groeifalen
- Afname spiermassa
- Oedeem
Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van koolhydraten?
- gewichtsverlies
- Osmotische diarree
- Stinkend diarree
- Zure diarree
Wat zijn de gevolgen van stoornissen in vocht en elektroly-transport?
- Elektrolystoornis
- Groeifalen door zouttekort
- Dehydratie
Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen jonger dan 1 jaar?
- Post-enteritisdiarree
- Voedingsfouten
- Cystische fibrose
- Voedingsintolerantie
Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen tussen 1 - 3 jaar?
- Peuterdiarree
- Giardia lamblia
- Coeliakie
- Infectieuze diarree
- Post-enteritisdiarree
Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen ouder dan 3 jaar?
- Giardia lamblia
- Coeliakie
- IBD
- Lactose-intolerantie
Hoe werkt peuterdiarree?
Peuterdiarree is niet pathologisch en ontstaat door kinderen die teveel koolhydraten tot zich nemen. De dunne darm kan dit niet aan en die peuters hebben dan osmotische diarree tot gevolg. De koolhydraten die deze kinderen te veel tot zich nemen zijn suikers: pakjes met wiki etc. Hier zit ongelooflijk veel suiker in.
Wat is vlokatrofie?
Als de darmvlokken uit de dunne darm verdwenen zijn, door bv coeliakie
Is coeliakie erfelijk?
Ja
Wat is de pathofysiologie van coeliakie?
Je hebt een gluten peptiden in de lumen van de darm die worden opgenomen over de brush border en die komen in aanraking met antigeen presenterende cellen die een HLA-II receptor hebben die dit antigeen presenteren aan andere T-cellen en deze T-cellen zorgen dat een ontstekingsreactie op gang komt met alle gevolgen van dien.
(Kortom: Gluten peptide worden door APC getoond aan HLA II, waardoor er T cellen komen en dat zorgt voor ontsteking)
Waarom is HLA enorm belangrijk bij t krijgen van coeliakie
je moet een speciaal HLA typen hebben om te presenteren aan andere T-cellen dat is het HLA-DQ8 OF HLA-DQ2. Als men deze HLA typen niet heeft, dan kan men geen coeliakie ontwikkelen. Is dit wel het geval, dan wel. 30% van Nederland bezit dit HLA-DQ8 of HLA-DQ2. Echter hebben deze 30% de vatbaarheid om coeliakie te hebben, het is niet per definitie zo dat deze mensen coeliakie hebben. En de mensen zonder deze HLA-types, kunnen geen coeliakie hebben.
Welke komt vaker voor, HLA-DQ2 of HLA-DQ8?
HLA-DQ2
Wat zijn voorwaarden voor ontwikkelen van coeliakie?
- HLA type DQ 2
- Eten van gluten
- hebben van tTG
Wat is tTG en wat doet het?
tTG= tissue transglutamines, dit is een enzym die gliadine deamineert.
Welke antistoffen zie je bij coeliakie pt?
Anti-tTG antistoffen
Wat is gliadine?
Gliadine belangrijkste aminozuur van gluten. tTG modificeerd dit GLIADINE zodat het makkelijk aan T-cel gepresenteerd kan worden.
Diagnose coeliakie?
- Bloedonderzoek, HLA typering en antistoffen tegen tTG en anti-endomysium
- Duodenumbiopten
Wat kunnen niet-gastrointestinale klachten bij coeliakie?
Niet-gastrointestinale klachten van coeliakie:
1. Dermatitis Herpetiformis
2. Afwijkend tandglazuur
3. Botontkalking
4. Kleine gestalte (figuur/ lichaamsvorm)
5. Vertraagde puberteit.
6. Ijzergebreksanemie: hepatitis, artrtitis, epilepsie
Wat kan onbehandelde coeliakie tot leiden?
Menarche, late eerste menstruatie