Dieta cetogénica Flashcards
Epilepsia
Una de las patologías neurológicas más comunes en la edad pediátrica
Manifestación clínica de una descarga anormal y excesiva de las neuronas de la corteza cerebral
De donde obtenemos la energía si se prolonga el ayuno
Lipólisis (B-oxidación) -> cuerpos cetónicos (cetosis)
Fundamento de la dieta cetogénica
Acondicionar al organismo a que utilice los cuerpos cetónicos como moneda energética
Efectividad
Más efectivo en niños entre 2 y 10 años de edad
En qué situaciones se sigue una dieta cetogénica
Epilepsias refractarias a los fármacos anticonvulsivantes
Objetivo
Mimetizar los efectos del ayuno, induciendo un estado de cetosis mantenida para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas (control de la epilepsia refractaria)
Característica principal
Elevado contenido en grasas con un escaso aporte de hidratos de carbono y proteínas
Grasas = principal componente
Tipos de dieta
Clásica 3:1
Clásica 4:1
MCT
Combinada
Grasa en dieta clásica 3:1
87%
MCT en dieta clásica 3:1
-
Proteínas y HC en dieta clásica 3:1
13%
Grasa en dieta clásica 4:1
90%
MCT en dieta clásica 4:1
-
Proteínas y HC en dieta clásica 4:1
10%
Grasa en dieta MCT
10%
MCT en dieta MCT
60%
Proteínas y HC en dieta MCT
Proteínas 10%
HC 20%
Grasas en dieta combinada
40%
MCT en dieta combinada
30%
Proteínas y HC en dieta combinada
Proteínas 10%
HC 20%
Alto riesgo
Hipoglucemia (bajo aporte de carbohidratos)
Mecanismo de acción
Cetosis: modificaría el metabolismo energético cerebral -> excitabilidad neuronal
Acidosis: modificaría el medio extracelular disminuyendo la excitabilidad neuronal
Membrana lipídica neuronal
Complicaciones
Hipoglucemias
Naúseas y vómitos
Dolor abdominal
Estreñimiento
Pérdida ponderal
Raquitismo
Talla baja
Dislipemia
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
Interacción FAEs
- VPA, PB,…
Aplicación: dieta combinada
VALORACIÓN PEDIÁTRICA
- Alternativa adecuada (epilepsia refractaria)
- Medidas antropométricas
ENTREVISTA FAMILIAR
- Fundamento y características de la dieta
No se modifica el tto médico que el paciente estuviera tomando…
Aspectos durante la hospitalización
Si se detectan hipoglucemias (<40mg/dl) -> zumos azucarados
Control de glucemias y cetonuria
La dieta = deficitaria en vit y minerales (suplementos…)
Durante la hospitalización los padres aprenden a controlar la dieta y monitorizar cuerpos cetónicos en orina (tiras reactivas)
Plan de hospitalización
Día 0
• La cena del día anterior exenta de HC
• Se inicia el ayuno a partir de esta ingesta (24-48h)
Día 1
• Ingreso en el hospital
• Continúa el ayuno
• Debe beber bastante cantidad de agua
Día 2
• Aparición de cuerpos cetónicos en orina
Día 3
• Se inicia dieta cetogénica (1/3 cantidad total calculada)
Día 4
• Se incrementa la dieta a 2/3
Día 5
• Se administra la dieta completa
Periodo de prueba
Hay que esperar un tiempo mínimo de 6-8 semanas
65% presentan una reducción >50% de las crisis, y un 35% quedan libres de crisis
Si funciona, la dieta se mantendrá 2 años, valorándose su retirada. Si fracasa, se retira de forma progresiva a los largo de varias semanas
Prohibidos
Hidratos de carbono
Dulces/Azúcares
Chocolates
Bebidas energéticas
Frutas
Recomendaciones generales
% nutrientes en cada comida sigue distribución global (30% MCT, 40% grasas, 20% HC y 10% prot)
Condimentos (sal, pimienta, azafrán, etc.) permitidos
Edulcorantes sin fructosa ni sorbitol (sacarina, aspartamo, etc.) permitidos
Puede haber fuentes de glucosa ocultas en los medicamentos (leer detenidamente los prospectos)
No debe limitar la vida social del niño y/o su familia
El colegio debe ser advertido
Valoración periódica del estado nutricional
