HC.2 - Epidemiologie darm maligniteiten

Question 1

Hoeveel mensen diagnose, mortaliteit (jaar + dag) dikke darm kanker?

Answer 1

Diagnose: 12k-13k
Dood: 5k jaarlijks, 13 dagelijks

Question 2

Hoe zeker weten dat hele colon in beeld?

Answer 2

• Appendix falciforme
• Mercedes ster
• Valva ileocaecalis

Question 3

Hoe wordt onderscheid gemaakt tussen linker en rechter colon?

Answer 3

Rechts is t/m transversus
Links is vanaf descendens

Question 4

Hoe ontstaat darmkanker?

Answer 4

1. Afwijking in APC gen (mutatie)
2. Afwijking K-RAS, wat leidt tot een poliep
3. Poliep ontwikkelt zich van adenoma tot carcinoma (tumor)

Question 5

etiologie dikkedarm kankers?

Answer 5

Ontstaan coloncarcinoom:
1. 75% sporadisch
2. 18% familaire belasting
3. 5% Lynch (genmutatie)
4. 1% IBD
5. 1% FAP (genmutatie)

Question 6

Waar is er sprake van bij FAP?

Answer 6

Deze kinderen worden al geboren met een afwijking in dit APC gen. Hierdoor maken ze al heel erg snel veel poliepen. Als men dan endoscopie doet bij deze kinderen op 18-19 jaar dan ziet men een colon vol met poliepen

Question 7

Op welke leeftijd hebben mensen met FAP al 100% kans op het ontwikkelen van darmkanker?

Answer 7

Op het 40e levensjaar van deze patiënten hebben ze zo’n 100% kans op het ontwikkelen van darmkanker. Het advies is dan ook de gehele colon verwijderen op de 18-19e jaar.

Question 8

Wat zijn de risicofactoren voor darmkanker (coloncarcinoom)?

Answer 8

1. Roken
2. Alcohol
3. Gewicht
4. Beweging
5. Voeding
   - Dagelijks voldoende vezels
   - Niet meer dan 500 g vlees p/w waarvan max 300 rood vlees
   - Niet te vaak bewerkt vlees

Question 9

Verdeling percentage darmkanker in linker- en rechterkant?

Answer 9

In 70% van alle darmkankers zit aan de linkerkant en 30% in rechterdarm.

Question 10

Symptomen dikkedarm kanker?

Answer 10

• Veranderde defecatie-patroon
• Bloedverlies
• Buikpijn

Question 11

Wat wordt er bedoeld met - Veranderde defecatie-patroon?

Answer 11

• Andere frequentie
• Andere consistentie, dus bv overloop diarree

Question 12

Wat is de gouden standaard bij colorectaal carcinoom?

Answer 12

Colonoscopie met biopt

Question 13

Hoe wordt dikkedarmkanker in stadium geplaatst?

Answer 13

TNM-stadiering:
T=Diepte
N= Lymfeklieren
M= Metastase

Question 14

Behandeling van de 4 stadia van dikkedarm kanker?

Answer 14

• Stage 0 en 1 : kan met endoscoop behandeld worden
• Stage 2: tumor uitgebreider, maar geen aanwezige lymfeklieren
• Stage 3: wel aanwezigheid lymfeklieren (de aanwezigheid van lymfeklieren maakt de stage dus hoger en de prognose slechter)
• Stage 4: Heeft metastases in andere organen ook (zoals de lever)

Question 15

Waar zorgt screening bij CRC voor?

Answer 15

Screening zorgt voor:
- Moratliteit CRC verminderen
- Verlagen CRC incidentie
- Voorkomen van CRC

Question 16

Welke onderzoek wordt gebruikt bij CRC screening en daarna om echt diagnose?

Answer 16

De FIT test, die detecteert het heam globine van het hemoglobine. Dus darmkanker en poliepen geven bloedverlies en door deze test kan het bloed in de ontlasting worden bepaald als de test positief is voor het heam globine van het hemoglobine.

Echt diagnose: colonscopie