Deficiencia de hierro

Question 1

Deficiencia de hierro

Answer 1

Carencia nutricional + frecuente en países industrializados (lactantes y adolescencia); y principal causa de anemia.

Question 2

Consecuencias funcionales en lactantes / preescolares

Answer 2

Retraso psicomotor
Déficit cognitivo
Trastornos de conducta

Question 3

Consecuencias funcionales en adolescentes

Answer 3

Bajo rendimiento escolar y/o deportivo

Question 4

Reservas de hierro al nacer

Answer 4

Contenido corporal: 75 mg/kg
● Hb (75%)
● Tejidos (10%)
● Depósitos (15%)

Question 5

Agotamiento de las reservas

Answer 5

Nacidos a término: 4-6 meses
Pretérminos: 2-3 meses

Question 6

Requerimientos (crecimiento)

Answer 6

Ingesta recomendada: 1 mg/kg/día

Question 7

Biodisponibilidad hierro-HEM (carnes, pescados)

Answer 7

20-40%

Question 8

Biodisponibilidad hierro no-HEM (verduras, frutas)

Answer 8

<10%

Question 9

Biodisponibilidad leche materna (0,05-0,1 mg/100ml)

Answer 9

60-80%

Question 10

Biodisponibilidad fórmulas infantiles

Answer 10

<15%

Question 11

Biodisponibilidad cereales

Answer 11

5-8%

Question 12

Lactantes con reservas férricas disminuidas

Answer 12

Prematuridad

Recién nacido de bajo peso

Hemorragias prenatales
● Transfusiones fetomaternas y/o fetofetales, metrorragias del 3º trimestre, etc

Pérdidas perinatales
● Placenta previa y/o desprendimiento placentario, patología neonatal (múltiples extracciones, exanguinotransfusión…)

Question 13

Lactantes con aporte dietético insuficiente

Answer 13

En el 1º año de vida: los RNT triplican el peso mientras que los RNPreT sextuplican el peso

Question 14

Lactantes con pérdidas y/o malabsorción

Answer 14

● IPLV, celiaquía, esofagitis, EII, divertículo de Meckel, parasitosis, etc

● Leche entera de vaca (…). Produce microhemorragias intestinales = déficit de Fe

Question 15

Requerimientos de hierro en adolescentes

Answer 15

12 y 15 mg/d

Question 16

Cuanto hierro se estima que se pierde en cada menstruación

Answer 16

20mg Fe / menstruación

Question 17

Distribución de hierro corporal

Answer 17

Funcional
● Hb (60-70%)
● Mioglobina (10%)
● Enzimas (1-2%)

Depósitos de reserva (hígado, bazo, médula)
● Ferritina (20-30%)

Hierro circulante (unido a la transferrina)
● FE, TIBC e IST (0.1-0.2%)

Question 18

Estadios secuenciales en una deficiencia de hierro

Answer 18

Depleción reserva férrica (infecciones, procesos inflamatorios, hepatopatías)
● Ferritina sérica

Deficiencia Fe plasmático (procesos infecciosos e inflamatorios…)
● Fe sérico
● Capacidad total de fijación de Fe (TIBC)
● Saturación de transferrina (IST:FE/TIBC)

Anemia ferropénica (eritropoyesis disminuida)
● Microcitosis e hipocromía progresivas

Question 19

Clínica ferropenia manifiesta

Answer 19

Anorexia, astenia,…
Menor capacidad de ejercicio

Question 20

Clínica anemia ferropénica

Answer 20

● Palidez, taquicardia, soplo, disnea,…
● Estomatitis, glositis,…
● Déficit cognitivo/conductual…

Question 21

Tratamiento con hierro oral

Answer 21

Sales de hierro
Complejo polisacárido de hierro

Question 22

Dosis sales de hierro

Answer 22

3-5 mg/kg/día (3-5 meses)

Question 23

Frecuencia sales de hierro

Answer 23

2 dosis (antes de las comidas)

Question 24

Efectos adversos sales de hierro

Answer 24

Molestias digestivas, diarreas, pigmentación dental,…

Question 25

Dosis complejo polisacárido de hierro

Answer 25

3-5 mg/kg/día (3-5 meses)

Question 26

Frecuencia complejo polisacárido de hierro

Answer 26

1-2 dosis (antes de las comidas)

Question 27

Efectos adversos complejo polisacárido de hierro

Answer 27

No efectos adversos

Question 28

Anemias megaloblásticas

Answer 28

Déficit de Vitamina B12 Déficit de folatos Eritropoyesis ineficaz

Question 29

Causas déficit de vit B12

Answer 29

Ingesta inadecuada Alteraciones de la absorción ● Déficit de factor intrínseco ● Malabsorción intestinal Alteraciones del transporte ● Transcobalamina II Alteraciones del metabolismo de la vitamina B12

Question 30

Causas déficit de folatos

Answer 30

Ingesta inadecuada/requerimientos incrementados Alteraciones de la absorción (celiaquía, diarrea crónica...) Alteraciones del metabolismo

Question 31

Consecuencias déficit vitB12

Answer 31

Alteraciones neurológicas ● Parestesias e irritabilidad ● Degeneración medular (hiperreflexia, clonus,...)

Question 32

Consecuencias déficit folatos

Answer 32

Defectos tubo neural ● Anencefalia, encefalocele... ● Mielomeningocele, espina bífida... ● Embarazo: suplemento de ácido fólico

Question 33

Tratamiento deficit vitamina B12

Answer 33

Dosis mensual (IV) 250-500 ug (2-3 meses)

Question 34

Tratamiento deficit folatos

Answer 34

0,5-1mg/día (VO), 3-4 meses

Question 35

Tratamiento dietético vitamina B12

Answer 35

Carnes Huevos Lácteos Pescado

Question 36

Tratamiento dietético ácido fólico

Answer 36

Carne (hígado) Legumbres Verduras / hortalizas Cereales integrales