HC.5 - Malabsorptie/Coeliakie

Question 1

Wanneer is er sprake van diarree?

Answer 1

1. Faecesvolume is omhoog
2. Defaecatiefrequentie is omhoog
3. Verandering van faecesconsistentie

Question 2

Wanneer chronische diarree?

Answer 2

Bij 2-4 weken

Question 3

Hoe kan diarree worden ingedeeld?

Answer 3

1. Inflammatoir
2. Vet
3. Eiwit
4. Koolhydraten
5. Osmotisch of secretroir (osmotisch komt vaak voor en stopt na staken voeding).

Question 4

Alarmsymptomen?

Answer 4

• Dehydratie
• Afbuigende lengtegroei of gewichtsverlies
• Bloed bij diarree
• Positieve familie anamnese
• Nachtelijke diarree

Question 5

Wanneer mogen baby’s beginnen met gluten?

Answer 5

7-8 maanden

Question 6

Wat is coeliakie?

Answer 6

Overgevoeligheid voor gluten

Question 7

Wat toont een afbuigende lengtegroei curve aan?

Answer 7

Afbuigende lengtegroei is ALTIJD een teken van chronische ondervoeding.

Question 8

Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van vet?

Answer 8

• Steatorrhea
• Gewichtsverlies
• Groei verminderd
• Vit. ADEK deficientie

Question 9

Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van eiwit?

Answer 9

• Groeifalen
• Afname spiermassa
• Oedeem

Question 10

Wat zijn de gevolgen van malabsorptie van koolhydraten?

Answer 10

• gewichtsverlies
• Osmotische diarree
• Stinkend diarree
• Zure diarree

Question 11

Wat zijn de gevolgen van stoornissen in vocht en elektroly-transport?

Answer 11

• Elektrolystoornis
• Groeifalen door zouttekort
• Dehydratie

Question 12

Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen jonger dan 1 jaar?

Answer 12

• Post-enteritisdiarree
• Voedingsfouten
• Cystische fibrose
• Voedingsintolerantie

Question 13

Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen tussen 1 - 3 jaar?

Answer 13

• Peuterdiarree
• Giardia lamblia
• Coeliakie
• Infectieuze diarree
• Post-enteritisdiarree

Question 14

Wat zijn de meest voorkomende chronische oorzaken diarree bij kinderen ouder dan 3 jaar?

Answer 14

• Giardia lamblia
• Coeliakie
• IBD
• Lactose-intolerantie

Question 15

Hoe werkt peuterdiarree?

Answer 15

Peuterdiarree is niet pathologisch en ontstaat door kinderen die teveel koolhydraten tot zich nemen. De dunne darm kan dit niet aan en die peuters hebben dan osmotische diarree tot gevolg. De koolhydraten die deze kinderen te veel tot zich nemen zijn suikers: pakjes met wiki etc. Hier zit ongelooflijk veel suiker in.

Question 16

Wat is vlokatrofie?

Answer 16

Als de darmvlokken uit de dunne darm verdwenen zijn, door bv coeliakie

Question 17

Is coeliakie erfelijk?

Answer 17

Ja

Question 18

Wat is de pathofysiologie van coeliakie?

Answer 18

Je hebt een gluten peptiden in de lumen van de darm die worden opgenomen over de brush border en die komen in aanraking met antigeen presenterende cellen die een HLA-II receptor hebben die dit antigeen presenteren aan andere T-cellen en deze T-cellen zorgen dat een ontstekingsreactie op gang komt met alle gevolgen van dien.

(Kortom: Gluten peptide worden door APC getoond aan HLA II, waardoor er T cellen komen en dat zorgt voor ontsteking)

Question 19

Waarom is HLA enorm belangrijk bij t krijgen van coeliakie

Answer 19

je moet een speciaal HLA typen hebben om te presenteren aan andere T-cellen dat is het HLA-DQ8 OF HLA-DQ2. Als men deze HLA typen niet heeft, dan kan men geen coeliakie ontwikkelen. Is dit wel het geval, dan wel. 30% van Nederland bezit dit HLA-DQ8 of HLA-DQ2. Echter hebben deze 30% de vatbaarheid om coeliakie te hebben, het is niet per definitie zo dat deze mensen coeliakie hebben. En de mensen zonder deze HLA-types, kunnen geen coeliakie hebben.

Question 20

Welke komt vaker voor, HLA-DQ2 of HLA-DQ8?

Answer 20

HLA-DQ2

Question 21

Wat zijn voorwaarden voor ontwikkelen van coeliakie?

Answer 21

• HLA type DQ 2
• Eten van gluten
• hebben van tTG

Question 22

Wat is tTG en wat doet het?

Answer 22

tTG= tissue transglutamines, dit is een enzym die gliadine deamineert.

Question 23

Welke antistoffen zie je bij coeliakie pt?

Answer 23

Anti-tTG antistoffen

Question 24

Wat is gliadine?

Answer 24

Gliadine belangrijkste aminozuur van gluten. tTG modificeerd dit GLIADINE zodat het makkelijk aan T-cel gepresenteerd kan worden.

Question 25

Diagnose coeliakie?

Answer 25

• Bloedonderzoek, HLA typering en antistoffen tegen tTG en anti-endomysium
• Duodenumbiopten

Question 26

Wat kunnen niet-gastrointestinale klachten bij coeliakie?

Answer 26

Niet-gastrointestinale klachten van coeliakie:
1. Dermatitis Herpetiformis
2. Afwijkend tandglazuur
3. Botontkalking
4. Kleine gestalte (figuur/ lichaamsvorm)
5. Vertraagde puberteit.
6. Ijzergebreksanemie: hepatitis, artrtitis, epilepsie

Question 27

Wat kan onbehandelde coeliakie tot leiden?

Answer 27

Menarche, late eerste menstruatie