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Dietoterapia > Estreñimiento > Flashcards

Estreñimiento Flashcards

1
Q

Prevalencia

A

Problema muy frecuente (3-5% consultas pediátricas)

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2
Q

Concepto

A

Disminución en la frecuencia de la emisión de heces…

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3
Q

Criterios diagnósticos (>4 años)

A

Menos de 3 deposiciones semanales y…
- Encopresis (incontinencia fecal)
- Heces duras (defecación dolorosa)
- Fecalomas (heces palpables en abdomen)

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4
Q

Funciones motilidad colónica

A

Mantener la flora bacteriana
Reabsorción de agua
Regular el tránsito intestinal

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5
Q

Contracciones

A

Contracciones lentas
- Abrazo y propulsión fecal

Contracciones de masa (oro-anal)
- …al despertar y tras las ingestas

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6
Q

Recto-sigma

A

Mecanismo de continencia
Defecación

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7
Q

Causas de estreñimiento

A

Idiopático o funcional (95%)

2º a lesiones anales (fisura, estenosis, atresia, etc.)

Estreñimiento neurogénico (parálisis cerebral infantil, trastornos med espinal, enf de Hirschsprung, etc.)

Trastornos metabólicos y/o endocrinológicos (hipotiroidismo, diabetes insípida, hipercalcemia, acidosis renal…)

Inducido por fármacos (metilfenidato, fenitoína, antiácidos, codeína, etc.)

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8
Q

Mecanismo de continencia y defecación (reflejos de la defecación)

A

Ano-rectal (contracción rectal propulsora)
Anal-inhibitorio (relajación del esfínter interno)
Anal-excitador (contracción voluntaria del esfínter externo)

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9
Q

Defecación

A

Reflejo anorectal
Reflejo anal inhibitorio
Relajación voluntaria del esfínter anal externo

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10
Q

Encopresis

A

Desaparición del deseo
Desaparición del reflejo anal excitatorio
Fugas

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11
Q

Inicio del estreñimiento

A

Ciclo:
Fisura o dolor -> contracción voluntaria musculatura anal -> retención crónica de las heces -> heces duras

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12
Q

Motivo de consulta (estreñimiento)

A

Disminución de la emisión de heces
- Dolor…
- Estrías sanguinolentas (fisuras…)

Dolor abdominal recurrente

Falsa diarrea crónica (encopresis…)

Enuresis y/o ITUs
- Megarrecto (compresión de vías urinarias)

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13
Q

Tratamiento estreñimiento ocasional

A

Educación
- Mecanismo fisiopatológico (desdramatizar…)

Medidas dietéticas
- Dieta rica en residuos (fibra)

Medidas higiénicas
- Horas fijas: 5-10’, 2 a 3 veces al día. Reflejo gastrocólico (después de las comidas)
- Obedecer al “deseo de defecar”…

FISURA ANAL (evitar sobreinfección)
- Baños antisépticos, limpieza después de cada deposición
- Cremas cicatrizantes, corticoides tópicos, etc.

LAXANTES (lubricantes u osmóticos)

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14
Q

Laxantes: compuestos

A

Lubricantes
Osmóticos
Estimulantes

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15
Q

Laxantes lubricantes

A

Parafina líquida (>6 meses)

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16
Q

Laxantes osmóticos

A

Lactulosa
Lactitiol

17
Q

Laxantes estimulantes

A

Fósforo, magnesio
Bisacodilo

18
Q

Nombre comercial parafina líquida

A

Hodernal© (5ml/4g)

19
Q

Dosis parafina líquida

A

1 - 3ml/kg/día

20
Q

Nombre comercial lactulosa

A

Duphalac© (200cc)

21
Q

Dosis lactulosa

A

1-2ml/kg/día

22
Q

Nombre comercial lactitiol

A

Emportal© (sobre,10g)

23
Q

Dosis lactitiol

A

0,25g/kg/día

24
Q

Nombre comercial fósforo, magnesio

A

Eupeptina© (polvo)

25
Q

Dosis P, Mg

A

2,5-5ml/12 h (<1año)

26
Q

Nombre comercial bisacodilo

A

Dulco-Laxo© (10mg)

27
Q

Dosis bisacodilo

A

10ml/8 h (1-5 años)

28
Q

Tratamiento estreñimiento crónico

A

Educación
- Dieta rica en residuos
- Medidas higiénicas

Desimpactación (recuperar tono recto-anal)
- Enemas: 3-5ml/kg/12h (3-5 días): fosfatos hipertónicos, aceite mineral (megacolon)
- Polietilenglicol oral: 1-1,5 g/kg/24h (3 días)
- Supositorios de glicerina (NO SIRVEN)
- Desimpactación manual bajo anestesia (excepcional)

Evitar acumulación de heces (recto vacío…)
- Dieta rica en residuos
- Defecación regular (deposiciones diarias)
- Laxantes (3 meses…)

29
Q

Fibra dietética

A

INSOLUBLES
- Celulosa
- Hemicelulosa
- Lignina

SOLUBLES
- Gomas
- Mucílagos
- Pectinas
- Lactulosa

30
Q

Acción fibra dietética insoluble

A

Retención de agua
Aumento del volumen fecal

31
Q

Acción fibra dietética soluble

A

Retraso del vaciado gástrico
- Disminución de los niveles de colesterol y glucosa

Fermentación (flora del colon)
- Desarrollo de la flora intestinal (efecto prebiótico)
- Motilidad del colon

32
Q

Acción fibra dietética

A

Aumenta la masa fecal y la frecuencia de las deposiciones

Aumenta la proliferación bacteriana y estimula la motilidad intestinal

Favorece la defecación

33
Q

Exceso de fibra dietética

A

Disminución de biodisponibilidad
- Proteínas
- Micronutrientes (Ca, P, Mg, Fe, Zn, etc.)
Aporte energético deficiente
Molestias abdominales (…)
Alteración del crecimiento

34
Q

Precauciones con la fibra dietética

A

Dieta variada
Ingesta de agua
Cantidad regulada

Dietoterapia (19 decks)

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