Dieta cetogénica

Question 1

Epilepsia

Answer 1

Una de las patologías neurológicas más comunes en la edad pediátrica

Manifestación clínica de una descarga anormal y excesiva de las neuronas de la corteza cerebral

Question 2

De donde obtenemos la energía si se prolonga el ayuno

Answer 2

Lipólisis (B-oxidación) -> cuerpos cetónicos (cetosis)

Question 3

Fundamento de la dieta cetogénica

Answer 3

Acondicionar al organismo a que utilice los cuerpos cetónicos como moneda energética

Question 4

Efectividad

Answer 4

Más efectivo en niños entre 2 y 10 años de edad

Question 5

En qué situaciones se sigue una dieta cetogénica

Answer 5

Epilepsias refractarias a los fármacos anticonvulsivantes

Question 6

Objetivo

Answer 6

Mimetizar los efectos del ayuno, induciendo un estado de cetosis mantenida para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas (control de la epilepsia refractaria)

Question 7

Característica principal

Answer 7

Elevado contenido en grasas con un escaso aporte de hidratos de carbono y proteínas

Grasas = principal componente

Question 8

Tipos de dieta

Answer 8

Clásica 3:1
Clásica 4:1
MCT
Combinada

Question 9

Grasa en dieta clásica 3:1

Answer 9

87%

Question 10

MCT en dieta clásica 3:1

Answer 10

-

Question 11

Proteínas y HC en dieta clásica 3:1

Answer 11

13%

Question 12

Grasa en dieta clásica 4:1

Answer 12

90%

Question 13

MCT en dieta clásica 4:1

Answer 13

-

Question 14

Proteínas y HC en dieta clásica 4:1

Answer 14

10%

Question 15

Grasa en dieta MCT

Answer 15

10%

Question 16

MCT en dieta MCT

Answer 16

60%

Question 17

Proteínas y HC en dieta MCT

Answer 17

Proteínas 10%
HC 20%

Question 18

Grasas en dieta combinada

Answer 18

40%

Question 19

MCT en dieta combinada

Answer 19

30%

Question 20

Proteínas y HC en dieta combinada

Answer 20

Proteínas 10%
HC 20%

Question 21

Alto riesgo

Answer 21

Hipoglucemia (bajo aporte de carbohidratos)

Question 22

Mecanismo de acción

Answer 22

Cetosis: modificaría el metabolismo energético cerebral -> excitabilidad neuronal

Acidosis: modificaría el medio extracelular disminuyendo la excitabilidad neuronal

Membrana lipídica neuronal

Question 23

Complicaciones

Answer 23

Hipoglucemias
Naúseas y vómitos
Dolor abdominal
Estreñimiento
Pérdida ponderal
Raquitismo
Talla baja
Dislipemia
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
Interacción FAEs
- VPA, PB,…

Question 24

Aplicación: dieta combinada

Answer 24

VALORACIÓN PEDIÁTRICA
- Alternativa adecuada (epilepsia refractaria)
- Medidas antropométricas

ENTREVISTA FAMILIAR
- Fundamento y características de la dieta

No se modifica el tto médico que el paciente estuviera tomando…

Question 25

Aspectos durante la hospitalización

Answer 25

Si se detectan hipoglucemias (<40mg/dl) -> zumos azucarados Control de glucemias y cetonuria La dieta = deficitaria en vit y minerales (suplementos…) Durante la hospitalización los padres aprenden a controlar la dieta y monitorizar cuerpos cetónicos en orina (tiras reactivas)

Question 26

Plan de hospitalización

Answer 26

Día 0 • La cena del día anterior exenta de HC • Se inicia el ayuno a partir de esta ingesta (24-48h) Día 1 • Ingreso en el hospital • Continúa el ayuno • Debe beber bastante cantidad de agua Día 2 • Aparición de cuerpos cetónicos en orina Día 3 • Se inicia dieta cetogénica (1/3 cantidad total calculada) Día 4 • Se incrementa la dieta a 2/3 Día 5 • Se administra la dieta completa

Question 27

Periodo de prueba

Answer 27

Hay que esperar un tiempo mínimo de 6-8 semanas 65% presentan una reducción >50% de las crisis, y un 35% quedan libres de crisis Si funciona, la dieta se mantendrá 2 años, valorándose su retirada. Si fracasa, se retira de forma progresiva a los largo de varias semanas

Question 28

Prohibidos

Answer 28

Hidratos de carbono Dulces/Azúcares Chocolates Bebidas energéticas Frutas

Question 29

Recomendaciones generales

Answer 29

% nutrientes en cada comida sigue distribución global (30% MCT, 40% grasas, 20% HC y 10% prot) Condimentos (sal, pimienta, azafrán, etc.) permitidos Edulcorantes sin fructosa ni sorbitol (sacarina, aspartamo, etc.) permitidos Puede haber fuentes de glucosa ocultas en los medicamentos (leer detenidamente los prospectos) No debe limitar la vida social del niño y/o su familia El colegio debe ser advertido Valoración periódica del estado nutricional