Vitaminas Flashcards
Características de las vitaminas
Son micronutrientes esenciales que deben ser aportadas de formar regular con la alimentación.
Imprescindibles para la vida: catalizadoras de todos los procesos fisiológicos
Dieta variada debería cubrir sus necesidades diarias.
Vitaminas liposolubles
● Vitamina A
● Vitamina D
● Vitamina E
● Vitamina K
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C
Complejo B
● Tiamina (B1)
● Riboflavina
● Niacina
● Piridoxina (B6)
● Biotina
● Folato
● Cobalamina (B12)
Función y deficit de vitamina D
Favorece la absorción intestinal y reabsorción tubular, así como la aposición ósea, de Ca y P
Deficiencia -> raquitismo carencial (falta de mineralización de la matriz ósea del hueso en crecimiento)
Metabolismo vitamina D
80-90% se sintetiza a partir de la exposición de la piel a la radiación ultravioleta B (origen endógeno)
Origen exógeno (dieta): colecalciferol (vit D3), ergocalciferol (vit D2)
Vitamina D y absorción de Ca
Con suficiente vit D -> absorción intestinal de Ca: 60-80%
Deficiencia de vit D -> absorción intestinal de Ca: 10-15%.
Función vit D a nivel intestinal
Favorece la absorción de Ca y P dietéticos
Función vit D a nivel renal
Incrementa la reabsorción tubular proximal de Ca y P
Función vit D a nivel óseo
Promueve la formación de matriz ósea y el depósito mineral
Función paratohormona a nivel renal
Estimula la reabsorción tubular distal de Ca e inhibe la reabsorción proximal de P
Aumenta la actividad de la 1-a-hidroxilasa.
Función paratohormona a nivel óseo
Estimula actividad osteoclástica (aumento del Ca plasmático)
Función fósforo
Se da raquitismo clínico con hipofosfatemia y normocalcemia, pero nunca en condiciones de hipocalcemia y fósforo normal.
Funciones biológicas vitamina D
Regulación del metabolismo mineral
Modulador inmunológico, y proliferación, diferenciación y metabolismo celular
● Diferenciación celular y cáncer
● Enfermedades autoinmunes
● Secreción de insulina y diabetes
● Prevención de enfermedades
- Riesgo cardiovascular
- Síndrome metabólico
- Osteoporosis y fracturas
● Enfermedades neurodegenerativas
● Disfunción inmunitaria
Definición de hipovitaminosis D
Deficiencia de vit D: < 20 ng/ml = lesiones óseas
Insuficiencia de vit D: 20-29 ng/mL
Suficiencia de vit D: >30 ng/mL
Mejor indicador para evaluar el estatus orgánico de la vitamina D
Calcidiol
Causas / factores de riesgo hipovitaminosis D
Disminución de la síntesis de vit D
Disminución de la ingesta de vit D
Menor biodisponibilidad de vit D
● Patología hepática y/o renal
● Malabsorción intestinal
● Obesidad ¿…?
Incremento del catabolismo de la vit D
● Glucocorticoides, anticonvulsivantes, etc.
Trastornos hereditarios y/o adquiridos
● Raquitismo vitamina D-dependiente tipo 1 (gen CYP27B1) y tipo 2 (gen VDR)
● Raquitismo hipofosfatémico ligado al X (gen PHEX) / autosómico dominante (gen FGF23)
● Endocrinopatías (hiperparatiroidismo primario,…)
● Tumores…
Disminución de la síntesis de vit D: pigmentación cutánea
La melanina absorbe los fotones de la radiación UVB: vivir en un área geográfica con abundante luz solar no garantiza la protección contra el raquitismo en niños de piel oscura.
Disminución de la síntesis de vitamina D: agentes físicos bloqueantes
Vestimenta
Filtros solares
Sombra
Hipovitaminosis D en edad pediátrica
Alta prevalencia
Suplementos vitamínicos y/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes dietéticas naturales y/o fortificadas…
Prevención hipovitaminosis D
Exposición solar breve sin protección (10-15’) de cabeza y extremidades superiores (25% superficie corporal), al mediodía solar (10 - 15 h) en primavera, verano y otoño.
Enriquecimiento de alimentos de amplio consumo
Embarazo y vitamina D
Fallos repetidos de implantación embrionaria
Perdidas fetales recurrentes
Hipertensión gestacional/preeclampsia
Diabetes gestacional y parto por cesárea
Prematuridad
Retraso de crecimiento uterino
Lactancia materna y vitamina D
Actualmente se recomienda a todos los RNT, incluidos los amamantados con lactancia materna exclusiva, que comiencen cuanto antes a tomar un suplemento de vit D (400 UI / día) que deberá mantenerse durante el 1º año de vida.
Suplementación de vitamina D (gestación / lactancia)
Debería comenzar en el 1º trimestre del embarazo y / o el periodo preconcepcional …
Contenido de vit D en leche materna (act antirraquítica)
Valor medio: 45 UI / L
Es insuficiente para cubrir los requerimientos en el 1º año de vida…
Explicación teórica embarazo, lactancia y deficiencia de vit D
A escala evolutiva sería un tiempo insignificante para la especie humana, que no proporcionaría el tiempo necesario para una adaptación biológica a estas modificaciones de los estilos de vida…
Las madres lactantes no podrían sintetizar suficiente vit D para que la necesidades del lactante estuvieran aseguradas…
Riesgo de hipovitaminosis D en recién nacidos
En el recién nacido a término los depósitos de vit D se agotan a las 4-8 semanas después del parto
Lactancia materna exclusiva (14-88 UI/L): imp factor de riesgo de deficiencia de vit D (suplemento oral de vit D)
Recién nacidos deberán iniciar cuanto antes una profilaxis de 400 UI diarias de colecalciferol que se mantendría durante el 1º año de vida
Recomendaciones actuales colecalciferol
● Lactantes: 400 UI/día
● Prematuros: aprox 800 UI / día
● Piel oscura >= 800 UI / día
Suplementos farmacológicos vitamina D
Preescolares y escolares que ingieren <1 litro de leche “enriquecida” : suplemento de 600 UI diarias de vit D
Adolescentes que no obtienen 600 UI de vit al día a través de “alimentos enriquecidos”: suplemento 600 UI diarias vit D
