Vitaminas Flashcards
Características de las vitaminas
Son micronutrientes esenciales que deben ser aportadas de formar regular con la alimentación.
Imprescindibles para la vida: catalizadoras de todos los procesos fisiológicos
Dieta variada debería cubrir sus necesidades diarias.
Vitaminas liposolubles
● Vitamina A
● Vitamina D
● Vitamina E
● Vitamina K
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C
Complejo B
● Tiamina (B1)
● Riboflavina
● Niacina
● Piridoxina (B6)
● Biotina
● Folato
● Cobalamina (B12)
Función y deficit de vitamina D
Favorece la absorción intestinal y reabsorción tubular, así como la aposición ósea, de Ca y P
Deficiencia -> raquitismo carencial (falta de mineralización de la matriz ósea del hueso en crecimiento)
Metabolismo vitamina D
80-90% se sintetiza a partir de la exposición de la piel a la radiación ultravioleta B (origen endógeno)
Origen exógeno (dieta): colecalciferol (vit D3), ergocalciferol (vit D2)
Vitamina D y absorción de Ca
Con suficiente vit D -> absorción intestinal de Ca: 60-80%
Deficiencia de vit D -> absorción intestinal de Ca: 10-15%.
Función vit D a nivel intestinal
Favorece la absorción de Ca y P dietéticos
Función vit D a nivel renal
Incrementa la reabsorción tubular proximal de Ca y P
Función vit D a nivel óseo
Promueve la formación de matriz ósea y el depósito mineral
Función paratohormona a nivel renal
Estimula la reabsorción tubular distal de Ca e inhibe la reabsorción proximal de P
Aumenta la actividad de la 1-a-hidroxilasa.
Función paratohormona a nivel óseo
Estimula actividad osteoclástica (aumento del Ca plasmático)
Función fósforo
Se da raquitismo clínico con hipofosfatemia y normocalcemia, pero nunca en condiciones de hipocalcemia y fósforo normal.
Funciones biológicas vitamina D
Regulación del metabolismo mineral
Modulador inmunológico, y proliferación, diferenciación y metabolismo celular
● Diferenciación celular y cáncer
● Enfermedades autoinmunes
● Secreción de insulina y diabetes
● Prevención de enfermedades
- Riesgo cardiovascular
- Síndrome metabólico
- Osteoporosis y fracturas
● Enfermedades neurodegenerativas
● Disfunción inmunitaria
Definición de hipovitaminosis D
Deficiencia de vit D: < 20 ng/ml = lesiones óseas
Insuficiencia de vit D: 20-29 ng/mL
Suficiencia de vit D: >30 ng/mL
Mejor indicador para evaluar el estatus orgánico de la vitamina D
Calcidiol
Causas / factores de riesgo hipovitaminosis D
Disminución de la síntesis de vit D
Disminución de la ingesta de vit D
Menor biodisponibilidad de vit D
● Patología hepática y/o renal
● Malabsorción intestinal
● Obesidad ¿…?
Incremento del catabolismo de la vit D
● Glucocorticoides, anticonvulsivantes, etc.
Trastornos hereditarios y/o adquiridos
● Raquitismo vitamina D-dependiente tipo 1 (gen CYP27B1) y tipo 2 (gen VDR)
● Raquitismo hipofosfatémico ligado al X (gen PHEX) / autosómico dominante (gen FGF23)
● Endocrinopatías (hiperparatiroidismo primario,…)
● Tumores…
Disminución de la síntesis de vit D: pigmentación cutánea
La melanina absorbe los fotones de la radiación UVB: vivir en un área geográfica con abundante luz solar no garantiza la protección contra el raquitismo en niños de piel oscura.
Disminución de la síntesis de vitamina D: agentes físicos bloqueantes
Vestimenta
Filtros solares
Sombra
Hipovitaminosis D en edad pediátrica
Alta prevalencia
Suplementos vitamínicos y/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes dietéticas naturales y/o fortificadas…
Prevención hipovitaminosis D
Exposición solar breve sin protección (10-15’) de cabeza y extremidades superiores (25% superficie corporal), al mediodía solar (10 - 15 h) en primavera, verano y otoño.
Enriquecimiento de alimentos de amplio consumo
Embarazo y vitamina D
Fallos repetidos de implantación embrionaria
Perdidas fetales recurrentes
Hipertensión gestacional/preeclampsia
Diabetes gestacional y parto por cesárea
Prematuridad
Retraso de crecimiento uterino
Lactancia materna y vitamina D
Actualmente se recomienda a todos los RNT, incluidos los amamantados con lactancia materna exclusiva, que comiencen cuanto antes a tomar un suplemento de vit D (400 UI / día) que deberá mantenerse durante el 1º año de vida.
Suplementación de vitamina D (gestación / lactancia)
Debería comenzar en el 1º trimestre del embarazo y / o el periodo preconcepcional …
Contenido de vit D en leche materna (act antirraquítica)
Valor medio: 45 UI / L
Es insuficiente para cubrir los requerimientos en el 1º año de vida…
