Deficiencia de hierro Flashcards
Deficiencia de hierro
Carencia nutricional + frecuente en países industrializados (lactantes y adolescencia); y principal causa de anemia.
Consecuencias funcionales en lactantes / preescolares
Retraso psicomotor
Déficit cognitivo
Trastornos de conducta
Consecuencias funcionales en adolescentes
Bajo rendimiento escolar y/o deportivo
Reservas de hierro al nacer
Contenido corporal: 75 mg/kg
● Hb (75%)
● Tejidos (10%)
● Depósitos (15%)
Agotamiento de las reservas
Nacidos a término: 4-6 meses
Pretérminos: 2-3 meses
Requerimientos (crecimiento)
Ingesta recomendada: 1 mg/kg/día
Biodisponibilidad hierro-HEM (carnes, pescados)
20-40%
Biodisponibilidad hierro no-HEM (verduras, frutas)
<10%
Biodisponibilidad leche materna (0,05-0,1 mg/100ml)
60-80%
Biodisponibilidad fórmulas infantiles
<15%
Biodisponibilidad cereales
5-8%
Lactantes con reservas férricas disminuidas
Prematuridad
Recién nacido de bajo peso
Hemorragias prenatales
● Transfusiones fetomaternas y/o fetofetales, metrorragias del 3º trimestre, etc
Pérdidas perinatales
● Placenta previa y/o desprendimiento placentario, patología neonatal (múltiples extracciones, exanguinotransfusión…)
Lactantes con aporte dietético insuficiente
En el 1º año de vida: los RNT triplican el peso mientras que los RNPreT sextuplican el peso
Lactantes con pérdidas y/o malabsorción
● IPLV, celiaquía, esofagitis, EII, divertículo de Meckel, parasitosis, etc
● Leche entera de vaca (…). Produce microhemorragias intestinales = déficit de Fe
Requerimientos de hierro en adolescentes
12 y 15 mg/d
Cuanto hierro se estima que se pierde en cada menstruación
20mg Fe / menstruación
Distribución de hierro corporal
Funcional
● Hb (60-70%)
● Mioglobina (10%)
● Enzimas (1-2%)
Depósitos de reserva (hígado, bazo, médula)
● Ferritina (20-30%)
Hierro circulante (unido a la transferrina)
● FE, TIBC e IST (0.1-0.2%)
Estadios secuenciales en una deficiencia de hierro
Depleción reserva férrica (infecciones, procesos inflamatorios, hepatopatías)
● Ferritina sérica
Deficiencia Fe plasmático (procesos infecciosos e inflamatorios…)
● Fe sérico
● Capacidad total de fijación de Fe (TIBC)
● Saturación de transferrina (IST:FE/TIBC)
Anemia ferropénica (eritropoyesis disminuida)
● Microcitosis e hipocromía progresivas
Clínica ferropenia manifiesta
Anorexia, astenia,…
Menor capacidad de ejercicio
Clínica anemia ferropénica
● Palidez, taquicardia, soplo, disnea,…
● Estomatitis, glositis,…
● Déficit cognitivo/conductual…
Tratamiento con hierro oral
Sales de hierro
Complejo polisacárido de hierro
Dosis sales de hierro
3-5 mg/kg/día (3-5 meses)
Frecuencia sales de hierro
2 dosis (antes de las comidas)
Efectos adversos sales de hierro
Molestias digestivas, diarreas, pigmentación dental,…
Dosis complejo polisacárido de hierro
3-5 mg/kg/día (3-5 meses)
Frecuencia complejo polisacárido de hierro
1-2 dosis (antes de las comidas)
Efectos adversos complejo polisacárido de hierro
No efectos adversos
Anemias megaloblásticas
Déficit de Vitamina B12
Déficit de folatos
Eritropoyesis ineficaz
Causas déficit de vit B12
Ingesta inadecuada
Alteraciones de la absorción
● Déficit de factor intrínseco
● Malabsorción intestinal
Alteraciones del transporte
● Transcobalamina II
Alteraciones del metabolismo de la vitamina B12
Causas déficit de folatos
Ingesta inadecuada/requerimientos incrementados
Alteraciones de la absorción (celiaquía, diarrea crónica…)
Alteraciones del metabolismo
Consecuencias déficit vitB12
Alteraciones neurológicas
● Parestesias e irritabilidad
● Degeneración medular (hiperreflexia, clonus,…)
Consecuencias déficit folatos
Defectos tubo neural
● Anencefalia, encefalocele…
● Mielomeningocele, espina bífida…
● Embarazo: suplemento de ácido fólico
Tratamiento deficit vitamina B12
Dosis mensual (IV) 250-500 ug (2-3 meses)
Tratamiento deficit folatos
0,5-1mg/día (VO), 3-4 meses
Tratamiento dietético vitamina B12
Carnes
Huevos
Lácteos
Pescado
Tratamiento dietético ácido fólico
Carne (hígado)
Legumbres
Verduras / hortalizas
Cereales integrales
