Vitaminas

Question 1

Características de las vitaminas

Answer 1

Son micronutrientes esenciales que deben ser aportadas de formar regular con la alimentación.

Imprescindibles para la vida: catalizadoras de todos los procesos fisiológicos

Dieta variada debería cubrir sus necesidades diarias.

Question 2

Vitaminas liposolubles

Answer 2

● Vitamina A
● Vitamina D
● Vitamina E
● Vitamina K

Question 3

Vitaminas hidrosolubles

Answer 3

Vitamina C
Complejo B
● Tiamina (B1)
● Riboflavina
● Niacina
● Piridoxina (B6)
● Biotina
● Folato
● Cobalamina (B12)

Question 4

Función y deficit de vitamina D

Answer 4

Favorece la absorción intestinal y reabsorción tubular, así como la aposición ósea, de Ca y P

Deficiencia -> raquitismo carencial (falta de mineralización de la matriz ósea del hueso en crecimiento)

Question 5

Metabolismo vitamina D

Answer 5

80-90% se sintetiza a partir de la exposición de la piel a la radiación ultravioleta B (origen endógeno)

Origen exógeno (dieta): colecalciferol (vit D3), ergocalciferol (vit D2)

Question 6

Vitamina D y absorción de Ca

Answer 6

Con suficiente vit D -> absorción intestinal de Ca: 60-80%
Deficiencia de vit D -> absorción intestinal de Ca: 10-15%.

Question 7

Función vit D a nivel intestinal

Answer 7

Favorece la absorción de Ca y P dietéticos

Question 8

Función vit D a nivel renal

Answer 8

Incrementa la reabsorción tubular proximal de Ca y P

Question 9

Función vit D a nivel óseo

Answer 9

Promueve la formación de matriz ósea y el depósito mineral

Question 10

Función paratohormona a nivel renal

Answer 10

Estimula la reabsorción tubular distal de Ca e inhibe la reabsorción proximal de P

Aumenta la actividad de la 1-a-hidroxilasa.

Question 11

Función paratohormona a nivel óseo

Answer 11

Estimula actividad osteoclástica (aumento del Ca plasmático)

Question 12

Función fósforo

Answer 12

Se da raquitismo clínico con hipofosfatemia y normocalcemia, pero nunca en condiciones de hipocalcemia y fósforo normal.

Question 13

Funciones biológicas vitamina D

Answer 13

Regulación del metabolismo mineral

Modulador inmunológico, y proliferación, diferenciación y metabolismo celular
● Diferenciación celular y cáncer
● Enfermedades autoinmunes
● Secreción de insulina y diabetes
● Prevención de enfermedades
- Riesgo cardiovascular
- Síndrome metabólico
- Osteoporosis y fracturas
● Enfermedades neurodegenerativas
● Disfunción inmunitaria

Question 14

Definición de hipovitaminosis D

Answer 14

Deficiencia de vit D: < 20 ng/ml = lesiones óseas
Insuficiencia de vit D: 20-29 ng/mL
Suficiencia de vit D: >30 ng/mL

Question 15

Mejor indicador para evaluar el estatus orgánico de la vitamina D

Answer 15

Calcidiol

Question 16

Causas / factores de riesgo hipovitaminosis D

Answer 16

Disminución de la síntesis de vit D

Disminución de la ingesta de vit D

Menor biodisponibilidad de vit D
● Patología hepática y/o renal
● Malabsorción intestinal
● Obesidad ¿…?

Incremento del catabolismo de la vit D
● Glucocorticoides, anticonvulsivantes, etc.

Trastornos hereditarios y/o adquiridos
● Raquitismo vitamina D-dependiente tipo 1 (gen CYP27B1) y tipo 2 (gen VDR)
● Raquitismo hipofosfatémico ligado al X (gen PHEX) / autosómico dominante (gen FGF23)
● Endocrinopatías (hiperparatiroidismo primario,…)
● Tumores…

Question 17

Disminución de la síntesis de vit D: pigmentación cutánea

Answer 17

La melanina absorbe los fotones de la radiación UVB: vivir en un área geográfica con abundante luz solar no garantiza la protección contra el raquitismo en niños de piel oscura.

Question 18

Disminución de la síntesis de vitamina D: agentes físicos bloqueantes

Answer 18

Vestimenta
Filtros solares
Sombra

Question 19

Hipovitaminosis D en edad pediátrica

Answer 19

Alta prevalencia
Suplementos vitamínicos y/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes dietéticas naturales y/o fortificadas…

Question 20

Prevención hipovitaminosis D

Answer 20

Exposición solar breve sin protección (10-15’) de cabeza y extremidades superiores (25% superficie corporal), al mediodía solar (10 - 15 h) en primavera, verano y otoño.

Enriquecimiento de alimentos de amplio consumo

Question 21

Embarazo y vitamina D

Answer 21

Fallos repetidos de implantación embrionaria
Perdidas fetales recurrentes
Hipertensión gestacional/preeclampsia
Diabetes gestacional y parto por cesárea
Prematuridad
Retraso de crecimiento uterino

Question 22

Lactancia materna y vitamina D

Answer 22

Actualmente se recomienda a todos los RNT, incluidos los amamantados con lactancia materna exclusiva, que comiencen cuanto antes a tomar un suplemento de vit D (400 UI / día) que deberá mantenerse durante el 1º año de vida.

Question 23

Suplementación de vitamina D (gestación / lactancia)

Answer 23

Debería comenzar en el 1º trimestre del embarazo y / o el periodo preconcepcional …

Question 24

Contenido de vit D en leche materna (act antirraquítica)

Answer 24

Valor medio: 45 UI / L
Es insuficiente para cubrir los requerimientos en el 1º año de vida…

Question 25

Explicación teórica embarazo, lactancia y deficiencia de vit D

Answer 25

A escala evolutiva sería un tiempo insignificante para la especie humana, que no proporcionaría el tiempo necesario para una adaptación biológica a estas modificaciones de los estilos de vida…

Las madres lactantes no podrían sintetizar suficiente vit D para que la necesidades del lactante estuvieran aseguradas…

Question 26

Riesgo de hipovitaminosis D en recién nacidos

Answer 26

En el recién nacido a término los depósitos de vit D se agotan a las 4-8 semanas después del parto

Lactancia materna exclusiva (14-88 UI/L): imp factor de riesgo de deficiencia de vit D (suplemento oral de vit D)

Recién nacidos deberán iniciar cuanto antes una profilaxis de 400 UI diarias de colecalciferol que se mantendría durante el 1º año de vida

Question 27

Recomendaciones actuales colecalciferol

Answer 27

● Lactantes: 400 UI/día
● Prematuros: aprox 800 UI / día
● Piel oscura >= 800 UI / día

Question 28

Suplementos farmacológicos vitamina D

Answer 28

Preescolares y escolares que ingieren <1 litro de leche “enriquecida” : suplemento de 600 UI diarias de vit D

Adolescentes que no obtienen 600 UI de vit al día a través de “alimentos enriquecidos”: suplemento 600 UI diarias vit D